人体及动物生理学血液.ppt

1,BloodPhysiology),2,教学目的：1、学习血液的组成和理化特性。2、血细胞组成及功能。3、血液凝固及纤维蛋白溶解。4、血型。教学重点：血液的组成及理化特性，红细胞的生成及机能，血液凝固及止血。教学难点：血细胞生成，ABO和RH血型系统。,3,血液是一种流体组织，充满于心血管系统中,在心脏的推动下循环流动，实现运输物质、维持稳态、保护机体及参与神经体液调节等生理功能。因此，血量、血液成分或性质的相对稳定,是生命正常活动的基本条件。,4,思考：1、血液的组成及生理特性?2、血浆中与机体免疫有关的物质有哪些？3、血浆与血清的区别？,5,一、体液二、血液的组成三、血量四、血液的理化特性,第一节血液的组成与特性,6,体液（bodyfluid）动物体内所含的水分及其中的溶质，总称为(占体重6070%)细胞内液（intracellularfluid）：存在于细胞内的体液，称为(占体液2/3)(40%)细胞外液（extracellularfluid）：存在于细胞外的体液，称为(占体液1/3)(20%)细胞外液分布：血浆（plasma）(5%)、细胞间液（interstitialfluid）或称组织液（tissuefluid）、(15%)淋巴液（lymphfluid）、脑脊液（cerebrospinalfluid）(房水)。,一、体液,7,内环境与内环境稳态:(internalenvironment)(homeostasis),内环境:细胞外液是机体细胞生活的环境。内环境稳态：内环境的理化性质相对稳定，各种物质在不停的转换中达到动态平衡。,美国著名生理学家坎农延伸了内环境恒定的概念-稳态意义:维持组织正常结构和生理机能,维持机体的正常活动。,8,9,二、血液的组成,血清(serum)：血液流出血管不经抗凝处理，就会很快凝成血块，随血块逐渐紧缩所析出的淡黄色(buffy)清亮液体。血浆：抗凝处理的血液离心，上层为微黄色或无色的液体部分。,离心血样,(BloodComponents),10,血清与血浆的主要区：血清中没有纤维蛋白原，因为纤维蛋白原已转变成纤维蛋白而留在了血块中。再有，血浆中参与凝血反应的一些成分亦被消耗，在血清中也就不复存在了。但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。就其主要方面而言，可以说除去了纤维蛋白原的血浆就是血清。血细胞比容(hematocrit)：压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比。,二、血液的组成,(BloodComponents),11,M：40-50%；F：37-48%；新生儿：55%,12,血量(bloodvolume):动物体内的血液总量,是血浆量和血细胞量的总和。(占体重体重为60kg的人，血量约5L）循环血量:在安静状态下，大部分血液在心血管内循环流动，这部分血液量叫储备血量:血液另有一部分则滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处，这些流动缓慢，红细胞比容较高的血液量叫或贮血量。因此，把肝等器官称为贮血库。失血量达总量的2530%,血压下降,心脑供血不足危及生命。,三、血量,13,四、血液的理化特性,1、血色、血臭、血味血液为不透明的红色液体。动脉血中，血红蛋白氧结合量高，呈鲜红色；静脉血中，血红蛋白氧结合量低，呈暗红色。血液中由于存在挥发性脂肪酸，故带有特殊的血臭，即血腥气。又由于血液中含有氯化钠而稍带咸味。,(PhysicalPropertiesofBlood),14,2、比重动物全血的比重约在1.0501.060之间，其中红细胞比重最大，白细胞和血小板次之，血浆的比重最小，约在1.0251.030。,15,3、粘滞性粘滞性（viscosity）:液体流动时，由于内部分子间摩擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现出粘着的特性，称为4、渗透压血浆渗透压、促使纯水或低浓度溶液中的水分子通过半透膜向高浓度溶液中渗透的力量，称为渗透压（osmoticpressure）。或半透膜内溶液中不易透过膜的颗粒有吸取膜外水分子的力量。,16,5、酸碱性血液呈弱碱性,p值为7.357.45，平均p值种间略显差异。机体生命活动所能耐受的pH值极限在7.007.80之间，严重的失衡会导致死亡。血液中缓冲物质在保持pH值起作用，血浆中最主要的缓冲对为NaHCO3H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2把血浆中NaHCO3的含量称为血液的碱储（alkalireserve）。