食道癌内科及综合治疗.ppt

食管癌内和综合治疗的进展，食管癌是发生率和死亡率在我国排在第四位的常见恶性肿瘤。早期诊断不容易，外科治疗被认为是标准治疗方法，但术后复发率仍然很高。目前，5年寿命约30%，内科治疗，1.1单药物化疗5-fu 41 . 731 . 7% MTX 35% MMC 26% VDS 22% PTX 33% NVB 25%低疗效的共同特征，CTX，MMC PTX DDP(CBP)发现，对进行中的患者效果明显，毒性副作用低于基于PTX和DDP的其他复合化疗的第二阶段临床上，包含PTX的3种药物结合的疗效不高于两种药物结合，只有5-FU毒性增加。 主要毒性包括骨髓抑制、含1.2.2 NVB的联合化疗、NVB DDP比5-FU DDP更好的耐受性和疗效，在食管鳞癌中的主要表现包括骨髓抑制(中性粒细胞减少)、1.2.3DOX NVB的联合化疗、空气olddi等化疗、手术或复合治疗后复发中度存活时间10.5月，吞咽困难的81%好转，包括1.2.4新药的联合化疗，gem DDP/5-funed 5-fu/ADM CPT-11 DDP CPT-11 DOX CPT-11 5-funed新的辅助治疗方法，食管黏膜下固有的淋巴管系统，早期食管癌也有淋巴转移的患者进行简单手术，5年生存率低于20%的新辅助治疗：新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助化疗；T34N01M0期患者，2.1新辅助化疗，1998年美国0113合作组手术前3周期DDP 5-FU和单纯手术组，2年生存率无明显差异；2002年英国医学研究组的多中心随机控制研究表明，术前化疗在改善生存方面优于单纯手术；期实验发表接受术前化疗的手术并发症和死亡率没有变化；术前化疗对提高手术切除率、复发率、总生存率没有帮助。2002年Urschel等元分析结果没有证明两者在生存上存在差异。一般认为在新辅助化疗后到达CR的患者术后寿命较长。过去，5-FU DDP被用作新型辅助化疗，现在包括PTX的新型辅助化疗正在应用，相信会有其他结果。研究结果表明，NED有包含或不包含肾毒性的副作用，可以代替DDP作为治疗食管癌的一线药物接受2.2新辅助放射治疗。1998年英国的meta分析没有证据表明术前放射治疗有利于长期生存。国内分析表明，术前放疗不会降低术后病理淋巴结转移率，缩小肿瘤，提高长期存活率，增加术后并发症。摘要：其他术前放疗技术是影响疗效的关键，2.3新辅助放疗和化疗为进一步提高诱导治疗的病理反应和总结果，国外3个阶段新的辅助治疗方案化学诱导同步放化疗手术获得了重要的临床疗效，术前放疗对肿瘤炉血管生成影响不大。因此，建议添加抗血管新生药物。3 .对辅助治疗3.1辅助化疗的新认识，结合现有基本化疗方案5-FU DDP新药物的应用，探讨3.2辅助放疗的价值，根治术后放疗-杀死亚肿瘤灶，提高生存率；、二期患者5年存活率没有优势。可以提高期存活率，减少复发和转移率。缓解术后放疗-控制肿瘤病变，改善预后。4 .非手术方法的综合治疗价值，对于术后晚期患者，比化学、放射治疗、顺序化学放射治疗更好的放射治疗，结果是近似和简单的手术；5.三阶段治疗，三阶段治疗是针对有局部活动的进行性癌症的安全有效的治疗方法。1:化学药物诱导治疗-化疗和化疗-手术2:手术-术后化疗问题：其他组合方式是否应该成为治疗的主要方法还是值得一看的。结论、放疗、化疗、手术三阶段治疗是食管癌综合治疗的趋势，三阶段治疗能充分发掘合理应用的潜力；对于不可手术