静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理

。1.静脉注射胺碘酮所致静脉炎的防治，2.静脉炎程度的测定，美国静脉输液协会静脉治疗护理实践标准2006版0无症状1输液时有无疼痛红色第2部分输液时有无疼痛红色和/或水肿第3部分输液时有无疼痛红色和/或水肿第4部分可触知的线状静脉输液部位疼痛伴有红色和/或水肿，形成线状物体，可触知的静脉线状物体长度大于2.5厘米(1英寸)，脓流出。3，4、病因分析、患者因素：重症患者、休克、严重脱水和危重患者，此类患者易因微循环损伤和血管通透性增加而发生外渗性静脉炎；(2)静脉炎易由皮肤松弛、静脉无力、生理机能减退、疼痛减轻、自身条件反应缓慢等因素引起。患者不能交流。原因分析表明，药物因素主要与静脉注射氯胺酮药物浓度高、静脉注射维持时间长以及药物本身的理化因素有关，如药物的酸碱度、渗透压、药物浓度以及药物对细胞代谢功能的影响。胺碘酮对血管内膜有高度刺激性，因此更容易发生静脉炎。胺碘酮一般应溶解在葡萄糖溶液中，如果用生理盐水稀释，更容易发生静脉炎。(1)外周血管疾病，如动脉硬化；糖尿病患者因葡萄糖和脂肪代谢紊乱而发生血管硬化。(1)护士不了解血管的特点，局部解剖位置不清楚。(2)护理人员没有定期巡视静脉通道；(3)护士对药物的特点和使用缺乏了解。原因分析：外周静脉比中心静脉更易发生静脉炎症；(2)静脉炎发生在关节和皮下组织，由于高活动性引起的血管损伤，这些组织很少。预防静脉炎，加强对药物不良反应及给药注意事项的了解：给药前让患者了解胺碘酮使用的必要性、不良反应、配合方法及输液时的注意事项。解释静脉炎的结果，消除其恐惧，获得合作和理解。静脉炎的预防、输液浓度、酸碱度的调整和给药持续时间的控制：根据文献报道，静脉注射胺碘酮浓度大于3克/升易引起周围静脉炎，例如，静脉输液持续时间超过1小时且浓度小于2克/升也可引起静脉炎。静脉炎的预防和注射部位的选择：中心静脉或PICC是首选给药方式。由于中心静脉血管直径较粗，药液泵入后很快就会被血液稀释，从而大大减少了药液对血管内皮的刺激和损伤，有效减少了静脉炎的发生。静脉炎的预防及注射部位的选择：当胺碘酮经外周静脉泵入时，应选择管径粗直、周围皮肤无红肿热痛的上肢静脉给药。选择下肢静脉给药是不合适的。下肢静脉瓣膜数量多，血流缓慢，药液在血管中停留时间长，更容易形成静脉炎。老年患者静脉瓣膜功能下降，使用时应尽量避免下肢静脉。预防静脉炎，加强护理检查，密切观察局部反应：护士应增强责任感，更频繁地检查病人。在检查过程中，他们应仔细观察是否有红肿、灼热和疼痛的局部情况，以及注射部位是否有绳状红线。如果有，应立即拔出针头，更换注射部位并进行治疗。预防静脉炎和防止药液渗漏：对于使用胺碘酮的患者，严格执行睡前轮班制度，密切观察注射部位周围的皮肤情况。如果患者抱怨注射部位疼痛、灼热和渗漏，则无论局部皮肤是否肿胀，都应更换注射部位，并应局部应用33%硫酸镁16、治疗胺碘酮引起的静脉炎，土豆泥外用：土豆中含有大量淀粉、盐、胡萝卜素、维生素B、C、茄宁、茄宁等。淀粉能加速药液的吸收，茄宁和茄宁能减轻疼痛和痈肿，减少渗出。土豆泥主要用于粘性好、不易失水、保存期长等优点，在使用处用保鲜膜包裹，使患者可以自由活动，克服了现有薯片外敷和硫酸镁湿敷的缺点，提高了治疗效果和患者的生活质量。MEBO外用：MEBO的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等。具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁的功效，可扩张局部血管，加速血液循环，增加组织代谢，促进伤口修复。此外，镇痛效果是通过保护神经末梢和放松站立的发肌来实现的，其疗效优于传统的硫酸镁湿敷法。喜疗妥软膏的主要成分是聚砜粘多糖，每100克牛奶中含有2500单位。喜疗妥软膏涂于静脉炎后，被皮肤吸收后能迅速渗透皮肤并分布于皮下组织，抑制组织中蛋白水解酶和透明质酸酶的活性，促进水肿和血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，从而迅速缓解疼痛和压力，减轻水肿和血肿。云南白药具有