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表-1 膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统:1973年与2004年系统比较*WHO 1973 分级 乳头状瘤 尿路上皮癌 1级,分化良好 尿路上皮癌 2级,中度分化 尿路上皮癌 3级,分化不良WHO/ISUP 1998, WHO 2004 分级 乳头状瘤 低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤 乳头状尿路上皮癌,低分级 乳头状尿路上皮癌,高分级* WHO1973,、 WHO2004分级法是两个不同的分类系统,二者两者之间不能逐一对应。表-2 膀胱癌 2002 TNM 分期T (原发肿瘤) Tx 原发肿瘤无法评估 T0 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis Tis 原位癌(“扁平癌”) T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半) T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3aT3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3bT3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块) T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫、或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁N (淋巴结)Nx Nx 区域淋巴结无法评估N0 N0 无区域淋巴结转移N1 单个淋巴结转移,最大径2 cmN2 单个淋巴结转移,最大径2 cm 但 5 cm,或多个淋巴结转移,最大径5 cmN3 淋巴结转移,最大径 5 cmM (远处转移)Mx Mx 远处转移无法评估M0 M0 无远处转移M1 M1 远处转移推荐意见:1. 膀胱癌分期系统:推荐采用膀胱癌2002 TNM分期系统(UICC)。2. 膀胱癌分级系统:在证明新的WHO分级法比WHO 1973分级法更合理之前,可以同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。(学习的目的是增长知识,提高能
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