标准化病人培训剧本

标准化病人训练脚本腰椎间盘突出症(SP训练时使用)医生：我是大学5年级的学生* * *现在来了解一下老师的病情。请配合。病人：好的。医生：你叫什么名字？病人：我叫* * * *。今年53岁。医生：从事什么职业？病人：我已经从家里退休了。医生：哪里不舒服？病人：我主要是腰痛。然后右腿逐渐疼。医生：能告诉我具体的部分吗？患者：腰，特别是右腰明显，以后右大腿后小腿后，到脚。医生：这病什么时候开始的？病人：大概4年多了，以前没这么疼过。特别是在将近一月的时候病得很重。医生：能告诉我当时的情况吗？病人：那个时候没有别的原因就腰痛了，所以我不在乎。我以为累了，休息一下就好了。医生：能详细说明一下怎么疼吗？病人：开始疼痛停止，后来持续疼痛，酸痛，绷紧。医生：你发烧了吗？病人：没有。医生：有小便池、小便池、小便池吗？病人：没有。医生：你有胸部压力吗？病人：没有。医生：你找过医生吗？还是去医院检查过？病人：开始只是在家休息。后来在我们当地的医院看到了。医生说是腰椎间盘突出症。牵引力，针灸，物理治疗，还吃了药。医生：效果怎么样？后来发生过这种事吗？病人：治疗后好转了，但以后经常发生。医生：通常什么时候发生？病人：久坐或久站的时候很明显，累的时候更明显。医生：除了腰痛以外，还有其他不舒服吗？病人：没有。医生：病情总是这样吗？有什么变化吗？病人：4年来重量轻，大约1月前恶化了。医生：请告诉我恶化的成果。病人：最近腰痛明显加重了。特别是右腿疼痛明显，右腿麻痹，活动困难的情况也有。医生：平时健康吗？病人：一直很好。几乎没有病。医生：最近精神怎么样？病人：当然。医生：吃饭睡觉怎么样？病人：当然。医生：大小没问题吧？病人：正常。医生：体力和体重有变化吗？病人：没什么变化。医生：过去身体怎么样？病人：当然。医生：你有高血压吗？病人：没有。医生：有心脏病吗？病人：我不知道。没检查过。医生：你受伤过或做过手术吗？病人：没有。医生：你对什么药物过敏吗？病人：没有。医生：例如，你去过血吸虫州或其他什么病害地区吗？病人：没有。医生：平时月经还好吗？患者：平时月经有规律。医生：您家其他人身体好吗？病人：好的。什么都没有。医生：还有什么不舒服的吗？病人：没有。医生：请出示门诊病历。病人：好的。医生：来，我给你做身体检查。请合作病人：行医生： (体检后)是的，表现得像腰椎间盘突出症，但需要进一步检查。症状治疗，疼痛改善，明确诊断后进一步治疗，不排除手术的可能性，病人：好的。医生：我会尽快准备好的。谢谢你的合作。一、部队集结部分主要咨询内容评分项目：13分1.一般项目：医生自我介绍和患者身份咨询(1分)2.地址：腰和右下半部疼痛反复4年，1月(1分钟)进一步加重3.疾病状况和疾病时间(1分钟)3.主要症状的特殊(1分)4.原因和激励(1分)5.疾病的发展和演变(一分)6.伴随症状：其他关节肿胀或疼痛，下肢水肿，变色(苍白或青紫)(1分)7.诊断后：包括诊断和治疗过程、疗效、检查项目和结果。(1点)8.一般情况：患者的精神状态、饮食、睡眠、体力、体重、大小9.询问过去的病史：过去的健康状况和过去所患的疾病，创伤，手术，过敏史及系统的检查。(1点)10.个人史及婚姻历史：社会经验，职业和工作，习惯和爱好(询问烟酒的历史)，设立旅行社；结婚、月经、分娩(1分钟)11.询问家族史(1分)12.门诊病历或信息确认请求(1分)13.与患者或家人讨论可能的诊断、医疗计划和注意事项(1分钟)重视诊察技术咨询技术：(7分钟)1.