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血脂管理-未知主题,Whohasthebloodfatrise?摘要,内容摘要,案例1,XXX,男性,57岁,胸痛14小时高血压历史6年,高脂血症4年,DM历史2年,1年前发现肾功能异常,肌酐轻微上升法治疗4年,近2年中断的中医治疗PE: p100次/没有浮肿。ECG,入院前外院ECG,住院时ECG,辅助检查,ckmb:19.8 ng/MLM yo 250 ng/MLT ni 17.3 ng/ml BNP 1210 pg/mlcr 242 umol/,急诊室CAG,PCI策略,1,IABP支持急诊室RCA-CTO,退位后2,IABP支持急诊室RCA-CTO,经过后LAD3,IABP支持急诊室LAD 尿蛋白()TC 6.18 mmol/ltg 3.2 mmol/lldl 5.9 mmol/lhpl/lhpl 0.71 mmol/L,诊断,1,EH2,T2DM3,CKD 血压正常,降血压药不敢停吗?血脂正常。降脂药物不敢停吗?血糖正常,降糖药不敢停吗?医护人员和患者一般不重视血脂,如、heart disease beginswhencholesterol、fatty material、andcaliumbuidupin hearteries、aprr,高脂血症是引起动脉硬化的最大危险因素,高脂血症是引起动脉硬化的最大危险因素,动脉硬化斑块形成,斑块破裂,血管阻塞,心绞痛,中风,LDL-C,目录,血脂异常治疗,血脂概念.所有的“乘客”:TC,TG,目录,异常地质治疗,血脂检测医生,我吃饭了。你能抽血吗?你不知道去医院看病,喝水不能吃饭吗?2016EAS/EFLM共识声明:一般血脂检测不需要空腹,2016年4月26日,EuropeanHeartJournal发表了欧洲动脉硬化学会(EAS)和欧洲临床化学与实验室医学联合(EFLM)的联合协议该协议由8个欧洲国家、澳大利亚和美国的专家参与。,brgeg.nordesgaard,et al . EUR hearthj . 2016 jul 1;37 (25) :14-58。空腹时间对血脂检测结果影响不大。br geg .nordesgaard,et al . EUR hearj . 2016 jul 1;37 (25) :14-58。加拿大普通男性和女性人口209,180人,吃完饭后空腹平均血脂和脂蛋白浓度的逐步随访,记录主要血脂指标的变化,未空腹血脂也有效预测缺血性心脏病和心肌梗塞的危险,br geg.nordesgaard,et al . eurhearthj . 2016 jul 1;37 (25) :14-58。缺血性心脏病,心肌梗塞,甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,残留胆固醇,非高密度脂蛋白胆固醇,Lp(a),ApoB,高密度脂蛋白胆固醇,ApoA1,最高分位和最低分位危险比(95)这种相对风险是纠正年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、他汀类药物使用等后的相对风险。大部分患者未空腹血脂测试,br geg。nordesgaard,et al. eurhearj .2016年jul 1;37 (25) :14-58。该协议提高了患者的依从性,转换为空腹血脂检测,改善了心血管和中风的预防治疗。后者是全世界最主要的死亡原因,也是我们中国最主要的死亡原因。希望,非空腹胆固醇测试有必要的话,与医生一起实现生活方式的变化,心血管疾病和早期死亡问题,血脂异常诊断,临床常用的血脂参数,总胆固醇(TC),1,2,甘油三酯(TG),3,血浆高密度低密度脂蛋白胆固醇血症单纯血清HDL-C水平下降,2。高甘油三酯血症单纯血清TG水平提高,1。高胆固醇血症单纯血清TC水平提高,3 .混合高脂血症血清TC和TG水平均上升。血脂异常诊断标准、中国成人血脂异常预防指南、目录、血脂异常患者的危险分层和处置、治疗性生活方式变化(TLC)、腿部管嘴、饮食调节、减肥、戒烟限制酒、加强身体运动、缓解身心、减少血脂、肾病患者应遵循某种健康的生活方式如何控制饮食?一,二,三,四,五红,黄,绿,白,黑,很好记!合理的饮食:1,1每天摄入1袋牛奶800毫克钙,但我们国家的饮食每天摄取量为每袋牛奶220毫升钙,约280毫克高质量蛋白质,具有丰富、轻便的低脂肪效果,为了预防骨折和骨痛,从时间开始,1袋牛奶,一辈子饮酒,合理的饮食:2,2相当于每天250克左右的碳水化合物为主食300克通过股票限制,可以调节血糖、血脂及体重,合理饮食的饮食:3,3表示,高蛋白食品每人体重1公斤1-1.5克蛋白质,每天摄入3个。相当于一个高蛋白食品50g瘦肉,100g豆腐,大鸡蛋,25g豆,100g鱼虾,鸡鸭之一。人体未授权白质仓库,例如吃蛋白质多的食物,不仅不能储存,而且对肠道、肾脏、代谢等有害。合理饮食:四,四是指四个句子:粗、细、甜、三、五顿饭,七、八分之一粗、一餐营养不够完整,厚度和谷物都有明显的蛋白质互补效应,可以提高蛋白质利用率。粗纤维素可以预防低脂、糖尿病、结肠癌果糖等,并引起肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。