,(血浆中的缓冲对:(BufferPairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4红细胞内的缓冲对：Hb钾盐/Hb、HbO2钾盐/HbO2、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3),17,第二节血浆,血浆是一种淡黄色的液体，由90%的水和100多种溶质组成约占血液总量的5060%，是机体内环境的重要组成部分。血浆的成分很复杂，除含有水、血浆蛋白质、脂类、葡萄糖及无机盐外，还含有一些代谢产物，如氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨，还含有O2、CO2和2等气体，以及微量的维生素、激素和酶等。其中蛋白质代谢的中间产物（尿素、尿酸、氨基酸等），称为非蛋白含氮物，其分子中的氮统称为非蛋白氮（NPN）。,(Plasma),18,一、血浆化学成分及其作用,血浆蛋白质1血浆白蛋白(清蛋白)(albumin)-肝脏合成主要生理作用（1）、组织修补和组织生长的材料。白蛋白可视为机体内蛋白质的主要贮存库，它可转化为组织蛋白，供组织生长和损伤组织的修复。（2）、形成血浆胶体渗透压，正常时，约75%的血浆胶体渗透压由白蛋白产生，对血管内外的水平衡有极大的影响。,19,血浆晶体渗透压：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，称为血浆晶体渗透压。晶体物质不易透过细胞膜，对于维持细胞内外水平衡很重要血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，对于维持血管内外水平衡很重要。（3）、能与游离脂肪酸这样的脂类、类固醇激素结合，有利于这些物质的有效运输。,20,2血浆球蛋白(globulin)分为、三类，在大多数动物中，还可进一步细分为1、2、1、2、1、2各种球蛋白。、-球蛋白由肝合成主要参与脂质或脂溶性物质运输，特别参与甲状腺素、胆固醇和铁离子运输。球蛋白是淋巴细胞分泌的抗体，参与体液免疫。补体（complement）是广泛参与机体免疫反应的一组蛋白质，以C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9来表示，C1包含三个亚型，共有11种。其中C3和C4就为球蛋白。纤维蛋白原(fibrinogen)是血液凝固的重要物质，在凝血酶的催化下转变为纤维蛋白，形成血凝块，起止血和凝血作用。,21,二、血浆的主要功能,1营养功能血浆中的蛋白质，它们起着营养贮备的功能。2运输功能蛋白质表面有众多的亲脂性结合位点，可以与脂溶性物质结合，使之成为水溶性，便于运输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质可逆性的结合，即可防止它们从肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡之中，可使这些物质在血中的浓度保持相对稳定。缓冲功能血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和其它无机盐缓冲对一起，保持血液H的稳定。,22,4形成胶体渗透压保证水分不会大量向血管外转移，从而维持血量的相对恒定。5参与机体的免疫功能血浆中有免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。6参与凝血和抗凝血功能绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是血浆蛋白。7组织生长与损伤组织修复方面的功能由白蛋白转变为组织蛋白而实现的。,23,思考?引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？,24,第三节红细胞,红细胞的形态和数目:哺乳动物的红细胞是无核、双凹圆盘形细胞，驼骆和鹿的红细胞呈椭圆形。红细胞是血细胞中数目最多的一种。,(RedBloodCellsorErythrocytes)：,直径约7mm，厚度约2mm,红细胞膜内表面存在还溶性谱蛋白（spectrin)形成网状纤维骨架，有柔韧性，可变形。,25,红细胞数/(1012*L-1)猩猩:5.1(3.46.0)男性:450万550万/mm3,平均500万/mm3女性:380万480万/mm3,平均420万/mm3幼年成年；雄性雌性，营养好营养差，高海拨低海拨,26,一、红细胞的特性：1、悬浮稳定性（suspensionstability）:在循环血液中，红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，称为血沉:在单位时间内红细胞下沉的距离，称为红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR），简称男：28mm/h,女：210mm/h。