内科病证喘证病因病机(1).ppt

第四节喘证,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,学习目的,掌握喘证的定义；掌握实喘与虚喘的临床特点。熟悉喘证的主要病机。了解喘证发生的病因病机及辨证施治方法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,定义,喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病证。主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。与肺肾二脏关系最为密切。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,病因病机,外邪侵袭痰浊壅盛情志所伤肺肾虚弱,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,外邪侵袭,风寒侵袭于肺阻遏肺气皮毛郁闭肺气失于宣降；或风热犯肺肺气壅实清肃失司；或肺有蕴热，又为表寒所束热不得泄肺气上逆。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证病因病机,痰浊壅盛,痰浊日盛，上干于肺肺气壅阻气逆喘促；痰蕴化热，或肺火素盛炼液成痰痰火交阻于肺肺气不得宣降而致喘促。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,下篇：内科病证第四节喘证病因病机,情志所伤,郁怒伤肝肝气逆侮于肺气机不利，升降失常肺气不得宣肃上逆而发喘证。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证病因病机,肺肾虚弱,久咳伤肺气失所主短气喘促；病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾肾失摄纳，出多入少逆气上奔而为喘。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证病因病机,辨证论治,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证,辨治要点,实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，予祛邪利气为主。虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空，一般病势徐缓，时轻时重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,辨治要点,至于虚实挟杂、寒热兼见之证，则须分清主次，根据具体情况，适当处理。对于虚脱之危证，常需配合西医抢救方法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,一、实喘：风寒闭肺,证候喘急胸闷，咳嗽，咯痰稀薄色白，或伴发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗、舌苔薄白，脉浮紧。治法宣肺散寒。方药麻黄汤加味。针灸治疗可选取列缺、尺泽、风门、肺俞，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,实喘：表寒里热,证候喘逆上气，胸胀或痛，甚则息粗鼻煽，咳而不爽，咯痰黄稠，身热，烦闷口渴，或形寒身痛，或大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄，脉浮数或滑。治法宣肺泄热。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,实喘：表寒里热,方药麻杏石甘汤加减。针灸治疗可选取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,实喘：痰浊阻肺,证候喘咳痰多而粘，咯吐不利，胸中窒闷，或脘腹胀闷，恶心纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑。治法化痰降逆。方药三子养亲汤合二陈汤加减。针灸治疗可选取脾俞、足三里、丰隆、中脘、内关、肺俞，用补泻兼施法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,实喘：气郁伤肺,证候平素忧思气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中如窒，或胸闷胸痛，或失眠、心悸，或不思饮食，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。治法开郁降气平喘。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,方药五磨饮子加味。针灸治疗可选取肝俞、期门、膻中、内关、尺泽，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,二、虚喘：肺气虚,证候喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，平素易感冒，舌质淡，脉细弱。治法补益肺气。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,方药补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒，去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥，盗汗，舌红润，脉细数，为气阴两虚，加沙参、玉竹、百合、党参、麦冬等。针灸治疗可选取肺俞、太渊、膻中、定喘、膏肓、三阴交，用补法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第四节喘证辨证论治,二、虚喘：肾气虚,证候喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，汗