冠脉介入健康宣教

冠脉介入的健康教育一、什么是经皮冠状动脉介入治疗(PCI )？不需要外科开胸手术和全身麻醉，医生经过皮肤穿刺动脉(手臂和腿)，x射线下通过导管等器械，治疗冠状动脉狭窄和闭塞部位，恢复血管官腔，再次流利血流。 常用的是球囊扩张术(PTCA )和支架移植术。二、冠脉介入治疗的技术方法1、什么是气球扩张术？选择合适大小的球囊导管，用导线引导到冠状动脉狭窄处，注入一定压力扩张球囊，在球囊扩张的机械按压作用下扩张狭窄或闭塞的冠状动脉。2、什么是支架留置术？球囊扩张后，将支架送入血管病变，扩张动脉血管，保持宫腔通畅，改善心肌血流，减轻胸痛等症状。三、介入治疗有什么好处？1、改善症状，减少心血管事件的发生，提高生活质量冠状动脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄和闭塞的重要方法，可以改善冠状动脉血流，拯救濒临死亡或严重缺血的心肌，恢复心肌细胞功能，大幅减少心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心源性休克和心源性猝死，改善长期预后2 .手术创伤小，恢复快冠状动脉介入治疗只要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉，患者就可以在有意识的状态下接受手术，在导管床上与医生轻松对话，术后压迫穿刺部位并缠上绷带，如果没有术后并发症，23天就可以恢复出院。四、在什么情况下应该考虑冠脉介入治疗1、发病6小时内的急性心肌梗塞患者可以进行急救经皮冠状动脉球囊成形术和经皮冠状动脉支架术2 .冠状动脉溶栓术后行救命性PTCA或支架术3 .陈旧性心肌梗死患者及稳定型或不稳定型心绞痛患者行PTCA、支架术、斑块旋转术或内膜旋转术4 .伴随严重的疾病、心力衰竭或年龄过高等无法承受外科搭桥术的患者5 .移植血管再狭窄的旁路术后患者6、以往病例为禁忌症的冠状动脉完整性闭塞和左主干狭窄等。五、如何做术前准备六、术中应该注意什么？1、如何与医生合作完成手术(1)术中医生随时和你联系，询问你的状态和感觉(2)深呼吸、屏气、体位、咳嗽等，应遵医嘱协助(3)手术中发生任何不良情况，应立即通知医生，医生应及时进行必要的治疗2 .介入术中出现不舒服，不需要紧张(1)桡动脉穿刺时，有些患者在穿刺处能感到疼痛、麻痹、酸胀感，但不剧烈，能忍受，不必担心(2)术中大部分人无不适，球囊扩张或支架扩张时，由于暂时阻断血流，少数患者有轻微的胸部压迫感、胸部膨胀或疼痛，但时间短，球囊收缩后，无不适症状(3)个别情况下，放支架压迫小血管，放支架后血流慢，患者呼吸困难、胸痛时间长，不要担心，医生采取相应的措施积极治疗(4)术中医师在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些患者感到轻微的头胀。七、术后应该注意什么？1、适量饮水有助于排除造影剂。 一般术后24小时饮水量约为15002000毫升，术后2小时内尿量最好达到800毫升。2、术后可以吃，所以不要吃得太多。 多吃富含纤维素和维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白食物，保持大便通畅。3、压迫止血：股动脉穿刺时，局部需要68小时的沙袋压迫，平时8-24小时，不要弯曲或移动患者侧大腿，不要在穿刺处出血。 采用桡动脉穿刺，术后应抬起前臂，一般6小时后可解除绷带加压。4 .观察穿刺部位皮肤的颜色、温度、感觉的变化，注意是否有剧烈疼痛。 注意穿刺压迫处有无渗透血和血肿。5、术后必须按医生的指示按时服用药物，不得随意增减药量。6 .因需要治疗，需要进行心电图监测、静脉输液等。八、术后24小时可能发生什么情况术后24小时很重要，如果有问题，请马上和医疗人员联系。1、穿刺部位轻微疼痛：不紧张。2、胸部不舒服：除心肌缺血外可以继续观察，多种症状可以在短时间内自我缓解。3、腹部膨胀、腰痛、恶心、呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能限制活动，与造影剂的使用有关，处理13天就可以缓解。4、穿刺介入部位出现皮下淤血或硬结：如果发现穿刺部位硬结突然增大，压迫疼痛显着，应立即通知医生，压迫绷带止血，并在平卧12-24小时内，必要时使一部分抗凝固药无效。5、出血：介入后应考虑原因不明的心悸、出汗、乏力和脸色苍白、心率快、血压下降的可能性，应立即通知医生。 过去有消化道溃疡的患者，术前要向医生提供信息，便于医生选择质量方案，调整药量。6、药物过敏：别人对造影剂过敏。 表现为眼睛发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻微症状，一般能自我恢复，严重时需要脱敏治疗。九、出院后，我应该如何恢复结束住院治疗，家庭休养是恢复的关键。 