结直肠癌护理PPT课件

综上所述，结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病年龄为4150岁。直肠癌是从乙状结肠和直肠交界处到齿状线的恶性肿瘤。3，结构图，4。发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关：病因、饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低膳食纤维饮食遗传易感性：例如，家族性肠息肉病已被认为是癌前疾病，大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎症病变、血吸虫病出芽肿胀等因素：经常久坐和缺乏适度的体力活动、病理分型、肿瘤类型：肿瘤生长和向肠腔的浸润；肿瘤沿肠壁浸润溃疡型：肿瘤生长至肠壁深层并浸润至周围，病理分期，A期采用Dukes法：肿瘤局限于肠壁，不超过浆膜肌层；B期：肿瘤已穿透肠壁，无淋巴结转移；C期：肿瘤已穿透肠壁，有淋巴结转移；D期：肿瘤已侵入邻近器官，有远处转移，临床表现(结肠癌)。(1)排便习惯、大便特征(最早)大便次数增多、腹泻、便秘、便血、脓或粘液；(2)腹痛的早期症状之一；(3)腹部肿块；(4)肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状；(5)全身表现包括贫血、消瘦、疲劳、低烧等。恶病质，右结肠，左结肠，临床表现(结肠癌)。(9)临床表现(直肠癌)等。可能发生在晚期。1.直肠刺激症状2。肠腔狭窄症状3。癌症、溃疡和感染症状血液是直肠癌最常见的症状。肝转移后期的其他症状可导致腹水、肝肿大、黄疸、恶病质等症状。辅助检查、初筛手段、大便隐血试验、内镜检查、钡灌肠、直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。治疗方法(结肠癌)，综合治疗以手术切除为主1。结肠癌根治术：右半结肠切除术，横结肠切除术，左半结肠切除术和乙状结肠切除术。化疗是根治性手术的辅助治疗，可提高患者的5年生存率。氟尿嘧啶为主的联合化疗是常用的治疗方法(直肠癌)。手术切除是主要的治疗方法1。直肠癌根治术，迈尔斯手术，狄克逊手术，哈特曼手术2。乙状结肠双腔造口术对晚期病人进行姑息性手术是可行的。非手术治疗、化疗、放疗、局部治疗、中药、基因治疗等。护理评价护理诊断与合作问题护理目标护理措施护理评价护理评价1。术前评估病史、身体状况、心理和社会状况。术后评价评价评价手术方法、麻醉方法、术中条件、术后恢复、并发症及预后、护理诊断及医疗合作。1.焦虑与对癌症、手术的恐惧以及人造口对生活和工作的影响有关。知识的缺乏与疾病和外科知识的缺乏有关。自我护理缺陷综合征与手术创伤、术后引流和结肠造口4有关。自我形象障碍与结肠造口术的建立和排便方式的改变有关。潜在的并发症，如出血、感染、吻合口瘘、造口周围皮炎等。护理目标。1.减轻或减轻病人的焦虑。疾病、手术和康复知识。照顾自己或提高自理能力的能力。适应自我形象变化的能力。术后并发症可以预防或及时发现和治疗，护理措施，术前术后护理健康教育，术前护理，饮食，肠道，心理，19岁。术前护理1。一般护理病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、低残留的饮食；提高病人对手术的耐受性。避免术中肠道准备术前2天每天晚上用1%2%肥皂水灌肠，并于术前1天晚上清洁灌肠；(3)药物使用：口服抗生素抑制肠道细菌；(4)术前患者应补充维生素K、维生素20及术前护理。(2)全肠道灌洗的患者应在术前12-14小时于37左右开始服用等渗平衡电解质溶液，以引起体积性腹泻，从而清洁肠道。对于年老体弱、心肾功能不全和肠梗阻者，不宜采用(3)口服甘露醇肠道准备法。患者应在术前一天午餐后0.52小时内口服约1500毫升5%10%甘露醇。对于老年人和体弱者，禁止患有心脏和肾功能不全的患者。3.胃管和留置导管应在手术当天早上放置。如果病人有梗阻，应在早期放置胃管。4.心理护理。了解患者的心理，做好必要的健康教育、术前护理饮食指导、心理护理的讲解和安抚工作。结肠癌患者通常对治疗和预后有许多担忧。护士应该关心病人，调整他们的心态，解释手术的必要性，这样他们才能在最佳的心理状态下接受手术治疗。术前护理，术后护理。24、术后护理。1.一般护理(1)身体姿势稳定且患病的患者应采取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流(2)进食和饮水后禁食水和胃肠减压。静脉补充水和电解质后2-3天，肛门排气或造口打开后，可拔除胃肠减压。高热量、高蛋白、富含维生素和低残留是流质饮食的主要食物。2.观察患者的血压、脉搏和呼吸情况；腹部及会阴切口敷料的观察。引流管的护理，以保持腹腔和骶前引流管通畅，并妥善固定，以避免扭曲，压缩，堵塞和脱落；观察并记录排液的颜色、质量和数量。及时更换引流管周围的敷料。骶前引流管一般保存5-7天。25，术后护理，4。结肠造口术的护理(1)造口前应外用凡士林或生理盐水纱布，并及时更换外敷料以防感染。观察肠段是否回缩、出血、坏死等。(2)造口通常在术后2-3天打开，肠蠕动恢复。观察肠粘膜是否有异常颜色，防止肠造口坏死和感染。(3)造口是开放的。患者应采取造口的侧向位置，以防止造口流出物污染腹部切口敷料。保护腹部切口(4)在造口的初始打开阶段，保持造口周围的皮肤清洁干燥。及时用中性肥皂溶液或0.5%洗必泰溶液清洁皮肤，然后涂氧化锌软膏。观察造口周围的皮肤是否发红、肿胀和溃烂。(5)正确使用人工肛门袋，选择合适的造口袋，及时更换造口袋，准备备用造口袋。26、术后护理，(6)注意饮食卫生，避免进食有胀气、刺激性气味、腐败和易引起便秘的食物，(7)观察造口并发症，预防造口狭窄性肠梗阻性便秘，(8)帮助患者接受造口现实，提高自我护理能力，参与造口护理，鼓励患者适应造口，恢复正常生活，保护患者隐私和自尊，指导患者的自我护理步骤5。并发症的预防和护理(1)通过切口感染监测体温变化和局部切口情况；抗生素的及时应用；保持切口周围区域清洁干燥，特别是会阴切口(术后47天可使用1:500高锰酸钾温水坐浴，每天两次)(2)观察吻合口瘘为吻合口瘘；手术后710天不允许灌肠。一旦发生吻合口瘘，应持续滴注、吸吮、禁食、胃肠减压、胃肠外营养支持等。27，健康教育，1。帮助患者及其家属了解结直肠癌癌前病变；改变高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯我应该吃什么，无残渣和流质食物，少残渣和半流质食物，少食物和多餐，饮食指导，我不应该，高脂肪，吸烟，饮酒，31，护理评估，1。患者的焦虑是否减轻或减轻，如情绪是否稳定，食欲和睡眠状况是否改善