北京家庭医生式服务工作方案(免积分).ppt

北京市社区卫生家庭医生服务工作计划，北京市社区卫生服务管理中心，2011年4月1日。相关概念2。国内外情况介绍。家庭医生服务工作计划4。当前的工作状况。下一步工作计划1。相关概念。全科医学=家庭医学全科医学：是一项面向家庭和社区的服务。综合临床医学、预防医学、康复医学及相关人文和社会学科内容的综合临床两个学科，涵盖：个不同年龄、性别、不同器官系统和各种健康问题/疾病。目的：强调以人为本，以家庭为单位，以整体健康维护和促进为方向的长期负责任的护理，并整合个人和团体的健康护理。全科医生=家庭开业医生全科医生/家庭开业医生：经过全科医学专门培训并在基层工作的临床医生。它向个人、家庭和社区提供高质量、方便、成本效益高的综合初级保健服务。它是一名医生，执行生命、健康和疾病的全过程，并负责全面管理。它也是一个开展一般实践的卫生服务提供者。服务对象：不同性别和年龄的人；服务内容：涉及生理、心理和社会方面的健康问题；在所有与健康相关的问题上，可以作为每个客户的健康代理。全科医学：全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区的基本医疗保健，主要由全科医生提供，主要目的是解决社区常见的健康问题。这是一项临床专业服务，融合了许多其他学科的知识和技能，也是现阶段世界各国公认的最佳服务模式。在一些国家和地区，如北美，全科医学被称为家庭医学。1.古巴是世界上人均家庭医生人数最多的国家(每千人中有6.21名医生)，覆盖率超过99%。培养模式：医科大学毕业后，学生将再学习两年综合医学课程。农村地区一至两年的医疗服务。许多家庭医生是由有工作经验的医生培训的。人员配备：每个人平均负责120个家庭或社区中大约600 700人。工作内容：建立家庭健康档案，个人一般疾病的诊断和治疗，儿童健康卡；居民保健和健康知识的宣传教育；协助解决居民的环境卫生和饮用水卫生问题；转诊到上级医院并随后进行治疗；定期对居民进行体检，充分掌握居民的健康状况。服务形式：医生的工作时间通常是接待早上来看病，下午出去看家庭医生的病人，这不仅在城市社区和农村大力推行，而且在学校、工厂、船舶、合作社等工作单位也建立了。培养模式：家庭医学专业。这次考试合格了家庭医生。服务模式：居民选择并注册家庭医生，家庭医生将为他们提供医疗保障服务，并在必要时为他们转诊。支付方式：由于美国采用基金预付管理(HMO)的支付方式，家庭医生已经成为居民健康保险公司的核心角色和双重“守门人”。在美国，工作内容：提供健康咨询、预防保健、医疗康复、常见病诊治等长期服务，并积极跟踪观察慢性病患者和恢复期患者。特殊服务项目，如运动医学、老年医学、妇女保健、青少年保健等。大多数家庭医生平均每年工作48周，平均每周工作53小时，其中43小时是直接的病人服务。培训模式：要成为英国的家庭医生，你需要至少9年的培训。第一步是在医学院完成至少五年的学习。毕业后，经过一年的临床实践，可以向英国医学协会申请注册为医生。大约48%的注册医生最终成为家庭医生。注册医生需要至少3年的临床培训，其中一部分是在医院的临床实践，另一部分是在一个高级家庭在英国，服务模式：家庭医生是英国初级卫生保健服务的主要提供者。英国实行国民健康服务体系。家庭医生为注册病人提供服务，这是病人看病的第一扇门。除了紧急情况，病人必须通过家庭医生的介绍去国民保健系统医院。工作内容：家庭医生从出生到死亡为其登记的患者提供全方位的基本医疗卫生服务，包括疾病诊断、治疗、医疗保健、传染病预防和监测、健康咨询、患者转诊等。资金运作模式：主要是国家纳税，培训模式：强化培训必须在澳大利亚皇家全科医师学院进行，该学院是全国全科医师职业培训机构，也是目前唯一得到政府认可的全科医师培训机构。首先是5-6年的本科医学教育。毕业后，在公立医院实习满一年的学生可以向皇家全科医师协会申请。只有被纳入皇家全科医师培训计划的学生才能成为注册全科医生。全科医生的培训时间为3年，教学以医院和社区为基础：第一年是住院培训，第二年是以全科医生诊所为背景的6个月基础培训和高级培训。第三年是强化训练。