动物中牛最慢，1小时若干毫米，马最快1小时几十毫米。,临床诊断的重要指标之一。叠连ESR大悬浮稳定性小。,27,引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？实验：A.病人RBC正常人血浆ESR不增加B.正常人RBC病人血浆ESR原因:血浆球蛋白和纤维蛋白原RBC叠连血浆白蛋白叠连,注意!,28,2、红细胞的脆性：红细胞脆性（erythrocyteosmoticfragility）:红细胞对低渗溶液的这种抵抗力，称为,RBC在等渗溶液中形态和大小保持不变；RBC在0.80.6NaCl溶液中将会膨胀；RBC在0.460.42NaCl溶液中会部分破裂RBC在0.340.32NaCl溶液中会全部破裂。,29,溶血（hemolysis）:红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象，称红细胞溶解，简称如果血浆的渗透压低于红细胞内的渗透压，水分进入红细胞内而引起红细胞破裂-溶血0.9%的氯化钠溶液和血浆的渗透压相等称为生理盐水。5%葡萄糖与血浆等渗。1.9%的尿素溶液，但红细胞置入其中后即可发生溶血，因此不是等张溶液。,30,衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。某些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。血影(ghost)红细胞发生溶血后，血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为血影细胞（ghostcell）。,苯、砷、铅等，能引起贫血；苯、巯基乙酸等能引起粒细胞减少症；苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高铁血红蛋白血症，患者突出的表现为皮肤、粘膜青紫；氧化砷可破坏红细胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血机能，引起血液中红细胞、白细胞和血小板减少，发生再生碍性贫血；苯可致白血症已得到公认，其发病率为0.14/1000。,由于各种细菌或病毒侵入人体，导致感染或炎症，从而引起体内红细胞破坏过多或骨髓造血功能受损以及铁不能被用来造血等就会发生贫血，称“感染性贫血”。,31,二、红细胞的功能与血红蛋白1）运输氧气和二氧化碳2）对机体代谢酸产物起缓冲作用红细胞的主要功能是运输O2和CO2，这项功能是由红细胞所含的血红蛋白来完成的。血红蛋白:是由珠蛋白与亚铁血红素组成的结合蛋白质。Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）,32,Hb有2条肽链和2条肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。每个红细胞含有2.8*108个血红蛋白分子,每个红细胞能携带109个O2分子。,33,人:婴儿:1420g/100ml,男:1215g/100ml,女1114g/100ml,34,三、红细胞的生成与破坏成熟红细胞在循环系统内约能存活100150天，平均寿命120天。禽类红细胞的存活期约3050天。人120天,牛、马150天，兔57天，猪85天，小鼠40天,红细胞的生成生成部位：胚胎期为、卵黄囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。,35,多潜能干细胞（多能造血干细胞）:红骨髓中存在着造血干细胞，最“原始”的造血干细胞称为。多潜能干细胞进一步分化，生成两大类干细胞。一类是髓系干细胞，最终生成红细胞、粒细胞、单核细胞和血小板。另一类是淋巴干细胞，最终分化成各类淋巴细胞。条件：造血原料以蛋白质、二价铁离子最为重要。内源性铁:RBC破坏后释放出的25mg/日,外源性铁:食物供应的仅需12mg/日Fe2+易吸收,缺铁可引起小细胞性贫血。维生素B12和叶酸促进红细胞生成与成熟过程。,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,36,VitB12:影响RBC的有丝分裂VitB12是DNA合成的辅酶（每天消耗25g），体内贮存2.5mg。机体对VitB12吸收需内因子与R结合蛋白的参与。食物中的VitB12与胃液中“內因子”结合，而后被回肠吸收。如叶酸与VitB12或內因子缺乏，会发生巨细胞性贫血。叶酸:是RBC成熟因子,合成DNA所必需。叶酸直接参与DNA合成(每天消耗50g),动植物食物中广泛存在。