胃肠外科护理个案

广东北部人民医院胃肠外科护理案例韶关学院医学院刘淑明分校。名字：张婉红：男子民族：一岁：44岁注册号：2087178住院诊断：臀部、软组织疾病右腹股沟疝目前病史：患者到8月为止臀部出现小结节，瘙痒，寒冷，发烧，肿胀，没有发烧疼痛，访问当地赤脚医生后，在中药外敷(具体未知)后开始皮肤破裂，当地医院开始进行抗炎治疗(具体未知)，溃疡逐渐在臀部，双侧大腿患者平素身体健康，免疫史规律，“高血压，冠心病，糖尿病”的历史，创伤外科的历史，输血的历史，药物过敏的历史，拒绝食物和其他接触性过敏的历史，“肝炎”等传染病的历史，“过去的结核病史，到达医院的时候，其效果是未知的”患者右侧腹股沟1里正午，大小约54cm2，双侧臀部内，双侧大腿根内，会阴，阴囊，双侧腹股沟，生殖器根皮肤破裂缺损，肌肉暴露，右侧睾丸暴露，复盖黄色分泌物和深红色肉芽肿组织的表面，肛门周围皮肤溃疡损伤，臀部上部体检：腹部平面、胃型、肠型和无蠕动波；腹部柔软，无压力疼痛，抗跳痛，肝，脾不足，无液体波颤抖，无振动水声，墨菲的症状声音，肝爆震疼声音，双肾区叩痛无移动性有声，肠音正常，3次/分钟，无血管噪音。护理诊断：第一，焦虑与手术、缺乏自信有关。第二，知识不足，缺乏防止腹腔压力增加的知识三、痛苦第四，排尿困难的可能性第五，有感染的危险六、知识缺乏与疾病相关的知识7、阴囊水肿、切口感染的潜在并发症护理措施：第一，焦虑与手术、缺乏自信有关。多和患者对话，让患者和家人了解手术后的情况，减少焦虑的发生，给患者进行不同程度的心理治疗，积极应对手术后可能发生的一切情况，所以告诉患者有关药物的知识，帮助患者正确地看自己的病。预期目标：正确理解状态，对治疗有信心。第二，知识不足，缺乏防止腹腔压力增加的知识评价患者的学习能力和需要，以多种方式沟通，说明预防腹腔压力上升的重要性。消除腹腔压力上升的因素，注意保暖，预防呼吸道感染，指导患者戒烟，培养良好的排便习惯，多吃饮用水和蔬菜等粗纤维质，保持排便畅通。预期目标：了解预防腹腔压力增加的知识。三、痛苦在膝盖下垫一个柔软的枕头，稍微弯曲髋关节，减少腹壁区域切口张力，减少腹内压力，有利于切口愈合和缓解切口疼痛。指导患者咳嗽时用手掌按压，保护切口，减少振动引起的切口疼痛。转移患者的注意力，必要时按照医生的指示使用止痛药。预计目标：缓解患者疼痛。第四，排尿困难的可能性观察患者是否排尿，帮助患者排尿，听流水声，温暖下腹部等刺激排尿。麻醉剂手术引起尿潴留的人可以肌肉注射密集型胆碱，促进膀胱平滑肌收缩，必要时做导管。置管后每天2次膀胱冲洗及会阴治疗。预期目标：患者正常排尿。第五，有感染的危险保持伤口敷料清洁整齐，污染后立即更换。按照医生的指示使用抗菌剂。监测患者的感染症状、体征；帮助患者/家人找出可能增加感染风险的因素。指导和监督个人卫生。各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染预期目标：伤口敷料干燥，无伤口感染六、知识缺乏与疾病相关的知识评价患者的学习能力和需要，以多种方法沟通，说明预防腹腔压力上升的重要性，注意术后保温，预防感冒咳嗽。指导病人咳嗽时用手按切口保护。保持排便畅通，不要用力排便。预期目标：知识不足得到改善。7、阴囊水肿、切口感染的潜在并发症因为阴囊松弛，位置低，流血，渗出物容易积累。为了积累阴囊的血液，渗出，促进淋巴回流，术后用t字抓住阴囊，密切观察阴囊膨胀。术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大、尿污染；发现修整