衣着整洁，有品位(1分)2.按问诊顺序进行系统提问，重复提问，没有诱导性提问，没有挑战性提问(1分)3.不使用医学术语或术语，使用术语时要向患者说明(1分)受访者注意倾听，不轻易打断患者对话。引用病人提供的信息(1分)5.给予友好、肯定或鼓励。尊重患者，得到患者的信任，得到认可，让患者感到温暖(1分)咨询应用结论(1分)咨询10分钟内(1分钟)二、体检部分主要体检内容评分项目(13分)1.检验员洗手(1分)量体温、脉搏、呼吸、血压(两点)观察患者的一般情况(两点)4.医疗记录相关专业检查(8分)脊椎生理屈曲检查/脊椎侧弯检查/脊椎活动检查/脊椎和脊椎侧弯/脊椎和脊椎侧弯头痛/双侧霍夫曼综合征/坐骨神经干径压痛点检查/双下肢直腿抬高检查/上升增强检查/屈髋伸肌膝盖检查/屈曲管力量检查/股神经牵引测试/双下肢体检技术：(5分钟)1.根据假设的诊断(可能性)进行有顺序的重点体检(1分)2.根据地方时、接触、敲、听顺序的原则，仔细检查脊椎、四肢(1分)3.正确的技术规格(1分)4.验证熟练程度(1分)5.检查时注意与患者的沟通(1分)三、医患沟通(两点)考官根据考生和SP的沟通及其他方面综合评价考生的沟通-患者沟通能力。四、医疗记录分析部分：(10分钟)医学生可以在这个站参考考试的案例介绍(这份医疗记录资料在部队收集和身体检查结束后发给考生，考生在答卷上回答)。是患者* * * *，女性，53岁主张：腰和右下肢的疼痛反复了4年，使1月变得更糟。现役人员：患者4年前没有明显的原因，导致了腰痛。活动后明显在床上休息，伴有右下肢的疼痛。但是右下肢麻木，无力，只有大小障碍，发烧，酸，罗车，无力症等不舒服，没有小便频率，尿，腰痛，地方医院接受牵引，针灸，物理治疗等保守治疗后有好转。1月前，腰痛加重，右下半部疼痛加重，右下半部瘫痪，活动困难。现在为了进一步治疗，门诊患者因“腰椎间盘突出症”住院。病发生以来，患者的精神、食欲、睡眠还好，但其大小正常，体力下降，体重没有太大变化以往的历史：肝炎、结核病、高血压、糖尿病史、无药花粉过敏的历史。结婚历史：结婚，丈夫，女儿健康。月经史：平时月经很有规律，经历了更年期。家族史：父母在世，家人没有类似的病史。个人史：出生和居住都是地区、贸易地区接触史、禁烟、饮酒史。体感：体温36.8；脉搏80次/分钟；20次呼吸/分钟；血压120/80mmHg意识明显，发育正常，营养好。全身浅表淋巴结没有扩大，皮肤粘膜没有黄炎和出血点，嘴唇没有蓝色，颈部柔软，气管居中，甲状腺不大，胸腔挤压符号(-)，双肺听诊清音，心系不大，心率80次/分，律动腹部柔软，防止压痛的保险柜，肝脏和脾脏肋骨没有接触，双下肢没有水肿。脊柱没有明显的畸形，腰部活动受限，腰椎4、5椎体间明显的压力叩痛，双侧霍夫曼综合征(-)，右下肢坐骨神经干径压痛点，抬高屈臀伸展检查，屈曲检查(-)腹部检查(-)股骨(1)诊断和诊断标准(4点)诊断：腰椎间盘突出症(2点)。根据：患者反复腰右下半部疼痛4年，然后右下半部瘫痪，1月份复发。患者腰部活动受限，腰椎4，5棘球蚴间严重爆震痛，右下肢坐骨神经干径路压痛点，右直线腿抬高检查30()加强检查()(2分钟)。(2)鉴别诊断(2分)1)腰部肌肉紧张和脊椎韧带损伤，根据：大部分是腰酸背痛，没有下肢疼痛，腰部肌肉紧张抑制疼痛，腰部肌肉紧张抑制疼痛，疼痛反而缓解。(2)第三腰椎横突综合征，根据：这种病主要在腰部。