职业+++责任+++使命.ppt

职业责任使命攸县中医院护理部谢智敏,从护理工作在医疗活动中的作用谈护士的,护理工作作为医疗卫生事业发展改革和医疗活动的重要组成部分，全社会都给予了关心支持，促进了护理事业发展。护理人员如何加强自身对职业的认识，从业责任感的认识及护理服务价值观的认识，建立起维护广大人民群众健康安全的有效屏障，是促进护理事业发展的根基，生命所系，责任所在。,内容,中华人民共和国护士条例明确规定护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。,1、护士的定义,2、医学的局限性决定了护理的内涵和真谛,在美国纽约东北部特鲁多医生的墓碑上镌刻着这样的名言：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”“有时是治愈”坦言了医学的局限。这种局限既来自每个生命现象个体的复杂性和不确定性，也来自医生作为个体普通人而并非神的特性，还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和不万能性。“常常是帮助”规范了医务人员的职业态度。医务人员的职业职责就是帮助病人、温暖病人。“总是去安慰”为医务人员在病人面前的那个界面上展现出关爱、友善、良好的感知。,治疗性工作和照顾性工作同等重要,是不能完全治愈达到效果的,不能全部解决病人疼痛死亡,那么照顾安慰关怀是病人整体需要,世界卫生组织WHO向发展中国家推荐的Ca资源分配方案,因此医学特征决定了三分治疗，七分护理，护士是医疗卫生战线的一支重要力量,当一个病人确诊为恶性肿瘤后,医学特征决定了三分治疗，七分护理，患者需要从生理、心理、精神上包括社会对他的关心与照顾，而护理工作护士的角色恰恰替代了医学领域所不能达到的人性化照顾与关怀。,一是照顾患者：护理具有照顾的本质，护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。二是协助治疗：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。三是健康指导：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调沟通：护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者，应当与医师、技师等专业人员联络沟通。,关于护士职责，世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作职责主要包括四个方面：,2008年颁布的护士条例中明确了护士应履行的义务,1、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。2、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。3、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。4、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作,第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。第三条护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持。第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责。第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私。,中华护理学会2009年颁布护士守则,第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护。第八条护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展。第九条护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动。第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作。,中华护理学会2009年颁布护士守则,目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标2、提高用药安全目标3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求,中国医院协会发布了2009年患者安全目标：,目标6、建立临床实验室“危急值”报告制度目标7、防范与减少患者跌倒事件发生目标8、防范与减少患者压疮发生目标9、主动报告医疗安全（不良）事件目标10、鼓励患者参与医疗安全,中国医院协会发布了2009年患者安全目标：,职责义务守则,明确了护士执业活动中基本行为守则和工作规范其中包含了护士职业基本内容和内涵，也是广大医务工作者应该尊重和履行的公共责任义务，遵守的职业准则。,职责义务守则,明确了护士执业活动中基本行为守则和工作规范其中包含了护士职业基本内容和内涵，也是广大医务工作者应该尊重和履行的公共责任义务，遵守的职业准则。