休克治疗原则

，休克治疗原则，顾驰马辰益。6个原则，一般措施扩大处理原发性疾病，纠正酸碱平衡不平衡，应用血管活性药物，确保组织的氧气供应，一般措施，保证顺利的外部渠道，正常通风和适当的水分补充，及时吸入氧气，改善组织的氧气化，提高下肢，提供舒适的位置注意的温暖姿势，避免体温下降，扩大，两个静脉通道水晶液(增加一次性血量，降低血液粘度，改善微循环)粘合剂体液(增加渗透压力)，处理原发性疾病时，抗休克措施才有效果。止血、绷带固定、镇静、止痛药(呼吸困难者停用吗啡)、抗过敏、抗感染、纠正酸碱平衡障碍，在休克初期积极扩大以改善微循环障碍，一般来说，产毒容易自我修复。但是严重休克中酸性产物积累的结果，身体产生严重的助产士，一般使用药物5%碳酸氢钠，具体容量应根据酸中毒的程度和血气分析结果决定。纠正代谢性酸中毒时，可作为补充碱补充量的下一个计算。碱补充(mmol)=(正常CO2CP- CO2CP测量)重量(kg)0.2或=(正常SB- sb测量)重量(kg)0.2临床供应1/2至1/3，然后，注意事项，中山毒不能将pH修改为正常，一般纠正pH为7.20即可。如果过早纠正产毒，PCO2可能会增加。二氧化碳容易通过血液脑屏障，从脑脊液中下降pH，从而恶化中枢神经系统症状，将血红蛋白从曲线向左偏移，进一步恶化组织缺氧。代谢性酸中毒容易在细胞内引起钾的损失，即使血钾正常，也要注意补钾。血管活性物质的使用，在早期膨胀的同时，有时还可以使用去甲肾上腺素、肝羟胺等血管收缩剂提高血压。补充血量时，还可以使用异丙基肾脏、苄胺唑啉等血管扩张剂。如果有心力衰竭，血液稳定，小便量满足，血液乳酸浓度下降，血液检查也没有显着的酸中毒，混合静脉氧饱和度在75%以上，能保证组织供氧的强力心脏药器官灌注也充分签名。组织供氧量(DO2)=CICao 210组织氧消耗率(VO2)=CICa-Vo210组织氧摄取率ERO2=VO2/DO2心脏排放量增加，氧气浓度吸入增加，红细胞红细胞比例调整等方法DO2，交叉血管半透膜自动分布；主要作用是细胞外空间扩张、有限血管内扩张；为了达到血管内扩张的目的，需要补充失血量的3-4倍。体内及血管内停留时间短。乳酸林格氏液可引起低钠、酸中毒及肝功能衰竭引起的乳酸负荷增加。大量投入乳酸林格氏液会引起水肿、血液稀释、低蛋白血症、钠过量并发症。，(2)5%葡萄糖液：用于预防低血糖，减少蛋白质分解代谢；5%的葡萄糖没有电解质等渗出液有效地补充体内水分。注射不能溶解红细胞。成人糖的基本消耗量约为240-300mg/kg/h，注射240ml/h可以补充。麻醉手术中压力反应、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素的增加，胰岛素分泌相对不足，糖利用减少，结果血糖增加。高血糖会导致脑缺血缺氧恶化，白细胞功能抑制。出血性休克液体治疗，应限制使用葡萄液。7.5%高渗氯化钠特征：容量小，复苏效果好，在出血性休克中的应用很受重视。高血压迅速上升，增加心脏和血液量，改善患者的循环功能，减少对心脏和肺功能的干扰，不增加颅内压等优点。严重创伤性脑损伤合并出血性休克，7.5%的高渗透压氯化钠能显着降低ICP，改善局部脑血流和脑氧供应。高渗透氯化钠，心肺功能低的人复苏得很好。7.5%高渗透氯化钠，其作用类似于甘露醇，可降低颅内压，尤其对顽固性颅内压的治疗有效。橡胶液(1)理想橡胶液体液的特性：溶液的稳定性长期保存；没有热源、抗原和有毒物质；可达到一定的胶体渗透压(COP)，半衰期为几小时。代谢排泄完整，不会引起对身体有害的副作用。不影响凝血功能障碍、溶血、血细胞冷凝或交叉血液检查。(2)胶体液的种类：新鲜冷冻血浆人白蛋白人白蛋白葡聚糖羟乙基淀粉明胶，晶体溶液和胶体液相结合注射结晶溶液和胶