125系统精讲-损伤中毒-第十三节-破伤风病人的护理

1 .患者男，29岁，截肢后出现破伤风，为了频繁抽搐，减少血液中游离毒素水平，应该采取以下哪些措施？a .注射破伤风抗毒素b .注射破伤风类毒素c .注射青霉素d .伤口用过氧化氢处理e .大量补液【答案】:A【解析】考察：破伤风的治疗原则。 注射破伤风抗毒素(TAT )可中和游离毒素，但破伤风毒素已经与神经组织结合后很难产生效果，应尽早使用。2 .患者男，40岁，因破伤风住院，全身肌肉紧张收缩，发作性痉挛，面唇发绀，伴发烧，第一种抗生素是a .红霉素b .青霉素c .氯霉素d .庆大霉素e .新霉素【答案】:B【解析】考察：破伤风治疗的优先抗生素。 破伤风优先的抗生素是青霉素。3 .以下哪些情况应该让患者立即去医院治疗，预防破伤风的发生？a .院外急产b .皮肤上的伤痕c .大腿挫伤d .手指切断伤e .胸部压迫伤【答案】:A【解析】考察：破伤风的预防。 以下情况要向医院注射破伤风抗毒素：深外伤切口，如木刺、锈钉刺伤浅，但染上人畜粪未进行医院外急产或流产、消毒处理者陈旧性异物摘除术前。4 .患者男性，15岁，足部外伤致破伤风。 护理措施中以下哪个错误a .病人住在一个隔离病房里b .保持病房安静c .病房的光线必须明亮而充分d .进行接触隔离e .护理操作要尽量集中【答案】:C【解析】考察：破伤风的护理措施。 破伤风患者的病房很安静，要避开光线。5 .男，15岁，破伤风患者，痉挛时可引起窒息。 急救措施首先a .口服水合氯醛b .肌肉注射氧化铝钠c .立即进行气管切开d .静脉点滴TATe .气管插管【答案】:C【解析】考察：破伤风的急救措施。 破伤风毒素侵犯呼吸肌和横膈膜时，患者可能会窒息，届时应立即进行气管切开，恢复患者的呼吸，挽救患者的生命。6 .患者男，36岁，患破伤风，住院时牙关闭，弓反张，四肢痉挛，其伤口被洗净a .碘伏B.75%酒精c .外用生理盐水D.3%过氧化氢E.1苯并溴化物【答案】:D【解析】考察适合：破伤风菌生长的环境。 破伤风的病原菌是破伤风菌，是厌氧菌，用3%双氧水冲洗伤口，形成伤口的氧环境，不能局部繁殖破伤风菌。7 .患者男性，23岁，脚底刺伤后未正确处理。 破伤风发生时最早出现的临床表现是a .苦笑b .项圈强直c .很难开口d .角弓反张e .手脚痉挛【回答】:C【解析】考察：破伤风的早期症状。 破伤风毒素最初波及咀嚼肌，其特征是开口不方便。8 .患者男性，20岁，脚底刺伤后发生破伤风，其临床表现，以下任一错误a .肌肉收缩最初咀嚼肌多b .痉挛时吐白沫的话，脸色会发绀c .一般没有高烧d .肌肉僵硬时，注射会引起肌肉痉挛e .局部型破伤风不能发展为全身型破伤风【回答】:E【解析】考察：破伤风的临床表现。 破伤风是全身疾病，没有局部和全身的区别。9 .以下不符合破伤风杆菌特征的是a .主要存在于土和人畜粪中b .革兰氏染色阴性杆菌c .带芽胞的d .产生大量的外毒素引起感染e .在厌氧环境中容易繁殖【答案】:B【解析】考察：破伤风杆菌的特征。 破伤风杆菌广泛存在于土和人畜粪中，是革兰氏染色阳性的厌氧芽孢杆菌，破伤风杆菌通过体表破损处侵入人体组织，在缺氧环境中繁殖，产生毒素引起感染。10 .男性患者，36岁，患破伤风，住院时牙关闭，角弓反张，四肢痉挛，护士注射破伤风抗毒素的目的是a .杀伤风杆菌b .中和血液中的游离毒素c .抑制破伤风杆菌的生长d .中和神经结合毒素e .清除毒素源【答案】:B【解析】考察：破伤风的治疗原则。 