澳大利亚，服务模式：是澳大利亚初级卫生保健服务的主要提供者。在正常情况下，80%的病人将在全科医生诊所接受终止医疗服务，只有20%的病人将通过家庭医生转到医院或社区卫生服务中心接受进一步治疗。工作内容：提供包括诊断、治疗、医疗保健、传染病预防和监测、健康咨询、病人转诊等服务。基金的运作方式：国家医疗保险，70%由政府提供。目前，世界上已有60个国家和地区实施了家庭医生制度，共有15万名家庭医生。家庭医生制度是世界上先进的医疗制度，在发达国家日益普及。我们如何发展自己的家庭医学？北京社区卫生家庭医生服务模式强调两个概念。一是强调责任：社区卫生服务团队与居民签订合同，明确服务内容和服务模式，建立服务与被服务者之间的稳定关系，强调社区卫生服务团队维护居民健康的责任。二是强调主动性：在以前提供的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，承诺个性化服务和优惠措施，更加重视积极的卫生服务。外部动力：医改内部动力：深化社区卫生服务定义北京社区卫生家庭医生服务是以开展社区卫生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容。在充分通知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，社区卫生服务团队与服务家庭签订协议，通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供积极、持续、全面的健康责任管理。1.目的和意义2。工作原则3。工作目标4。人员配备和服务方法。服务内容6。工作步骤7。服务流程8。监督和评估9。工作要求3。北京家庭医生服务工作计划1。目的和意义。与居民建立稳定的服务关系。为居民提供更加积极、持续、全面和个性化的社区卫生服务；引导更多居民充分利用社区卫生服务机构，促进形成分级诊疗、有序医疗的格局。二、工作原则，通过广泛宣传充分告知，使辖区内所有居民了解社区卫生服务机构的位置、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生服务的理念。全覆盖到2012年底，家庭医生服务模式将在全市全面推广。根据实际服务能力，应优先考虑老年人、婴儿、孕妇、产妇和农村慢性病患者工作自愿承包原则充分考虑居民对社区卫生服务机构的信任，尊重居民的个人意愿。在坚持居民意愿的前提下，政府与居民签订了北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书，开展家庭医生服务。标准化服务应以关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见等社区卫生服务的文件要求为基础，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。加强考核，将家庭医生服务的实施、合同签订、服务内容和质量纳入区县政府、机构、团队和个人的考核。(1)2011年将在全市16个区县开展家庭医生服务。每个区县的家庭医生服务系统覆盖了60%的街道和村庄。到2012年底，该市的家庭了解并能够享受家庭医生服务。家庭医生服务体系全面覆盖，服务内容不断完善，服务质量不断提高。2011年工作进展(6)。试点工作总结于2011年3月完成。全市十六个区县开展家庭医生服务，开展宣传、动员和培训。2011年6月，实施了家庭医生服务系统，覆盖20%的街道和村庄。2011年9月，实施了家庭医生服务系统，覆盖了40%的街道和村庄。2011年底工作总结和评估。家庭医生服务系统将覆盖60%的街道和村庄。4.人员配备和服务方法。工作人员：由3人组成：全科医生、社区护士和健康保护人员。原则上，每个团队负责600 800个家庭。(理论)服务模式：在本街道(镇)社区卫生服务中心，居民可以根据自己的意愿自由选择团队和签订合同。每个居民只能同时选择一个服务团队。用身份证或户口簿或暂住证签订合同。合同签订期限可根据情况灵活控制。原则上，一个周期不应少于一年。