,37,红细胞的生成,(BFU-E),38,Androgen,红细胞生成的调节：,调节：受促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）的调节，雄激素等也参与其调节,PO2RBCHb,雄激素三碘甲状腺原氨酸（T3）生长素,肝细胞（次）,肾成纤维、内皮细胞（主）,39,促RBC生成素（EPO）缺O2肾小球细胞合成促RBC生成素兴奋骨髓促使RBC发育和Hb合成，并促进成熟RBC释放血液中RBC数量（1964年因斯布鲁克因先天性EPO增多获奥林匹克冬季越野赛冠军）雄激素主要作用于肾，产生促RBC生成素或直接刺激骨髓造血。,40,红细胞破坏：衰老、受损和形态异常的红细胞被脾、肝、骨髓等网状内皮系统中的吞噬细胞所吞噬，因而它们从循环血液中被消除此外，血液中的粒细胞和单核细胞，也能吞噬衰老的红细胞。红细胞在血管内破坏发生溶血时，释放的血红蛋白与血浆中的蛋白结合，由肝脏摄取，未能结合者经肾脏排出。,41,思考：1、简述血液的组成。2、红细胞的正常值及其功能，简述红细胞生成的条件。3、本节名词解释：全血、血浆、血清、血浆晶渗压、血浆胶渗压、红细胞沉降率（血沉）、悬浮稳定性、血细胞比容。,42,一、白细胞的形态与数目二、白细胞的免疫功能三、白细胞的生成和破坏四、脾脏的功能,第四节白细胞,(leukocyte/whitebloodcell,WBC),43,形态白细胞是比红细胞体积大、数目少、比重小的有核血细胞。分三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。数目白细胞数目的变动，相对而言比红细胞的变动范围要大。,一、白细胞的形态与数目,44,名称百分比主要功能,中性粒细胞5070%吞噬与消化嗜酸性粒细胞24%参与过敏反应嗜碱性粒细胞0.51%参与变态反应淋巴细胞2040%T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞48%吞噬、免疫,生理变异：初生儿高；下午高；进食、疼痛、激动时高；妊娠末期、分娩时高,45,数量：一般成年人白细胞在400010000个/mm3血液范围变动。总数：（109/L)动物种类数目动物种类数目马8.77猪14.66牛7.62狗11.50绵羊8.25猫12.50,46,二、白细胞的免疫功能,免疫（immunity）：指机体防御传染、维持自身生理平衡的现象。免疫力（immunokogicalcompetence）：指机体防御识别外来异物、自身衰老、死亡细胞、病变细胞的能力。免疫功能：白细胞具有消灭侵入机体的外来异物功能。非特异性免疫：吞噬细胞通过吞噬作用来消灭异物，不具有针对某一异物的特异性，称为,47,or非特异性免疫（nonspecificimmunity）：指机体在长期进化的过程中，不断地与进入机体内的异物反应，而逐渐建立地无特异性、可遗传的防御机能的现象。又称为自动免疫或先天性免疫。吞噬细胞（phagocyte）：中性粒细胞和单核细胞；特异性免疫（specificimmunity）：指机体对某种病原微生物所具有的特异性免疫力。又称为获得性免疫。,48,特异性免疫：免疫细胞消灭异物的主要方式是产生抗体和局部细胞反应，具有针对性很强的特异性，称为免疫细胞：指淋巴细胞。天然自动免疫：指机体患过某种传染性疾病痊愈后，对该传染性疾病产生免疫的现象。天然被动免疫：指新生机体通过胎盘、初乳、蛋黄获得母源抗体，而产生免疫力的现象。(母体-胎儿：IgG初乳：IgA)人工自动免疫：通过给机体注射疫苗使机体获得免疫力的现象。人工被动免疫：给机体输入现成的抗体使机体产生免疫力的现象。（蛇毒、破伤风等）抗血清；,49,中性粒细胞(neutrophil)：吞噬和作变形运动的能力，又具有复杂的杀菌系统。嗜碱性粒细胞(eosinophil)：主要在组织中发挥作用，但缺乏吞噬能力，能释放组胺、过敏性慢作用物质、嗜酸性粒细胞趋化因子A、肝素等活性物质。嗜碱性粒细胞参与体内的脂肪代谢。嗜酸性粒细胞(basophil)：具有变形运动能力，它虽含有溶酶体，但缺乏溶菌酶，基本上不具杀菌能力，溶酶体中含有一种能沉淀、中和肝素的碱性蛋白质。作用是：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。参与对蠕虫的免疫反应。,50,单核巨噬细胞(monocyte)：单核细胞能分裂增殖，能作变形运动，但吞噬能力很弱。单核细胞进入肝、脾、肺、淋巴结和浆膜腔等部位，转变成巨噬细胞。淋巴细胞(lymphocyte)：包括B淋巴细胞（2030%）、淋巴细胞（4060）、自然杀伤细胞（NK）（15%）、自然抑制细胞（NS）。体液免疫:B淋巴细胞产生和分泌特异性抗体，即各种免疫球蛋白（Ig）进入血液和淋巴，以抗御某一种相应的抗原，称为（IgA、IgG、IgM、IgE、IgD）细胞免疫:淋巴细胞通过具有特异性的免疫细胞直接与某种相应的抗原相互作用来实现免疫功能，称为,51,三、白细胞的生成和破坏,1、白细胞的生成和调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段幼稚阶段成熟阶段。