人体解剖学内脏总论消化系统(生工)课件.ppt

内脏的概念,包括消化、呼吸、泌尿、生殖4个系统的器官。,内脏器官根据其结构可分为二大类，即：,中空性器官,实质性器官,内脏器官结构:,实质性器官：如肝、胰、肾等。特点：有血管神经出入的门。,1、胸部标志线,（1）前正中线（2）胸骨线（3）锁骨中线（4）后正线（5）肩胛线,（4）腋前线（5）腋后线（6）腋中线（7）肩胛线（8）后正中线,腋前线腋中线腋后线,2、腹部的分区,有二种方法：*九分法：四分法：,四分法：临床上常用的是通过脐的一条水平线和垂直线将腹部分为四个区，即：左、右上腹左、右下腹,*九分法：通过二条横线和二条纵线将腹部分为九个区：上横线：肋下平面下横线：结节间平面二条纵线：通过腹股沟韧带中点的两条垂直线,九个区为：左、右季肋区左、右外侧区左、右腹股沟区腹上区脐区腹下区（耻区）,消化系统,组成：,消化管,消化腺,消化管alimentarycanal,口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）,上消化道：口腔咽食管胃十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）,消化腺alimentarygland,有三种大消化腺：口腔腺（唾液腺）肝胰,消化系统的功能,消化食物,吸收营养,排泄废物,消化管digestivecanal,分二部:口腔前庭固有口腔两部经第三磨牙后方间隙相通。,口腔oralcavity,为口腔的两侧壁。,二侧壁：颊,腮腺管乳头,腭palate,为口腔的顶。分二部：1.硬腭为腭的前2/32.软腭为腭的后1/3,硬腭软腭,主要结构：,腭垂,腭扁桃体,腭舌弓,腭咽弓,主要结构：,*咽峡:,由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔通咽的门户。,牙teeth,牙是人体最坚硬的器官。,恒牙,1.牙的种类及排列人的一生有二组牙齿，即：,乳牙,乳牙：,乳牙于生后67个月开始出现，3岁左右出齐，共20个。,乳牙的名称及排列:,乳乳乳第第中侧尖一二切切乳乳牙牙牙磨磨牙牙,恒牙:,乳牙在67岁时开始脱落，恒牙出现，至14岁左右出齐，共28-32个。,恒牙的名称排列:,1234567812345678中侧尖第第第第第切切一二一二三牙牙牙前前磨磨磨磨磨牙牙牙牙牙,牙的纪录:牙式,表示右下颌第1乳磨牙，6表示左上颌第1磨牙,4,1,2,3,5,6,7,8,牙式:乳牙：恒牙：6,牙颈,牙根,2.牙的外形,分三部:,牙冠,牙腔:牙冠腔和牙根管的总称。根尖孔牙髓,舌tongue,1.形态分三部:舌尖舌体舌根,舌乳头：,舌上面的舌粘膜形成*4种舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头,舌乳头的功能：,丝状乳头一般感觉菌状乳头叶状乳头味觉轮廓乳头,舌根背面有舌扁桃体。,舌下面:,舌系带舌下襞（深面有舌下腺）*舌下阜（为下颌下腺和舌下腺导管的开口）,舌下襞,2.舌肌,为骨骼肌，舌肌分二种：,舌内肌,舌外肌,*唾液腺,大的唾液腺有三对:,腮腺,舌下腺,下颌下腺,腮腺parotidgland,呈三角形，位于外耳门的前下方。,*腮腺管：在颧弓下方一横指处经咬肌表面前行，*开口于腮腺管乳头。,与上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上。,*腮腺管开口位置：,小结：,1.四种舌乳头的名称及功能2.咽峡3.三对唾液腺的位置及导管开口位置,咽pharynx,位置分部,咽是前后略扁、上宽下窄、呈漏斗状肌性管道,位于第16颈椎前方，上起自颅底，下至第6颈椎下缘续食管。长度：约12cm。,咽的位置：,咽前壁不完整，通鼻腔，口腔和喉腔口咽和喉为呼吸道和消化道共同的通道,分部,鼻咽,口咽,喉咽,分三部：,咽壁各部的重要结构：,1.鼻咽介于颅底与软腭之间。咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝,2.口咽,介于软腭游离缘与会厌上缘平面之间。,腭扁桃体,3.喉咽,从会厌上缘至第6颈椎平面，向下续食管。,重要结构：,梨状隐窝,咽通向,一共个,咽肌（了解）,为骨骼肌，有缩肌和提肌两类。,食管esophagus,内容一、起止、位置和分部二、食管的三个生理性狭窄三、食管壁的构造（了解）,食管,起止：从第6颈椎下缘至第11胸椎左侧续胃的贲门。全长约25cm。,位置：脊柱前方。,分部：根据行程分三部：,颈部,胸部,腹部,*二、食管的生理性狭窄,食管全长有三个生理性狭窄。,三个生理性狭窄的位置及距中切牙的距离：*第一个狭窄：在食管起始处，距中切牙15cm。,*第二个狭窄：与左主支气管交叉处，距中切牙25cm。,*第三个狭窄：在膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。,三个狭窄的临床意义：,异物易停留之处；肿瘤好发之处；检查时，放器械要小心之处。,胃为消化管中最膨大部分，上端在第11胸椎左侧接食管，下端在在第1腰椎右侧续十二指肠。,胃stomach,一、胃的形态和分部,1.形态*二口:入口：贲门出口：幽门,二弯:胃小弯角切迹胃大弯,二壁:前壁后壁,*2.胃的分部：,分4部:贲门部胃底胃体幽门部（幽门窦幽门管）,*幽门括约肌：作用：延缓胃内容物的排空防止小肠内容物的逆流,2.*胃的分部,分4部:胃底（胃泡）胃体幽门部（幽门窦幽门管）贲门部,胃溃疡和胃癌好发于幽门窦近小弯处。,二、胃的位置:,胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。