第六章 泌尿系统检查.ppt

第六章泌尿生殖系统的临床检查,前言第一节排尿状态的检查第二节尿液的感官检查第三节泌尿器官的检查第四节外生殖器的检查第五节泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点,前言,动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。最重要的排泄器官；体内水、电解质代谢；肾脏酸碱平衡的调节；分泌肾素、红细胞生成酶、前列腺素、1-羟化酶等活性物质。原发病少见，多由继发因素引起。当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查,泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查）1、有肾区敏感的表现2、出现排尿障碍和尿液异常3、出现肾性浮肿和肾性高血压4、严重炎症疾病、中毒性疾病、热性传染病及某些代谢病过程中或一些疑难病例等。5、重症病例，强心补液过程中：心脏功能不见好转，反而恶化；无尿等。应怀疑有肾功能不全或肾衰竭。（此时，不补钾）。,第一节排尿状态的检查,一、排尿状态检查内容（一）排尿姿势（二）排尿次数及排尿量二、排尿动作异常（排尿障碍）,二、排尿动作异常（排尿障碍）,（一）多尿（polyuria）（二）尿频或频尿（pollakiuria、pollakisuria）（三）尿失禁（enuresis）（四）少尿及无尿（oliguriaorunuria）（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）,（一）多尿（polyuria）排尿次数增多，而每次排尿量并不减少甚至增多，或者排尿次数不多，但每次排尿流量多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收机能减弱。一时性尿量增加，见于大量饮水后，而持续性尿量增加，见于肾小管上皮细胞损伤，重吸收机能减弱时，如慢性肾炎。,（二）尿频或频尿（pollakiuria、pollakisuria）排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至减少。排尿时，尿液不断呈点滴状排出，称尿淋漓（stranguria）。此乃膀胱、尿道黏膜兴奋性增高的结果，见于膀胱炎、尿道炎等。,（三）尿失禁（enuresis）动物不采取正常的排尿姿势，不自主的经常地或周期性的排出少量尿液。一般认为腰髓中1/3段及其以上部位脊髓损伤后，由于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱黏膜的兴奋性增高，膀胱内有少量的尿液即可引起排尿，称为真性尿失禁。如排尿中枢受到损伤，动物在体位改变引起腹内压增高时，不自主的排出少量尿液，称为假性尿失禁或充盈性尿失禁。这是由于膀胱张力消失，尿液滞留于膀胱内使其过度充盈，当腹内压增高时迫使尿液被动地溢出。,（四）少尿及无尿（oliguriaorunuria）排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于下列病理情况：肾前性少尿或无尿：发生于血浆渗透压升高和外周血液循环衰竭，肾血流量减少，肾小球的滤过压降低或滤过率减少。同时亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成过少，而引起少尿。临床特点：尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。见于剧烈的呕吐、腹泻、大出汗、休克和心力衰竭等。,肾源性少尿或无尿：肾脏机能高度障碍的结果。肾小球和肾小管严重损害，肾脏泌尿量减少。临床特点：多为少尿，严重者无尿，尿比重大多偏低（急性肾小球肾炎尿比重增高），尿中发现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型，引起自体中毒和尿中毒等。,肾后性少尿或无尿：主要发生于膀胱括约肌和尿道阻塞，见于肾盂或输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、狭窄等。一般前两种称为急性肾功能障碍，后一种称为尿潴留（或尿闭urineretention）：肾脏尿仍能生成，但尿液滞留膀胱内不能排出者。尿闭或尿潴留时：直肠触摸，膀胱涨满。,（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）动物在排尿时，表现不安，如呻吟、两后肢交替踏地。轻度腹痛样表现，如前肢刨地，后肢踢腹，摇尾等，或排尿后仍长时间保持排尿姿势。见于膀胱炎、尿道炎和尿路结石等。,第二节尿液的感官检查,一、尿量的检查（多尿、少尿）二、尿色的检查三、透明度的检查四、尿味（尿液气味）的检查五、尿比重,二、尿色的检查,1、红尿2、深黄色尿液（1）机体脱水，尿浓缩（饮水不足、高热疾病）。（2）尿中含有大量直接胆红素胆红素尿：实质性黄疸和阻塞性黄疸。（3）使用呋喃药物（核黄素、呋喃西林）。3、乳白色尿（1）脓尿尿中含脓液，浑浊化脓性感染。（2）乳糜尿尿中含淋巴液，形似乳糜（尿检有脂肪滴）淋巴管破裂。,红尿,第三节泌尿器官的检查,一、肾的检查二、肾盂和输尿管的检查三、膀胱的检查四、尿道的检查,一、肾的检查1、视诊肾区敏感；肾性浮肿2、触诊肾大小、形状、硬度、敏感性、活动性、表面状态。大动物外部触诊、叩击、直肠触诊；小动物外部触诊。（1）肾区压痛（2）肿大（3）硬变,二、肾盂和输尿管的检查（一）方法直肠触诊（二）常见变化1、肾盂积水2、肾盂肾炎3、输尿管炎4、肾盂或输尿管结石,三、膀胱的检查（一）方法及正常状态（二）内容大小、压痛、异物1、增大2、空虚3、压痛4、异物,四、尿道的检查（一）方法：外部触诊、直肠触诊、导尿管探诊（二）常见疾病1、尿道炎2、尿道结石3、尿道狭窄,第四节外生殖器的检查,局部炎症和脱出。一、公畜阴囊炎，阴囊疝（多见于仔猪）。二、母畜1、子宫炎，阴道炎（特别是在交配或产后，可见红肿热痛，炎性渗出物或污秽物，常有努责）。2、子宫脱和阴道脱出；若伴有直肠脱出，中医上称为“双龙出洞”。3、乳房炎症,第五节泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点,一、泌尿系统疾病综合征少尿、无尿、多尿；排尿带痛、排尿失禁；红尿、脓尿及浑浊等；能提示泌尿器官疾病，有时也提示其他器官或系统疾病。,二、肾脏疾病症状诊断要点血尿；少尿或无尿；肾区敏感疼痛；高血压：肾素分泌增加、血管紧张素增加所致，呈现达尔心音增强或分裂。水肿；尿毒症：血中非蛋白氮含量增高，病畜衰弱无力，消化紊乱，肌肉痉挛，昏迷卧地。,三、膀胱疾病症状诊断要点频尿；膀胱