留置支架只能对你最严重的地方采取措施，手术不能根本抑制动脉粥样硬化的进展。 支架术后也需要控制高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素。 必须按照医生的指示坚持服药、定期随访、饮食、运动和良好的心理状态调整。十、教育和心理调整一、教育(1)掌握知识是减少并发症和拯救生命的关键。(2)积极控制危险因素是预防和治疗冠心病的根本。2 .心理调整(1)树立健康的人生观，经常保持喜悦的心情，心情平静，乐观开朗，避免感情兴奋。(2)有不满意的事，适当地缓解压力，也有利于健康。(3)心脏病患者心脏本身比正常人脆弱，过度愤怒和愤怒是有害的，需要自我调整，必要时可以向心理医生求助。十一、什么时候术后再检查？冠状介入术后患者服用抗凝固、血脂调节、扩管及并发症治疗药，加强疗效。 出院后复查是在医院继续治疗，目的是进一步观察手术的疗效，调整药量，尽快发现新病，尽快处理。建议出院后16个月内每月一次，6个月后每三个月再研究一次。2、支架术后没有症状的情况下，也应该明确支架内狭窄和冠脉有无新的病变，进行相应的治疗。3、如果有症状，必须随时在医院检查。十二、如何服用长期科学药？1 .防止血栓的药(1)氯吡格雷和阿司匹林并用(2)氯吡格雷：建议放入药物支架后，继续服用1年以上。 推荐服用量是75毫克/天。(3)阿斯匹林：具有防止血小板聚集血栓形成的作用，能防止术后再狭窄。 一般是一辈子吃药。 建议肠溶性阿司匹林100毫克/日。(4)长期口服抗血小板药可能会引起血球下降，需要定期采血检查。2 .防止动脉粥样硬化发展的药物(1)他汀类药物阿托伐他汀、辛伐他汀等。 这种药物不仅能降低血脂，还能抗炎症，对于冠心病和糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化的发展起着重要的作用(2)调脂药能保护血管内皮功能，延迟斑块的进展，对冠心病患者很重要，坚持服药，不可动摇(3)要遵从医生的指导，根据检查结果调整这种药的量，决不能轻率地停药。3 .预防高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物(1)受体阻断剂美托洛尔是通过控制心室率、降低心肌耗氧、抑制心律失常、降低血压来治疗心肌梗塞和心绞痛的基本药物，主要副作用是心率慢，心率为50次/分或血压下降时用减药或停药(2)血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利主要用于改善心肌和血管壁结构，延缓动脉硬化的发展，尤其是并发糖尿病、肾病高血压等患者长期服用，主要副作用是咳嗽，重症者可考虑换药(3)硝酸酯类药物主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，保护内皮功能，有利于血液循环重建术后保持冠状动脉通畅十三、均衡饮食专家建议心脏病患者在日常饮食中应“三多三少”，总的饮食原则是低盐、低脂轻食。1、“三多”多吃新鲜的蔬菜水果、粗食、糙米等，多吃豆类制品，多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油)。2、“三少”是脂肪少，脂肪少，吃动物内脏等高脂肪类食物，避免引起肥胖、高脂血症等危险因素饮食少，每天要控制总卡路里，达到或维持适当的体重，减少饮食，避免加重胃肠负担引起心脏病盐少，每天盐摄取量6克，少，或者不吃腌制食品，避免心脏负担加重还要戒烟限制酒量。十四、适度的运动为了维持支架不再闭塞，防止冠脉不发生新的病变，为了坚持健康的生活方式，其重要的一点是坚持有规律的运动1、运动时间和方式：支架本身对活动没有任何影响，一般的支架在术后12周内选择能恢复正常运动的缓慢柔软的运动，如走路、太极拳等有氧运动。2 .运动注意事项(1)运动量要适当，要根据自己的心脏状况来决定。 运动结束后最好不要感到疲劳，不要有意识，运动要用力进行。(2)不要早上练习，应该在下午或傍晚进行，避免心脑血管障碍发作的高峰时间。(3)运动前不要吃得太多，饭后不要马上运动，以免引起冠状动脉供血不足。(4)不得因环境温度过热或过冷而诱发心绞痛发作。十五、合理安排工作1 .没有心肌梗塞的人放置支架后，12周后就能恢复正常工作。2 .心肌梗死者放置支架后，一个月就能恢复轻松的工作，要看自己的体力、工作强度和压力等综合因素。 根据需要切换到体力活动过重的职场。3、有些职业不合适，应该调换工作岗位。 例如高空作业、飞行员、司机、重型劳动和刺激强烈压力的职业等4、工作一定要努力进行。 身体不舒服的话，必须马上停止。十六、支架植入术后患者十点建议：一切从遗嘱中双脚踏出健康的道路三餐饭要清淡四季的服装要注意五项检查要记住六种药物要常备七八分饱和最合适八方交流心情很好酒要适量。注意健康。其中5项检查：心电图、血液检查、血液生化、血压、心脏超声波6种药物：抗