白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素调节。,52,53,白细胞的破坏成熟白细胞一部分储存于贮血器官中，一部分于循环血液中，粒细胞和单核细胞在血液中只停留几小时或天即进入组织中发挥作用，一般生存时间都比较短。淋巴细胞，只有几天或几周，记忆细胞寿命则可长达数年。记忆B细胞和记忆T细胞:就是它能长期保持免疫特异性，如果再次接触各自的相应抗原时，就能分别转变为浆细胞和淋巴母细胞。白细胞的破坏，可因衰老死亡和执行防御功能被消耗而致。被网状内皮系统吞噬通过消化、呼吸、泌尿道排出体外与被破坏的组织残片和细菌一起形成脓液,54,思考:1、将红细胞置于0.9%NaCl、5%葡萄糖1.9%尿素的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？2、一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？3、白细胞有何生理功能?,PrincessDiana,55,一、血小板二、血液凝固三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解四、促进和延缓血液凝固,第五节生理止血机制,56,血小板（plateletsthrombocyte）:是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。形态:循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、圆盘形或杆形小体。,一、血小板,直径为24mm，厚1mm，圆盘状，胞浆内含有a颗粒、致密颗粒、溶酶体、囊泡、开放小管系统、致密小管系统、微管、微丝、线粒体等,57,人血小板数：1545万/mm3。正常成人为100300109/L(1030万/mm3),变异:可有6%10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。,58,生理特点：主要有粘附、聚集、释放、吸附和收缩等。功能特性：1止血（hemostasis）功能2凝血（bloodcoaguation）功能3对纤维蛋白溶解的作用4营养与支持作用维持血管内皮完整性,血小板的磷脂表面为各种凝血因子的激活提供了条件。血小板中含有许多与血凝有关的因子：5-HT，钙离子、各种酶、ADP和血小板源生长因子（platelet-detivedgrowthfactor,FDGF）,59,血小板的生成和破坏,平均寿命7-14天,60,生理止血小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。,生理性止血过程,61,62,血小板生理功能:1.参与生理止血:损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维粘附:血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成松软血栓聚集:彼此粘连聚集成聚合体释放:释放血小板因子促纤维蛋白形成网络血细胞扩大血栓收缩:Ca2+作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩坚实血栓2.促进凝血3.维持毛细血管正常通透性,63,血液凝固（bloodcoagulation）：血液离开血管后，很快就由流动的溶胶状态变成不流动的胶冻状凝块，简称血凝。凝血因子（bloodclottingfactors）:血浆与组织中直接参与凝血的物质。按国际命名法编号的凝血因子,二、血液凝固,编号同义名因子纤维蛋白原（fibrinogen）因子凝血酶原（prothrombin）因子组织凝血激酶（tissuethromboplastin）,64,65,凝血过程：一系列蛋白质水解的过程“瀑布”样反应链(级联放大的正反馈过程）。第一阶段：是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶复合物；第二阶段：是凝血酶原（Prothrombin）（因子）激活成凝血酶（thrombin）（a）；第三阶段：是纤维蛋白原（因子）转变成纤维蛋白（fibrin）（a）。,66,67,内源性激活途径（intrinsicroute）：因子如果完全依靠血浆内的凝血因子逐步使因子激活从而发生凝血的，称为外源性激活途径（extrinsicroute）：因子如果是依靠血管外组织释放的因子来参与因子的激活的，称为,68,69,三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解,(一)抗凝物质最重要的是:1、丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纤溶酶、2-球蛋白、肝素辅助因子等。