消化性溃疡病人的护理1.ppt

内科护理学消化性溃疡患者管理，定义，消化性溃疡主要指胃和十二指肠球发生的慢性溃疡，溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，被称为消化性溃疡。病因病机，侵袭性因素，粘膜防御因素，防御保护因素，胃粘膜屏障胃粘液/碳酸盐屏障胃肠粘膜壁丰富的血液供应细胞更新前列腺素表皮生长因子，胃屏障，损伤攻击因素，幽门螺杆菌感染(HP)-最重要的胃酸Hp在胃粘膜非殖民化中引起局部炎症和免疫反应。损伤局部粘膜的防御/治疗机制。2。Hp感染增加胃液和胃酸的分泌，增加侵袭性因子。Hp感染改变粘膜侵袭因子和防御因子之间的平衡。I .幽门螺杆菌感染(HP)，ii .抑制胃酸、胃蛋白酶、胃酸分泌的药物是促进溃疡治愈胃酸的决定因素，O型血十二指肠溃疡(DU)的发病率明显高于其他血型。消化性溃疡有家族集群现象。第三，遗传因素，削弱胃十二指肠粘膜的保护作用。NSAID，直接损伤胃十二指肠粘膜，抑制前列腺素的合成，主要是，4，非甾体抗炎药，药物对胃十二指肠粘膜的损伤作用，长期摄取非甾体抗炎药(NSAID)会引起消化性溃疡。抑制溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血，穿孔等并发症，4，非类固醇性消炎药，4，非类固醇性消炎药，5，不良饮食习惯，胃肠粘膜损伤，吸烟，不规则饮食，暴饮暴食或暴饮暴食，粗糙，暴饮暴食，过冷季节性发作时腹痛节奏性，症状上腹痛是主要症状节奏性消化不良症状征兆剑突下压痛点，临床症状，消化性溃疡疼痛特征，胃溃疡十二指肠溃疡疼痛时间饭后30-60分钟，饭后3-4小时，下顿饭前消失。 经常在晚上午夜发生的疼痛的发生部位剑上突下或左侧上腹部的中间或稍右侧引起的疼痛的性质，是佃、痉饿、佃症的一般规律饮食缓解疼痛饭后疼痛(空腹/夜痛)、和。尿素酶检查、细菌培养、活检标本切片及直接染色等无创方法：不需要血清免疫学检查、13C、14C呼吸检查、15N要素排泄检查等胃镜。，13C，14C呼吸检查，(1)原则：Hp在体内制造了大量尿素酶，给感染Hp的患者口服用同位素标记的碳的尿素溶液，尿素分解后的同位素标记二氧化碳将从肺部排出。可以收集呼吸样本，用液体闪烁计数器或气体同位素质谱检测同位素二氧化碳量。(2)分类：根据标记物分为13C和14C呼吸检查(13C，14C-UBT)，(实验室检查)，诊断，典型周期和节奏上腹部疼痛诊断依赖x射线钡餐检查和/或内窥镜检查，x线钡餐检查神社有直接的征象局部压痛胃痉挛性切口十二指肠球畸形人诊断，2。胃镜检查和粘膜活检，诊断，胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别要点，并发症，出血性消化溃疡是上消化道出血最常见的原因，1000毫升可能导致循环衰竭，穿孔溃疡破裂到腹部，扩散性腹膜炎(自由穿孔性)溃疡相邻的实质器官(穿透性溃疡)幽门梗阻性：由炎症水肿和幽门痉挛引起的持续梗阻性：包括半收缩性呕吐物在内的发酵酸性熟食早晨空腹时胃内震动物声确认，胃管营养法200毫升插入，并发症，消化性溃疡癌变，少数口腔癌(胃溃疡)癌变，致癌不超过1%十二指肠溃疡(DU)一般不会发生癌变。中年以上患者症状顽固，疼痛持续很长时间，失去了原来的规律性。食欲不振，消瘦，大便潜血检查继续呈阳性。以致癌可能性、致癌、并发症、并发症、治疗、目的：消除原因、消除症状、溃疡愈合、预防复发和并发症预防一般治疗方法根除HP治疗。HP三联疗法计划PPI或胶体非固溶抗菌剂奥美拉唑20mgBid克拉霉素5001000mg/d兰索拉唑30mgBid阿莫西林1000200mg/d雷贝拉唑10mg bidff nana 氢氧化镁及其复配制剂H2RA西咪替丁、拉蒂丁、帕莫蒂丁、尼扎丁、治疗、PPI奥美拉唑):20mgQd兰索拉唑：30mgQd潘拉唑：30 mgqd 枸橼酸铋钾前列腺素药物：misoprostol，治疗，NSAID溃疡治疗和预防，尽可能停止或减少Hp感染和根除治疗，检测NSAID剂量，治疗，治疗适应证，内科医学急救无效时急性穿孔疤痕幽门梗阻和治疗错误的难治性溃疡焦虑(恐惧):与担心疾病和治疗效果有关。营养不良：以下需要量：与减少食物摄取及胃肠消化吸收障碍有关。缺乏知识：与缺乏对疾病和治疗的认识有关。潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌症。减轻疼痛，1 .避免休息：课，提供舒适的姿势，必要时卧床。2.室内清洁，安静舒适。3.指示患者按照医生的指示按时服药。4.观察腹痛的变化，注意呕吐物，大便等。心理护理，1。进一步与患者交谈，帮助联系、说明、安慰、解除忧虑，增加患者的自信心。2.优质服务，满足护理的需要。3 .指导患者放松，保持乐观情绪。4。必要时按照医生的指示使用镇静剂。饮食疗法，1。营养丰富，选择容易消化的食物，高蛋白(牛奶)食物。不要吃刺激性的食物，请戒酒。3.饮食方法，少吃，多吃，意大利面，半流动性占主导地位。4.为病人提供良好的进食环境。鼓励家人从家里带病人喜欢的适当食物来。辣，生菜，过甜，过热，咖啡，浓茶，油炸，聚纤维素食品，烟草，煤气生产食品：洋葱，芹菜，加工豆和粗米，玉米，干果，不要吃食物，健康教育，1。工作和休息相结合，避免合理的休息，生活规律，过度劳累和精神紧张。2.有规律的卫生和合理的食物。3.恶化溃疡的药物注意使用或不使用。4.按照医生的指示，按照治疗方法服药。5.状态变化时及时接受治疗。治疗溃疡和出血，迅速建立(1)扁平座(2)静脉通道。(3)观察脉搏、血压、出血和尿液量。(4)必要时洗胃(生理盐水)止血。注意是否有急性腹痛、心率和呼吸变化(5)，必要时准备使用止血剂(6)口腔护理(7)心理治疗(8)饮食治疗：a .大量情况下为：单式b .小规模情况下为：温热感冒。消化性溃疡及穿孔术，(1)立即禁食。(2)快速构建和注入静脉通道，准备血液。(3)胃肠减压术(插入胃管吸入引流胃内容物)。(4)术前准备，联系手术，6-12小时内做手术。消化性溃疡和幽门梗阻的治疗；(1)轻量：流饮食。(2)中流者：a .禁食b .持续胃肠减压术。c .静脉再手术，每天2000-3000毫升，加强支持D. 24小时接近液量记录。e .洗胃(3%盐水或