,广大护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面担负了大量的工作。广大护理工作者服务于人的生老病死全过程，在与健康相关的各个领域中担负着重要责任，在不断完善的社会主义服务体系中发挥了不可替代的作用。,世界卫生组织提出了卫生保健的奋斗目标，护理学也随着生物医学模式的转变在不断发展，护理事业由附属专业向独立学科发展，护理工作范围也由单纯的疾病防治护理扩大到全社会的人群。,当前医疗卫生体制改革，护理发展面临的机遇和挑战,优质护理示范工程推动中国护理发展,李克强副总理在2009年接见护理界代表时强调：“在深化医改工作中，医护人员是改革的参与者、推动者，也是主力军。我们要让人民群众受惠，就要靠广大的医护人员。”,当前医疗卫生体制改革，护理发展面临的机遇和挑战,2010年2月卫生部向全国卫生系统发出开展“优质护理服务示范工程”活动的136通知，活动的主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，从六大项、十六条确定了活动的内容和任务，并在全国确定了72所重点联系医院。,2010.10.1415日，卫生部医政司在湖北省宜昌市召开“优质护理服务示范工程”重点联系医院第二次工作例会,优质护理示范工程推动中国护理发展,护理工作伴随着医疗改革而不断发展,护理工作模式的转变，护理管理机制的创新，护士职业发展方向的确立，临床护理服务内涵的升华将极大地推动中国护理发展进入新的里程碑,作为新一代的护理人,面对前所未有的机遇和挑战，我们肩负着神圣的使命，要提升护理服务水平，扩大护理服务内涵，推动医疗卫生事业的进一步发展,随着2010年公立医院改革试点的成功启动,二、护理队伍概况,目前，全院临床护士共计210余人，占全院职工的三分之一以上，其中本科学历17人，大专学历108人，大专以上学历者占60.68%，副主任护师3人，主管护师22人。承担了300张余床位的临床护理工作，同时还承担湖南省中医药高等专科学校护生的临床教学工作，每年接收实习护生及进修生30余名。,二、护理队伍概况,护理管理体系,护理部设有主任1名，副主任1名，办公室主任1名，护士长14名，护理部办公室主任兼任在职培训、临床教学、科研组长，全院下设15个护理单元,护理工作模式：临床护理实行了岗位管理分层次使用护理人员，对病人实行整体责任包干制的服务模式，将病房住院患者护理分给35名责任护士完成，每人管理8-15名患者，包括对患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，8小时在岗，24小时负责制，责任护士对住院患者全程管理，全程服务，全程把关，实现连续的无缝隙的管理。,我院按照卫生部和省卫生厅“优示”工程活动的要求，在试点过程中我们着力探索确定了十项试点内容，并制定了实施细则，在齐抓共管基础上从八个方面改革创新了护理管理机制，不断修订、完善，形成了攸县中医院护理工作特色。,总责任护士,责任护士,技术护士,助理护士,责任护士督导组长,第一、建立了护理层级岗位管理体系，实行了岗位管理，分层使用护理人员。,第二、搭建了整体责任包干制护理服务平台,护士85%的时间都能以常态服务于床旁,第三、全面落实和指导基础护理,第四、建立有效的护理岗位管理，绩效考核机制,分层使用、因岗设人、岗位管理、弹性调配、绩效统筹，坚持向临床一线倾斜的分配原则。每月开展满意度调查（患者、医生、护士长、护士）和质量考核与绩效挂钩，作为当月绩效分配的依据。根据每月考核、岗位管理、层级要求、工作量大小确定相应分配系数，同时与评先、评优、晋升、晋级挂钩。,第五、建立了临床支持系统。,办公用品领送,陪检后勤保障,标本、药品,物流配送,出院病历,单据（检查、化验、预约等）,工作任务不断延伸，扩展,临床支持中心,第六、拟建立门禁系统，提供院前、院中、出院咨询指导服务，让护士站前移；逐步落实食堂订餐制度。,工作人员在病房订餐,第七、建立了新的派班模式，实行APN派班，各科室制定了派班原则实施了月派班。第八、简化护理记录，建立新的护理记录书写模式。,立足我院的实际情况，从深化护理内涵着手，围绕“创优”的思路，近几年护理工作思路和目标如下：,突出一个中心,以持续稳步推进“优质护理服务示范工程”为中心，把切实落实基础护理基础服务，提升临床护理服务能力水平，强化质量、安全、服务、效益管理作为切入点，真正努力实现临床护理“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，让“患者满意、社会满意、政府满意”，推动优质护理服务可持续发展。,1、按照医院发展逐年补充护理人员，扩大护士队伍。,2、针对医院有经验临床骨干严重短缺的现状，补充和搭建科学合理的护理队伍，提高护理队伍整体水平。,3、严格控制非临床护士编制比例，实现临床在岗护士达护士比例的95%。,4、在现有学历基础上，三年内合理配置护理人员使类科室人员结构高、中、初、新比例达1:2:5:2。,解决两个问题,一是队伍建设问题,二是病房规范化管理、基础护理服务落实不到位问题,统筹一：统筹协调护理学科各专科发展规划管理,实现三个统筹,统筹二：统筹帮助护理人员个人职业发展目标管理。,统筹三：统筹协助临床护理工作岗位绩效绩效管理。,近年来，随着医疗卫生事业的发展，我国