内科住院医师规范化培训结业实践技能考核考前培训资料.ppt

2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核考前培训,内科技能考核小组,2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排,上午：1.9月20日7:30之前，上午的30名考生报道（报道时间7:15-30），进行考前培训。2.7:54-8:30ECGX线辅助检查(集中机考)3.8:40分批循环进行OSCE,1.9月20日12:00之前，下午的40名考生报道（报道时间11:40-12:00），进行考前培训。2.12:24-13:00ECGX线辅助检查(集中机考)3.13:10分批循环OSCE,2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排,考核方式,X-线考题示例,题目1：女，46岁，胸闷2周。,1题：答案,正位胸片征象：左中下肺见大片致密影，上缘呈内低外高弧形诊断：左侧胸腔积液,答案包括：X线检查类型及投照体位征象诊断,ECG示例,题目1：男性，56岁，胸痛4小时1年,1题：答案,急性广泛前壁心肌梗死窦性心律,答案：心电图诊断，不用描述,辅助检查判读示例,题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动后心悸。平素月经量较多。血常规如下,题目1答案,初步诊断：缺铁性贫血可能性大依据：小细胞、低色素、贫血,请分析该患者上述检查结果，说明可能的诊断及及辅助检查的依据依据。,根据题目后的要求回答问题,接诊病人,考生阅读基本信息后，面对标准化病人（SP），完成以下任务1、病史采集：建议时间6-7分钟2、重点查体：建议时间3-4分钟（考官给出阳性体征）3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和2个鉴别诊断）：建议时间2分钟注：请进行重点病史询问，查体需结合病情进行重点查体。诊断需要给出1个主要诊断和2个鉴别诊断。,例题接诊病人，SP,情景：门诊张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽、憋气。生命征：T36.5，P78次/分，R23次/分，BP120/70mmHg。,临床思维,阅读病历资料,女性，24岁。近1周来无诱因出现发热，体温最高至38.6，伴右胸痛、气短，胸痛于深吸气时加重，与活动无关，无咳嗽、咳痰，口服抗生素治疗无效。患者自觉尿量较前减少，每日尿量400800ml，逐渐出现双下肢水肿。既往：间断发热、双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3年，曾诊断为“膜性肾病”，不规律口服糖皮质激素治疗。平时轻度脱发，偶有口腔溃疡。,回答给定问题,问题一该患者最可能的诊断是什么？请说出该患者发热的可能原因？该患者胸痛可能的原因是什么（请说出至少3种）？问题二.,综合技能,阅读简要病情（约1分钟），根据要求完成任务（约910分钟）：为明确诊断需要进行的操作操作前物品准备操作最后回答考官问题（12分钟）,综合技能-示例,第一步：阅读病情简介,男性，70岁，发热2天，精神、食欲差，精神逐渐萎靡，昨日仅排尿1次，量少，尿黄，来急诊。查体：T38.3，BP85/55mmHg，双肺呼吸音清晰。HR96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软。双下肢无水肿住院后补液约1500，BP升至100/70mmHg。仍未排尿。,第二部：完成指定任务,根据病情简介选择操作告知考官你的选择，并在模具上进行操作（含医患交流内容）回答考官简要问题,告知坏消息,第一步：阅读临床场景,赵，男性，45岁，公务员。因发热，鼻出血1周，血常规示全血细胞减少入院。现入院2天，行骨髓穿刺涂片提示为“急性髓细胞白血病”。查房意见：联合化疗，疾病缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。,第二步：完成提示任务,任务：告知患者（扮演者）病情，初步协商治疗方案,将提供必要的辅助检查报告,病历修改及会诊申请,阅读提供实习医师病历任务1：在病历中寻找错误，并提出具体修改意见。请直接在病历留白处标记，并批改任务2：根据所提供病历资料和会诊要求，书写会诊申请单,注意,以上考核内容可能有细微调整，以考卷要求为准。,纪律要求,候考时请保持安静，不得翻阅书籍或其他资料。保持手机关闭状态；考试（包括候考）中，禁止使用任何通讯工具及翻阅资料，一经监考人员发现