破伤风抗毒素可以中和游离毒素，破伤风毒素在与神经组织结合前要提前注射。11 .容易引起破伤风感染的伤口是a .玻璃碎了b .伤口又宽又浅c .切伤d .撕伤口e .伤口又深又窄，有异物【回答】:E【解析】考察适合：破伤风菌生长的环境。 狭窄深伤是缺氧伤，破伤风杆菌容易繁殖。12 .患儿，8岁。 右侧额部撞到石头，局部裂开34cm，血流满满，来医院急救。 以下任一护理措施不恰当a .注射白、百、破可以预防破伤风b .伤口已经彻底清洁了用c.3%过氧化氢水冲洗D.TAT，剂量与成人量相同E.TAT过敏，给予脱敏注射【答案】:A【解析】考察：破伤风的预防措施。 注射百白破要注射抗原，受伤后预防破伤风要注射抗体。13 .患者男，20岁，破伤风痉挛频繁，苦笑为以下肌肉痉挛之一a .四肢肌b .颜面肌c .颈项肌d .腹肌e .背阔肌【答案】:B【解析】考察：破伤风痉挛的肌肉及其表现。 面肌痉挛会皱眉，嘴角缩短，形成一张嘴扭曲的“苦笑”脸。14 .女性，20岁，左膝刺伤，创面狭窄，污染重。 预防破伤风最有效的方法是a .注射破伤风类毒素b .清创注射破伤风抗毒素c .大量注射抗生素d .用过氧化氢水(过氧化氢水)冲洗伤口e .注射破伤风免疫球蛋白【答案】:B【解析】考察预防：破伤风的有效措施。 彻底的清创可以把伤口改变为有氧环境，抑制破伤风菌的繁殖，使用破伤风抗毒素可以中和游离毒素。15 .患者男，23岁，在野外施工时脚底被锈钉扎伤，条件有限，只能自行处理。 发生破伤风时，什么时候发作？A.13天b.6至12日七月十四日d.15至21日e.28至30日【回答】:B【解析】考察：破伤风的潜伏期。 破伤风的潜伏期平均为612天，最短24小时。16 .患者女性，45岁。 足底刺伤后，全身肌肉强直地收缩，出现发作性痉挛，被诊断为破伤风。 患者容易死亡的是a .心力衰竭b .呼吸困难、窒息c .脱水d .酸中毒e .肺炎、肺不张【答案】:B【分析】考察：破伤风最严重的临床表现。 呼吸肌肉群痉挛可引起面唇青紫、呼吸困难，甚至呼吸停止，危及生命。17 .患者女性、大拇指被玻璃刮伤，以下哪些措施对预防破伤风有效呢？a .彻底清新b .用3%过氧化氢冲洗伤口c .自动免疫注射破伤风类毒素d .被动免疫注射破伤风抗毒素e .受伤后立即使用镇静剂【回答】:E【解析】考察：破伤风预防措施。 注射镇静剂是一种治疗措施。 其他选项都是预防措施。患者，男性，30岁。 6天前左手手掌被钉子刺伤，左手背部肿胀，今天出现全身苦笑和全身肌肉发作性痉挛，来医院急诊，被诊断为破伤风。18 .破伤风患者此时的第一措施a .抑制和解除痉挛b .注射破伤风免疫球蛋白c .静脉点滴TATd .大量使用抗生素e .彻底清新【答案】:A【解析】考察：破伤风的治疗原则。 该患者已出现全身发作性痉挛的表现，应尽快控制箱接触痉挛。患者，男性，30岁。 6天前左手掌被钉子扎伤，左手背肿胀，今天出现全身苦笑和全身肌肉发作性痉挛，来医院急诊，被诊断为破伤风。19 .这个破伤风是由哪种细菌感染引起的？a .克阴性厌氧球球菌b .克阳性厌氧芽孢杆菌c .克阴性好氧芽孢杆菌d .克阴性厌氧芽孢杆菌e .克阳性厌氧球球菌【回答】:B【解析】考察：破伤风杆菌的特征。 破伤风杆菌广泛存在于土和人畜粪中，是革兰氏染色阳性的厌氧芽孢杆菌，破伤风杆菌通过体表破损处侵入人体组织，在缺氧环境中繁殖，产生毒素引起感染。患者，男性，30岁。 6天前左手掌被钉子刺伤，左手背肿胀，今天出现全身苦笑和全身肌肉发作性痉挛，来