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。贫困家庭信息收集表一.基本信息家庭住址：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _省(区、市)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _市(州、州、联盟)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _县(市、区、旗)_ _ _ _ _ _镇(乡)_ _ _ _ _ _村联系电话：开户银行(可选):银行账号(可选):A17标识标准(单项选择):国家标准省级标准市级标准A18贫困户属性(单项选择):普通贫困户低收入贫困户五保贫困户A19军事烈士：是否A20是独生子：是否A21是一个两个女人的家庭：是否二。家庭成员信息序列号A1名称A2性别A3文件编号A4与户主的关系A5国籍A6政治观点A7教育水平A8学生身份A9健康状况A10劳动技能A11工作情况A12工作时间A13是现役军人吗A14是否参加新型农村合作医疗或城乡居民医疗保险A15是否参加新型农村社会养老保险或城乡居民社会养老保险1户主234567三。贫困的原因A22贫困的主要原因(单项选择):疾病残疾学习灾害缺乏土地缺乏水缺乏技术缺乏劳动力缺乏资金落后的交通条件缺乏自我发展的能力A23其他贫困原因(最多两个):疾病残疾教育灾难婚姻缺乏土地缺乏水缺乏技术缺乏劳动力缺乏资金落后的交通条件缺乏自我发展的动力四.收入A39工资收入(元)A42a计划生育基金(元)A42e生态补偿(元)A40生产经营收入(元)A42b低保证(元)A42f其他转移收入(元)A41财产性收入(元)A42c五保户(元)A43生产经营费用(元)A42转账收入(元)A42d养老保险(元)V.生产和生活条件A24耕地面积(亩)A28是由生产电力驱动的吗A34飞机很难喝水吗A24a有效灌溉面积(亩)A29与村主干道之间的距离(公里)A34饮用水安全吗A25林地面积(亩)A30通道的类型A35主要燃料类型A25a退耕还林面积(亩)A31住房面积(平方米)A36加入农民专业合作社了吗A25b林果区(亩)A32是危险的住户吗A37有卫生厕所吗A26草原面积(亩)A32a危险建筑等级A27水面面积(亩)A33有家用电吗六、搬迁户需求A44是否搬家户(单项选择):-是的-不A45搬迁方法(单项选择):行政区划整体搬迁自然村(村民小组)整体搬迁立卡贫困户个人搬迁A46搬迁类型(单选项):-扶贫移民-避灾移民-生态移民A47放置方法(单选项):集中安置分散安置A47a分散放置法(单选项):购买商品房建造自己的房子成为朋友和亲戚A48位置(单选项):县安置乡安置村安置村安置县安置A49搬迁中可能遇到的困难(有多种选择):缺乏资金搬迁后没有工作搬迁后没有生活其他七、帮助责任人序列号西方人名的第一个字性
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