其中抗凝血酶（antithrombin）最重要：肝合成。抑制丝氨酸蛋白酶的活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa属丝氨酸蛋白酶）灭活凝血因子2、组织因子途径抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）:血小板内皮细胞合成糖蛋白.作用：抑制凝血因子a的催化活性；结合和灭活凝血因子-复合物。以负反馈方式抑制外源性凝血途径。,70,3、蛋白质系统：有蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C抑制物。以酶原形式存在于血浆中，在凝血酶的作用下激活的蛋白质具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。作用：1)灭活凝血因子Va、VIIIa2)限制Xa与血小板结合（通过灭活Va）3)增强纤维蛋白的溶解（通过刺激纤溶酶原激活物的释放）,71,4、肝素(Heparin)酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞产生作用及其机制：1)增强抗凝血酶和肝素辅助因子II的抗凝作用2)促进血管内皮细胞释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物3)抑制血小板发生粘着、聚集和释放反应4)抑制凝血酶原激活物的形成,72,(二)纤维蛋白溶解（fibrinolysis）系统:凝血过程中形成的纤维蛋白，在一定条件下可以发生溶解的过程，简称纤溶。纤溶系统成分：纤溶酶原Plasminogen(Profibrinolysin)纤溶酶原广泛存在于各种体液中纤溶酶Plasmin(Fibrinolysin)激活物Activators血管激活物、组织激活物、血浆激活物(依赖于因子XII的激活物)抑制物Inhibitors抗纤溶酶（antiplasmin）,73,基本过程：纤溶酶原的激活与纤维蛋白和纤维蛋白原的降解两个阶段。,74,正常情况下凝血、纤溶和抗纤溶三方面活动的相互制约，对于凝血和纤溶局限于创伤局部有重要意义，确保机体血液循环的通畅。正常生理情况下血液在体内循环流动，既无出血也无血栓形成现象。,75,四、促进和延缓血液凝固,（一）促凝（Procoagulant）1血液与粗糙面接触，既可促进凝血因子的激活，又可促进血小板聚集、解体并释放凝血因子，加速凝血反应的进程。2维生素在肝脏内参与凝血酶原和凝血因子、等的合成过程，有加速凝血和止血的间接作用。3.提高创口的温度,76,(二)抗凝（Anticoagulant）1移除血浆中的钙离子（草酸钾、草酸氨、柠檬酸钠、EDTA(乙二胺四乙酸)）2去除纤维蛋白3低温延缓血凝4血液与光滑面接触5肝素6双香豆素7、组织纤溶酶原激活物(TPA)-一种链球菌激酶,77,思考：1.何谓血液凝固？写出其基本过程。2.名词解释：凝血因子、内源性和外源性凝血、纤溶、生理性止血。3.正常人血管内血液为什么不会发生凝固而保持着流体状态？,78,第六节血型,概念血型（bloodgroup）通常指红细胞膜上特异性抗原的类型。血细胞抗原型：以细胞膜抗原结构的差异为特征定义的血型。蛋白质型或酶型：以蛋白质化学结构微小差异为特征的蛋白质多态性和同工酶。,79,血型系统：由同一遗传位点等位基因控制的血型系列。血型抗原：是指由遗传决定的、具有抗原特性的特殊结构。血型因子：引起不同抗体产生并能与之发生反应的抗原成分称为，又称为抗原因子。,80,血型的分类：1901年Landsteiner发现了第一个血型系统，即ABO血型系统。1920年，奥地利病理学家兰德斯坦纳发现，如果按血液中红细胞所含抗原物质来划分血型就可以避免病人因输血而频频发生的血液凝集导致病人死亡的悲剧。具体的区分是，以人体血液中红细胞的抗原与血清中的抗体来定型。1921年，世界卫生组织正式向全球推广使用A、B、O、AB四种血型ABO血型分类。兰德斯坦纳获得1930年的诺贝尔生理学或医学奖，并被誉为“血型之父”。,81,1940年兰德斯坦纳和韦纳又发现了Rh血型，到1995年，共发现23个红细胞血型系统，外加一个低频率抗原组、高频率抗原组和尚未形成体系的血型集合，抗原总数达193个。法国的道塞特于1958年发现人类白细胞抗原（HLA），到1995年已公布112种HLA特异性表型，HLA等位基因已达503个。白细胞血型（简称HLA）是迄今为止人们所知的最复杂的一个人类遗传系统。现在世界上已发现120多种白细胞抗原。而白细胞抗原可分成5个系列，120多种抗原互相排列组合，就形成了几十亿种血型，除了同卵孪生子女外，世界上几乎没有白细胞血型完全相同的人。血小板血型抗原也在1957年后陆续被发现。