流行性乙型脑炎病人的护理.ppt

第十章传染病护理第四节流行性乙型脑炎病人的护理，主要内容，了解重点流行性乙型脑炎病人的身体状况和传播途径；药物护理、症状护理和健康指导学习困难流行性乙型脑炎患者的身体状况及其症状护理、学习重点和困难。流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统传染病。主要临床表现为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征和呼吸衰竭。严重的病人可能会有后遗症。日本脑炎病毒(JEV)属于黄病毒科。它是一种核糖核酸病毒，抵抗力和耐热性都很弱。它对乙醚、酸和一般消毒剂敏感，但对低温和干燥、传播途径、三带喙库蚊、致病机理和发病机理有抵抗力。人蚊虫叮咬病毒进入人体，单核吞噬细胞系统进入血液病毒血症、血脑屏障、中枢神经系统病原体：病毒数量、毒力、人体：机体免疫、防御功能强免疫：潜伏感染或免疫力低下，轻则侵入中枢神经系统，重者轻者和预后良好的普通患者死亡率可高达20% 50%，主要是由于中枢呼吸衰竭。询问受感染的动物是否接触过蚊虫叮咬，周围环境是否清洁卫生，是否到过疫区，是否接种过疫苗，其身体状况，以及典型的日本脑炎的临床表现：分为四个阶段：初期阶段、极期阶段、恢复期后遗症阶段、初期阶段(病程为1-3天)和高烧阶段：一般来说，疾病的发病相对较急，从发烧开始。少数人可能会先出现轻度头痛、不适或食欲不振、恶心等前驱症状，然后开始出现明显的发热。热量迅速上升，在1 2天内达到39 40，并且将持续不减。头痛、恶心、呕吐、嗜睡、精神倦怠、颈部力量和痉挛：儿童在高烧时经常伴有痉挛和痉挛。在极端时期(病程的第4-10天)，高烧：高烧越高，病程越长，病情越严重。意识障碍：昏迷的深度，其持续时间与病情的严重程度和预后呈正相关。惊厥或痉挛：高热、脑实质炎症、脑水肿、呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝的神经症状和体征：在病程的10天内出现高热、惊厥和呼吸衰竭，这是日本脑炎极期的严重症状。恢复期内，重症患者可在2周内完全康复，恢复期可在6个月内。后遗症期：患病6个月后仍有神经精神症状的患者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语症、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神障碍等。癫痫可以持续一生。日本脑炎的临床类型以及对患者及其家属对该疾病的理解的评估。是否有任何不良情绪，如突发的紧张、焦虑和不耐烦，明显的症状和对病情恶化的恐惧。抑郁、消极和悲观是否由疾病后期的功能障碍或后遗症引起。了解患者的家庭经济状况和社会支持。血常规中白细胞计数增加，一般为(10 20) 109/L，中性粒细胞占80%以上。脑脊液检查压力增加，外观无色、透明或稍混浊，白细胞计数略有增加，一般(50 500) 109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或更高，氯化物正常。血清学检查后3 4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周达到高峰，有助于早期诊断。目前，对这种疾病没有具体的治疗方法，而对症治疗是主要的治疗方法。处理高热、惊厥和呼吸衰竭是抢救乙型脑炎患者成功的关键，同时积极预防并发症。应重视康复训练和治疗一旦发现病情变化，立即向医生报告并积极配合治疗。根据医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应，向患者及其家属讲解疾病相关知识。尽量避免各种不良刺激。对于有功能障碍或后遗症的患者，帮助患者适应环境，给予患者关怀和照顾，并鼓励患者积极配合治