,小结：,胃的位置及形态分部。,小肠上起幽门，下接盲肠，长约57米。小肠为消化和吸收的主要场所。,小肠SmallIntestine,分部:,分3部:,十二指肠,空肠,回肠,十二指肠duodenum,1.外形：呈“C”形包绕胰头，长约25cm。,升部,*分部：分四部,上部,降部,水平部,(1)上部在第1腰椎右侧,长约5cm。十二指肠球为溃疡的好发部位。,(2)降部,在第13腰椎右侧，长约78cm。十二指肠大乳头（距中切牙约75cm）十二指肠小乳头,(3)水平部横跨第3腰椎，长约10cm。,(4)升部,从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约23cm。,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带(Treitz韧带):,连接：连于腹后壁与十二指肠空肠曲之间构成：平滑肌和结缔组织临床意义：确认空肠起始部的标志,空肠Jejunum和回肠ileum,空、回肠上端起自十二指肠空肠曲，下端在右髂窝延续于盲肠。空、回肠迂曲盘旋形成肠袢。,位于左上腹，占空回肠的上2/5。,空肠Jejunum：,位于右下腹，占空回肠的下3/5。,回肠：,与回肠比较：管径较粗管壁较厚环形皱襞高而密颜色较红肠壁上孤立淋巴滤泡多,空场结构特点：,大肠largeIntestine,大肠为消化管的下段(人体内的垃圾收集站)。长约1.5米。,分部：,盲肠阑尾结肠直肠肛管,分5部：,结肠袋,肠脂垂,*盲肠和结肠外观的三个特点：,三条结肠带,结肠袋,肠脂垂,三条结肠带,盲肠caecum,位于右髂窝，很活动。盲肠长约68cm。,盲肠,重要结构：,回盲瓣：为回肠末端突入盲肠形成的上、下两片半月形的粘膜皱襞。,回盲瓣作用：,防止小肠内容物过快流入大肠防止盲肠内容物逆流到回肠,阑尾vermiformappendix,又称蚓突长度：平均68cm,脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。,*阑尾根的体表投影（McBurney点)：,寻找阑尾的方法：,沿结肠带向下追踪，三条结肠带均集中于阑尾根部。,结肠,分四部：,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠rectum,位置：从第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下续肛管。长约1014cm。,弯曲：矢状面上有2个弯曲，即骶曲(凸向后)和会阴曲(凸向前)。临床上作直肠镜检时，应予注意。,直肠壶腹和3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,肛管analcanal,从直肠至肛门，长约34cm。,*结构：,610条肛柱肛瓣肛窦齿状线,白线：在肛门上方约11.5cm处，相当于肛门内、外括约肌之间，此处可触及一环形沟。,痔：内痔外痔混合痔,肛门括约肌：,肛门内括约肌,*肛门外括约肌,肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。,小结：,1.盲肠和结肠外观的三个特点2.阑尾根的体表投影,1.食管的三个生理性狭窄位置及距中切牙距离。2.胃的位置及形态分部。3.贲门、幽门的位置。4.十二指肠的分部及结构5.十二指肠悬韧带,小结：,6.空、回肠的主要区别。7.盲肠和结肠外观的三个特点。8.阑尾根的体表投影。9.肛管的结构10.齿状线,消化腺digestiveglands,大消化腺有三种:,口腔腺,肝,胰,肝liver,一、功能二、外形三、肝的位置四、体表投影,内容,一、功能：,1.分泌胆汁2.参与物质代谢:物质代谢的“中枢”。3.解毒,二、肝的外形,红褐色，为质软而脆的实质性器官。,二面：上、下面二缘：前、后缘,肝外形可分为：,1.上面（膈面）,借镰状韧带分为左、右二叶。,2.下面（脏面),有一呈“H”形的沟，为：,右纵沟左纵沟横沟,*“H”形沟及内容：,右纵沟：胆囊窝腔静脉沟,左纵沟：肝圆韧带裂静脉韧带裂,肝圆韧带裂,“H”形沟及内容：,右纵沟：胆囊下腔静脉,左纵沟：肝圆韧带静脉韧带,*横沟:第一肝门,肝下面“H”形沟的横沟称为肝门。,横沟:第一肝门,右前方:肝左右管左前方:肝固有动脉左右支后方:肝门静脉左右支,*肝下面分四叶：,左叶右叶方叶尾叶,三、肝的位置,位置:大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。,肝的体表投影,上界：与膈穹一致。,下缘：与右肋弓大体一致，在剑突下约3cm。,肝外胆道,包括：肝左、右管肝总管胆囊胆囊管胆总管,*1.胆囊gallbladder,位置：位于肝脏下面的胆囊窝内。功能:贮存和浓缩胆汁。,外形,呈茄形，分为底体颈管,胆囊底：,常从肝下缘的胆囊切迹突出，贴近腹前壁。,*胆囊底的体表投影：,右锁骨中线与肋弓交点稍下方。胆囊炎时，此处可以压痛。,胆囊管：,34cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于此。,2.肝总管,下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管,3.胆总管commonbileduct,长约48cm，管径0.60.8cm。若管径大于1cm，说明胆总管下段有阻塞。胆道蛔虫,肝胰壶腹：(Vater壶腹)为胆总管末端与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指