(。(3)腰椎结核或肿瘤：患者没有发烧、酸、罗、乏力和其他不适，自发病以来，患者的精神、食欲、睡眠、体重没有很大变化，没有过去结核病的病史。4)脊椎狭窄症：5)梨状肌综合征；这种病的神经位置征大多不明显。(6)骨盆疾病，该病大部分是由没有小便池、小便池、腰痛等的盆腔炎性肿瘤引起的。(3)进一步检查(两点)x线拍摄，CT，MRI。(4)治疗原则(两点)改进相关辅助检查后制定治疗方案：1)对没有椎管狭窄的患者，选择保守治疗。绝对卧床休息，持续牵引，适当的物理治疗按摩，皮质激素硬膜外注射。(2)检查显示腰椎间盘膨胀或轻微突出，可采用经皮髓核摘除术。3)保守治疗无效，可选择外科治疗。五、问题(两点)考官根据本病案提出了综合问题。(疾病的主要诊断标准或鉴别诊断点或治疗原则等)不是考试问题，是模拟诊所的样品。准备考试吧！第二测试站(基本技术操作)评分规则第二个考场分为外科手术技术、内科技术操作(4代穿刺)、妇产科技术3个网站。每个站点随机抽取一个问题编号测试。一、外科技术网站评分标准：清创术在医疗模拟器中运行、无法工作的口述(15分钟)(a)准备(1分)(b)戴手套(2分)(c)操作方法(以口述为主，缝合板上缝合)(10.5分)(d)问题(1.5分)止血、绷带和固定在医疗模拟器中操作(11分)(a)材料准备：(1分)(b)现场处理：(7.5分钟)(c)问题(2.5分):部分切口缝合在医学模拟器中操作。切口的要领、分离和止血、缝合板上缝合的3针简单的不连续性(15分钟)等不可操作的说明也可以(a)材料和操作员准备(1分):(b)穿手术服(2分)(c)戴手套(2.5分)(d)手术区域的消毒(在模拟器上进行)。(两点)(e)手术区垫巾(在模拟人身上进行)(1分)(6)切开分离止血：(可以用提示说明)(1.5分)(7)缝合、打结和剪刀(4分)(8)问题(1分)手术区域消毒，毛巾和敷料，戴手套模拟实验中，要在操纵消毒范围和毛巾包装顺序的同时，口述其操作内容(15分钟)(a)材料和操作员准备(1分):(b)手术区域消毒(2.5分)(c)手术区的毛巾(3.5分)(d)穿手术服(3分)(e)戴手套(2.5分钟)(6)问题(2.5分):换装在医疗模拟器中操作(11分)(a)材料和操作员准备：(1分)(b)戴手套(2.5分)(c)伤口治疗：(5分钟)(d)问题(2.5分)缝合、节点和剪刀在“缝合”面板上，模拟皮肤3针简单非连续缝合后一只手的修剪和修剪操作(4点)(a)缝合： (两点)(b)节点：(1.5分)(c)割面线：(0.5分钟)静脉穿刺(8.5分钟)(a)材料和操作员准备(1分)(b)医生和患者之间的沟通(0.5分)(c)位置： (一点)(d)穿刺部位皮肤和操作者用左手消毒手指(2分)(e)穿刺(2.5分)(6)问题(1.5分)戴无菌手套(2.5分钟)二、医疗技术网站评分标准本网站分为15分，实行百分制后换算。胸部穿洞料号准备(0.5分)医患沟通(0.5分)病人位置、姿势(1分)选择朋克点(2点)无菌术和局部麻醉(1.5分钟)暗杀过程(3.5分)术后治疗(1分)穿骨料号准备(0.5分)医患沟通(0.5分)患者位置，穿刺点选择(两点)无菌手术和局部麻醉(1分)暗杀过程(3分)拔下针芯，用空针抽吸骨头纸浆0.2ml快速涂层检查(0.5分钟)术后治疗(0.5分钟)腹部佩戴料号准备(0.5分)医患沟通(0.5分)病人位置、姿势(1分)选择朋克点(2点)无菌术和局部麻醉(1