哮喘护理查房

儿科重症哮喘患儿护理查房1:唤醒，查房目的：主持人：1了解儿童支气管哮喘相关知识2熟悉专科护理体检流程3掌握儿童支气管哮喘急救护理要点4培养护生临床实践思维。1.病史报告：患者郭向阳，男，4岁，10.220336015，因急性哮喘发作缓解哮喘治疗症状后，拒绝住院并签署临时输液。22336000名患者出现胸闷、哮喘加重、张口呼吸、全身出汗、尿失禁、恶心和无呕吐，并被立即转移至抢救室。T36.5P142次/分钟R37次/分钟SPO285%进入房间。经积极抢救治疗，22336025症状缓解。治疗：骨科面罩供氧：8分/分神电监测、换衣、保暖、心理舒适、保持静脉通畅，请咨询呼吸科重症监护室治疗：22:000.9%氯化钠100毫升甲基强的松龙80毫克本品223360200.9%氯化钠100毫升氢化可的松200毫克本品223360350.9%氯化钠250毫升氨茶碱0.25毫克本品结果：10.30336045入院呼吸科，10.12出院。哮喘，严重哮喘的定义，支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性气道炎症，涉及多种细胞，尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞。可引起反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，大多在晚上或早上出现；这种症状伴随着对各种刺激因素的气道反应性增加。重度哮喘是指哮喘的急性发作。常规治疗后症状不能改善或继续恶化。它通常表现为持续的哮喘或爆发性发作。它在短时间内进入临界状态，发展成呼吸衰竭，并出现一系列危及生命的并发症。重度哮喘可分为两种类型：1。突发或加重，治疗不及时，短时间内迅速死亡，主要是快速炎症反应，病理变化主要是严重的气道痉挛。2.哮喘逐渐加重，主要表现为延迟性炎症反应，表现为气道粘膜水肿、肥大和粘液堵塞。3。病因。发病机制，常见病因：过敏原持续呼吸道感染脱水导致痰液粘稠、气道阻塞、2受体激动剂不敏感、情绪紧张、糖皮质激素突然停用、酸中毒。目前，其发病机制尚不完全清楚，包括过敏、慢性气道炎症、气道高反应性、气道神经调节障碍、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重塑及其相互作用。临床表现哮喘持续状态的临床表现如下：哮喘的严重发作持续24小时以上，一般平喘治疗不能缓解。症状：喘息，呼气端坐，发绀，甚至昏迷，这可能导致心肺衰竭死亡。哮喘患者和正常人支气管示意图，重度哮喘的表现和症状：1。呼出的呼吸困难伴有喘息、胸闷、咳嗽2、端坐呼吸、干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀3。说话时，一个人只能说一个字，甚至不能说话，焦虑不安，甚至昏睡，意识模糊和大量出汗。标志：1。胸部过度膨胀，呼吸声延长。有广泛的喘息声，在极其严重的哮喘发作、呼吸频率 30次/分钟、辅助呼吸肌活动和吸气三凹征，甚至胸腹矛盾运动时，可减弱或消失(无声胸)2。3.心率 120次/分钟，脉搏奇怪，面部发绀等。5，鉴别诊断并发症，1，慢性阻塞性肺疾病急性加重，2，心源性哮喘，3，气道肿瘤或异物，4，肺栓塞，5，气胸，6，其他罕见疾病，如过敏性支气管肺曲霉病，过敏性肉芽肿性血管炎，嗜酸性肺浸润及其他并发症：气胸，心肺衰竭，de4.血气分析：严重：PaO2过度膨胀PaO2 ph=呼吸性碱中毒。危重病：严重气道阻塞二氧化碳分压呼吸性酸中毒：代谢性酸中毒可能与明显的氧气缺乏有关。5.痰检：痰涂片在显微镜下显示较多嗜酸性粒细胞。6.特异性过敏原检测：IgE7。治疗药物。1.短效2受体激动剂松弛支气管平滑肌。控制急性哮喘发作的首选方法是皮下和静脉注射沙丁胺醇0.5毫克/次。观察副作用：心悸2。氨茶碱缓解支气管痉挛的胃肠反应：恶心和呕吐。焦虑和失眠。中毒：心悸和心律不齐。静脉滴注时，浓度不能太高，速度不能太快，不能直接注射。糖皮质激素是控制哮喘发作和具有抗炎作用的最有效的药物。常规给药1周后起效的原则是：早期、足量、短期、静脉给药或联合雾化吸入。注意观察是否有感染扩散、水钠潴留、血钾减少、溃疡加重等。4.在紧急情况下，根据医生的建议皮下注射0.1% 0.3-0.5毫升肾上腺素，以迅速缓解支气管痉挛。急救护理，1。提供舒适的姿势和半坐姿2。评估患者的呼吸肌循环功能：心率、呼吸节律、呼吸音、粘膜、嘴唇颜色等。3.判断缺氧并给予合理的氧疗：重度哮喘患者常伴有不同程度的低氧血症。在急性发作期间，应迅速给予高流量氧气吸入。4、建立静脉通路，根据医嘱用药。9.护理诊断。1.气体交换受损：与患者的气道炎症和通气功能障碍有关。2.无效气道清除率：与气道粘液分泌过多有关：与睡眠模式障碍有关：与呼吸困难和无法采取适当的卧位有关。3.焦虑和恐惧：与长期疾病、反复发作、无法治愈有关。4.活动无耐力和自理缺陷：与患者活动后呼吸困难加重有关。5.睡眠障碍：与患者呼吸困难和无法采取适当的卧位有关。体液功能不全的风险：与患者过度呼吸和体内水消耗量增加有关。语言交流障碍：与呼吸急促和不能用正常语言表达有关。潜在并发症：气胸、心肺衰竭、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张10。护理措施。1.病情观察：呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的关键表现：意识不清、意识不清甚至昏迷、明显脱水、严重吸气抑制、喘息或呼吸音减弱或消失、心率持续增加、血压明显下降、缺氧，及时纠正pao2 50 mmhg ph 7.3，并及时报告医生2，维持水电解质和酸碱平衡。3.健康教育介绍哮喘喷雾剂的使用方法，识别发作前体，避免诱发因素，根据医生的建议使用药物，进行有效的呼吸，咳嗽痰，学习急救措施4，饮食护理轻，易于消化，不太饱和太甜，有选择地禁止进食5，心理护理观察病人面部表情的变化，及时给予适当的心理支持，与家人沟通，让家人安慰病人，测试你，