盐与高血压密切相关,每天6 7g为宜。不要暴饮暴食,这是适当的饮食。5,5建议每天摄取100克的蔬菜和水果,为了补充维生素、纤维素、微量元素,每天摄取400克的水果和水果,还有抗癌效果。合理的饮食:红、红每天50 100毫升的红酒对动脉硬化有抵抗力,白葡萄酒、米酒、绍兴酒的效果稍差。啤酒300毫升以上,酒类25毫升WHO认为:葡萄酒,越少越好,合理的饮食:黄色,黄色指黄色蔬菜胡萝卜,红薯,南瓜,玉米,这种蔬菜富含胡萝卜素,可以转化为体内维生素a。合理饮食:绿色,绿色绿茶含有茶多酚,抗动脉硬化和抗癌效果优秀,合理饮食:白色,燕麦每天煮50g燕麦粥,可以降低血脂,糖尿病患者特别有效,合理饮食:黑,黑木耳每天10 。2014年日本;81(1):11-9。LDL-C和CHD风险是线性量化的关系,二次预防,一次预防,LDL-Cmg/dL(mmol/L),冠心病发生率(%),2015 CTT: LDL-cfullcherj,et . lancet . 2015 a pr11;385 (9976) :17-405,2015胆固醇治疗试验(CTT): LDL-c每次降低1.0mmol/L,都能大大降低心血管死亡率,fullcherj,et al . lancet . 200385 (9976) :31397-405。药物治疗过程测试,降脂药物治疗需要个性化,在治疗中要监控安全性。当患者出现与药物治疗相关的症状时,肝酶(AST/ALT)超过正常上限(ULN)的3倍或CK超过5ULN,应停止药物治疗,停止用药。预约后也要每周检查肝功能和CK,直到恢复正常为止。他汀应主张长期服用,停药,随便减少,我可以停止,一个月吃他汀吗?低脂治疗是长期的战争,任意的静药会导致复发,病情恶化!2016 IAS协议声明:严重家族性高胆固醇血症临床管理的重要性,laulsantos,Et al . lancet diabetes-endocrinol 2016 publishedonlinema 27,2016,严重家族性高胆固醇兰塞德北特-恩多克里诺l 2016公布性高胆固醇血症27,2016,专家组提议的严重家族性高胆固醇血症LDL-c的治疗目标,严重的家族性高胆固醇血症治疗过程,严重的家族性高胆固醇血症患者最大限度地结合高强度他汀类药物,如阿托伐他汀根据毒性反应和成本,增加胆汁酸结合剂或尼古丁酸选择),LDL-c还未达到理想目标,考虑到四重药物治疗,罗梅纳米波默森(在一些国家批准纯连接性家族性高胆固醇血症)或脂蛋白替代或肝移植(纯连接性家族性高胆固醇血症),摘要,家族性高胆固醇血症患者另外,要注意像吸烟和坐食这样的生活方式,动脉硬化性心血管疾病的其他危险因素。要实现家族性高胆固醇血症及动脉硬化性心血管疾病患者的LDL胆固醇水平,必须尽快接受药物治疗。,解释2016年中国成人血脂异常防治指南,仅供医疗专家使用,批准编号:450193.022有效期2017年12月2日,中国成人血脂异常负担继续增加,中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)。中国循环杂志。2016年;31 (10) :37-53。近30年来,随着中国人口血脂浓度的逐渐提高,异常脂血症的患病率显着提高,中国成人血脂异常患病率达40.40%,每个人口的血清胆固醇水平提高,2010年到2030年我国心血管疾病事件将增加,920万,GuideTheGuidline,定期检查血脂异常。 为了及时发现TG等血脂异常,20-40岁以上的成年人至少每5年进行40岁以上血脂检测,然后女性每一年要对ASCVD患者及其高危人群进行3-6个月的检查,ASCVD住院患者住院时/住院后应接受24小时的检查。 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)。中国循环地。2016年;31 (10) 333636037-53,血脂检测对象,中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)。中国循环地。2016年;31 (10) :37-53。guideheguideline,as CVD风险评估流程(1/3),中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)。中国循环地。2016年;31 (10) 333636017-53。以下内容中,不需要按风险要素分层ASCVD风险,ASCVD风险评估流程(2/3),没有上述三种情况的个人,未来10年ASCVD的整体发病风险评估,中国成人地质异常防治指南(2016年修订版)。中国循环地。2016年;31 (10) :37-53。as CVD风险评估流程(3/3),中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)。中国循环地。2016年;31 (10) :17-53。10年ASCVD的发病风险很大,55岁以下的人进一步评估女学生风险,定量ASCVD发病风险分层,中国

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