肾脏疾病的超声诊断.ppt

,肾脏疾病的超声诊断,肾脏解剖概要肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正常成人肾的长度约10-12cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。,泌尿系统疾病的超声诊断,从背面观双肾上极距中线约4-5cm，下极距中线5-6cm，故两肾长轴呈“八”字形。肾中上级有小部分被12肋遮盖，其余相当大部分易被超声测到。,肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小管三部分。肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿管。,泌尿系统疾病的超声诊断,仪器与检查方法,成年人的探头频率为3.03.5MHz儿童为5MHz俯卧位仰卧位侧卧位,泌尿系统疾病的超声诊断,正常肾脏声像图肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾的包膜光滑、清晰。肾实质回声为肾轮廓包围，位于肾窦回声与肾轮廓之间，呈低回声带肾实质回声分两部分：（1）肾髓质肾髓质回声又称肾锥体回声，为放射形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形结构，低于肾皮质回声。（2）肾皮质包围在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低于肝和脾的内部回声,泌尿系统疾病的超声诊断,正常肾脏纵切面,泌尿系统疾病的超声诊断,正常肾脏横切面,泌尿系统疾病的超声诊断,CDFI,泌尿系统疾病的超声诊断,能量图,泌尿系统疾病的超声诊断,泌尿系统疾病的超声诊断,肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/22/3肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。,肾囊型疾病肾积水,病因、病理先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等临床表现：造成梗阻的原发性症状声像图表现：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声的液性区分型：轻度肾盂积水：前后径大于23cm中度肾盂积水：前后径为34cm重度肾盂积水：前后径大于4cm,肾囊肿,肾囊肿（单体性、多发性）病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、血尿,声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、整齐，囊肿后方回声增强，