,82,目前已知人类的RBC除ABO血型外，还有R、Kell、MNSS、P等15个血型系统，还发现一些亚型。人白细胞上的抗原系统（HAL）凝集原（agglutinogen）：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。抗原凝集素（agglutinin）：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。抗体ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分成4型。,83,红细胞血型1、人类的ABO血型系统血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型AB无O型无抗A抗B,84,85,2、Rh血型系统Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。大部分人的红细胞中含有一种与恒河猴的红细胞凝集原相同的抗原叫Rh血型。（有8种不同类型的Rh因子，C、D、E普遍存在，D抗原最强）红细胞上含D抗原的为Rh阳性，有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。人血清中不存在Rh天然抗体，只有Rh阴性人在接受Rh阳性血液后体液免疫才产生抗Rh抗体。,86,根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人种，Rh阴性血型人约占15%。Rh血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位。,87,因为Rh血型不合的输血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。如果Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后（特别是多次输血），在其血清中可出现Rh抗体，若以后再输入Rh阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；如果Rh阴性妇女怀孕Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体，也可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血，也可引起溶血性输血反应。,88,3、输血原则(Theprincipleofbloodtransfusion)：坚持输同型血为原则。将不同血型的血液混合，红细胞产生凝集的现象叫红细胞凝集。红细胞失去载氧能力，同时凝集的红细胞阻塞血管，诱发过敏反应。万能输血者(O型)与万能受血者(AB型)成分输血(transfusionofbloodcomponents)自身输血,89,4、血型的测定方法？（Thedeterminationofbloodgroup）,90,动物第一次输血时同种个体不会产生严重后果但第二次输血时必须做交叉配血试验。,交叉配血实验方法:,91,5、输血的不良反应（Thebadbloodtransfusionreaction）（1）.发热反应（2）.过敏反应（3）.溶血反应（4）.心脏负荷过重（5）.出血倾向（6）.细菌污染（7）.传播疾病：,92,6、血型的应用:（Applicationofblood）（1）血统登记和亲子鉴定（2）诊断异性孪生不育（3）血型与新生动物溶血病（4）主要组织组织相容复合体(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)（5）利用血型研究物种起源与亲缘关系（6）血型与生产性能的关系,93,正确的父母血型与宝宝血型的关系?O+O会生出O型O+A会生出O型或A型O+B会生出O型或B型O+AB会生出A型或B型A+A会生出O型或A型B+B会生出O型或B型AB+AB会生出B型或A型或AB型A+B会生出B型或A型或AB型或者O型A+AB会生出A型或AB型B型B+AB会生出A型或AB型B型,Whatisyourbloodtype?,基因型表现型OOOAA，AOABB，BOBABAB,94,血型与气质之间的关系（古川竹二）,有无科学依据？,95,思考？,1、何谓内环境，内环境相对稳定有何生理意义？2、血液有哪些主要生理功能？3、血浆蛋白有何生理功能？4、何谓胶体渗透压？晶体渗透压？生理意义？5、试述红细胞生成的调节？6、试述各类白细胞的生理功能？生科作业：P205：1-7,96,复习思考题1.说明内环境稳态的含义与生理意义。2.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？3.简述血浆和血清的区别。4.熟记下列正常值：红细胞比容、血沉、