血透病人皮肤瘙痒原因和治疗瘙痒

.血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析和防治，血液透析室徐玲琼，在慢性肾功能衰竭患者中，皮肤瘙痒是常见症状，在维持性血液透析患者中发病率为60%90%。 随着透析时间的延长，症状逐渐加重，患者整天焦虑，非常痛苦，严重影响患者的生活质量。 护理不合适的人会并发皮肤感染，增加医疗费。 威胁患者的生命。 因此，改善患者的瘙痒症状，提高透析患者的生活质量，是血液透析医疗人员亟待解决的问题。原因分析：一、电解质代谢障碍、慢性肾功能衰竭患者排磷减少，血磷水平反复上升，血离子钙水平下降，刺激PTH (甲状腺激素)分泌续发性甲状腺功能亢进。研究表明，继发性甲状腺功能亢进可引起皮肤瘙痒，其上升可刺激高钙血症、皮肤钙化和皮肤肥大细胞释放组胺，因此PTH上升被认为是重要原因。 即使患者进行标准化透析治疗，慢性肾功能衰竭相关并发症也是影响患者生存的危险因素，尤其是PTH含量越来越高，症状日益恶化。 目前常用的治疗手段是指导患者限制饮食中磷的摄取，建议磷的含量少于600l200mg/d，使用避免吃豆制品类食物和动物内脏的活性维生素d补充钙，提供适当的钙服用防止高钙血症的磷结合剂，定期选择减少肠道磷吸收的HP联合HD或HDF (血液透析过滤)治疗，指导患者改变发痒的方式。 用手轻轻拍，剪指甲。 患者特别注意保持动静脉、内静脉、侧臂、皮肤的完整性，注意不要引起内静脉感染。 如果是局部感染者，穿刺时应避免，按照医生的指示使用百多邦抗生素软膏。二、氮代谢产物的积存、氮代谢产物的积存对皮肤的刺激及使皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤产生一定程度的干燥脱屑，引起瘙痒。 患者的皮肤外观像鱼鳞癣，皮肤瘙痒难以忍受，经常搔，搔皮肤也不能缓解。 氮代谢产物的增加与透析不足有关。 也有因经济原因每周透析2次，用廉价低透过量的透析器(膜过滤系数15mL/mmHghm:)治疗的患者。 同时，低通量透析器被连续多次复用。 多路复用的次数增多，患者的透析变得不充分，氮代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。减少低助焊剂透析器的多重次数，增加透析次数(3次/w )，在条件允许的情况下，选择中助焊剂的透析器(膜过滤系数1530mL/mmHghm2 )进行透析。 在透析过程中，严格观察透析设备是否正常工作，尽快发现，尽快预防，尽快处理。 因此，为了保证透析的充分性，减少氮代谢产物对皮肤的刺激，采取以下护理措施。 指导患者用冷水、冰毛巾弄湿，减轻瘙痒，皮肤干燥时涂抹皮肤润滑剂和奶酪肥皂。三、过敏反应、慢性肾功能不全患者容易发生过敏反应，主要是因为肝素、血管通路增塑剂软化、消毒透析器和血路环氧乙烷等刺激透析患者脾、骨髓和皮肤内肥大细胞增殖，血中组胺浓度升高，诱发皮肤瘙痒。 抗组胺类药物治疗得到缓解。对此，在护理过程中，要注意鼓励患者，减轻患者的紧张。 选择生物相容性好的透析器，减少环氧乙烷引起的过敏反应。 透析前充分流入生理盐水，可再利用透析器和管道，在运转中进行残留消毒液的检查，保证透析治疗的安全。 这种过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免强烈搔痒损坏皮肤，使用清凉剂油，可以减轻症状。健康指导，心理护理：患者因皮肤瘙痒引起自我形象的缺陷。 让患者不安。 随着症状日益加重，影响夜间睡眠质量，可以在医生指导下服用镇静剂。 不要太不安。 惠普联合PS实施PS治疗的费用增加，给患者带来一定的心理压力，透析患者PS联合PS治疗依从性不高，应进行健康指导，提高患者的治疗依从性。 保证治疗顺利进行。 指导患者日常生活穿棉质、宽松的内衣。 洗澡水不应该太热。 一般最好用40的温水洗澡。 请避免使用碱肥皂和洗澡液。 为了避免皮肤干燥引起的瘙痒，部分涂抹保湿润滑剂，事先进行个人卫生、洗澡、更衣。 不应该喝酒，不应该吃刺激的食物。 正确指导磷粘合剂的服用，定期采血检查各指标，加强营养摄取者的宣传教育，提高患者的治疗依从性，延迟长期并发症的发生。 总结，徐玲琼、电解质代谢障碍、氮代谢产物容易对皮肤刺激、慢性肾功能衰竭患者发生过敏反应，是引起