如果合同到期后双方需要签字确认，如果双方不提出解除合同，则视为自动续约。在北京市社区卫生服务中心（站）管理规范规定的公共卫生和基本医疗服务的基础上，签约居民还可以享受以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的5种个性化服务和优惠措施。根据居民的个人健康信息，每年对居民的健康状况进行一次评估，并根据评估结果制定个性化的健康计划，使居民不仅知道自己的健康状况，还知道如何进行自我干预。一是充分利用现有的评估方法；二是为其他(健康、亚健康)居民制定健康评估；二是“早知道健康信息”健康“点对点”管理服务。及时向签约家庭发放健康教育材料，每年不少于1份；及时向签约家庭通报健康课、健康教育讲座等健康活动以及季节性和突发性公共卫生事件信息，每年不少于1份。要充分体现“对等”，一是强调团队应该主动告知。第二是提供适当的信息。根据居民不同的健康状况和需求，以慢性病患者为主要服务对象，每年至少提供4次积极的健康咨询和分类指导服务。在评估的基础上，对慢性病患者、高危人群和健康人群进行分类和管理。对慢性病患者的服务每年不少于4次，对高危人群的服务每年不少于2次。每年至少为健康人群服务一次。“居家贴心服务”为空巢、行动不便、有需求的老年人提供现场健康咨询和指导服务。注意：现场服务组的定义和服务的内容必须明确。5.“缓发药物可优先治疗”对于医疗保险社区目录中增加的29种用于治疗高血压、糖尿病、冠心病和中风的药物，10%的费用由adva中的个人承担建立健康档案，履行协议承诺，健康管理，记录在健康档案中(4)评价。过程评价结果的评价(5)总结。家庭医生式服务月报表，并定期收集和报告工作趋势。(1)高度重视和加强领导，把家庭医生服务作为全市医疗改革任务的重要组成部分(2)深入开展，广泛宣传“家庭医生服务系列”报告，开展深入、多方位的连续性和跟踪报道。每个社区都应该在居民容易看到的地方安装宣传板或广告牌。宣传海报贴在大楼的入口处。向每个家庭发放家庭医生服务联系卡。宣传卡深入社区，联系卡深入家庭，家庭医生服务深入人心。(3)加大投入，提供保障；(4)加强培训，提高能力。附件：1。家庭医生服务协议2。月报3。家庭医生服务工作专题报告。主要评估指标。1.宣传覆盖率。该市的宣传目标是：个家喻户晓的名字。社区卫生服务团队人员的知晓率通过第三方调查获得。2.社区卫生服务团队人员的知晓率通过现场调查获得。3.系统覆盖率：系统覆盖率的含义：社区卫生服务中心和站组成社区卫生服务队。社区卫生服务队与居民家庭签订家庭医生式服务协议书，并提供相应的服务。到2011年底，全市六个区的所有社区卫生服务机构将提供家庭医生服务，覆盖100%的街道和村庄。2011年底，郊区县所有社区卫生服务机构将提供家庭医生服务。覆盖60%以上的街道和城镇。系统覆盖率的计算方法：区县可以提供覆盖社区的家庭医生服务，村庄数/区县总数，村庄总数。第四，当前的工作形势。截至3月，在三个试点地区建立的团队总数达到671个，签约人数分别为20万人和39万人，占常住人口总数的10%。平均而言，每个团队与305个家庭和593名居民签订了合同。共发放了51万份宣传材料，如“家庭医生服务联系卡”、“宣传海报”、“宣传折页”和“居民来信”，覆盖辖区内所有街道和居委会。各部门与功能社区联合工作，普及健康知识，参与健康行动，提供健康保护，延长健康寿命，12345，目标明确，强调两个理念，提供三个保障，实行四级管理，增加五类服务，目标明确，即：2011年在全市16个区县开展家庭医生服务，家庭医生服务体系覆盖60%的街道和村庄；2012年底，家庭医生服务系统完全覆盖。关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见 北京市社区卫生家庭医生式服务工作方案 北京市社区卫生家庭医生式服务宣传活动方案 3文件的出台和实施，有效保证了家庭医生服务在政策、实施、管理和宣传等各个方面的全面推进。实行四级管理，家庭医生服务模式根据居民个人健康状况实行分级健康管理。一是将保持健康作为健康普通人的目标。二是预防疾病，促进高危人