流行病学复习重点

。首先，流行病学的定义：通过流行病学研究，人口中与健康相关的状况和事件的分布和决定因素，以及应用这些研究来维持和促进健康问题。研究人口中疾病和健康状况的分布和影响因素，并研究预防疾病和促进健康的策略和措施的科学。二。实际应用(1)疾病预防和健康促进。(2)疾病监测。(3)疾病的病因和危险因素研究。(4)疾病的自然史。(5)疾病预防控制效果评价。(1)人口特征。(2)对比的特征。(3)概率和数理统计的特点。(4)社会心理学的特点。(5)预防的特点。(6)发展特征。第二章疾病分布疾病分布是指疾病的群体现象。这是一种描述何时、在什么区域(空间)以及在什么人群(人类)中发生疾病事件(发病、疾病和死亡)以及发生多少的现象。它在流行病学中被称为“三分布”。流行病学研究的基础和出发点第一节疾病频率测量指标一、入射频率测量指标(1)发病率表示在一定时期内某一人群中某一疾病新病例的频率。发病率=分子是一定时期内新病例的数量分母是指观察区域内可能患有该疾病的暴露人群，主要是该区域在此期间的平均人群。应用：1反映疾病对人群健康的影响2描述疾病的分布3反映病因的变化4讨论病因和评论预防和治疗措施5监测疾病的数据6进行前瞻性研究(2)攻击率指在有限范围内和短时间内的发病率。适用于局部地区的疾病暴发。单位是日、周、旬和月。(3)更新率指从某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期，易感接触者在易感接触者总数中所占的百分比。复发率=(移除第一个病例)用途：分析传染病的流行因素，是反映传染病传染力的指标二、疾病频率测量指标流行率也称为当前汇率或流行率，是指一定时期内某一病例在某一人群中所占的比例。时间点患病率=期间流行率=影响患病率的因素提升：1。病程延长。受试者寿命延长3。发病率增加。移民5。移民6。易感6。移民7。提高诊断等级8。提高报告率8减少：1个病程缩短，2个死亡率高，3个发病率下降，4个健康人迁入，5个病例迁出，6个治愈率提高患病率与发病率和病程的关系患病率取决于发病率和病程两个因素。其变化可以反映发病率的变化、疾病结果的变化或两者兼而有之。先决条件：某一地区疾病的发病率和病程将长期保持稳定。患病率=发病率、病程应用：横断面研究的通用指标反映了慢性病的患病率及其对人群健康的影响，可为医疗设施规划、医院病床周转、医疗设施和人力需求、医疗费用投资提供科学依据。(2)感染率它是指在某一时间可以检查的全部人口样本中，感染某种疾病的人数所占的比例。感染率=应用：常用的人群健康状况评价指标用于研究某些传染病的感染状况、流行情况和防控效果分析，特别是对隐性感染、病原携带和轻、非典型病例的调查，更有利于制定防控措施。(3)残疾率指在一定时期内，某一人口中每100人的实际残疾人数。指被诊断为残疾的人数与应用：一个常用的指标，用于衡量一个地区人口在一定时期内的死亡风险，它反映了该地区人口的健康状况和在人口不使用期间的卫生保健工作水平。它为该地区卫生保健工作的需求和规划提供了科学依据。通常用于病因学研究、病因学研究和预防和治疗措施评估的指标被使用。(2)死亡率表示在一定时间内死于某种疾病的所有患者的比例。病死率=如果疾病的发作和病程处于稳定状态，死亡率可以从死亡率和发病率计算出来。病死率=应用：表示确认死亡的概率反映疾病的严重程度、诊断和治疗的能力等死亡通常用于急性传染病。(3)存活率(存活率)接受某种治疗的患者或患有某种疾病的患者经过几年随访后存活下来的比例。存活率=应用：反映疾病对生命的危害程度，评估某项治疗的长期效果。第二节疾病的流行强度首先，偶发性指的是显示多年来总体水平的发病率。发病时间与地点无明显联系，偶发性发病时有发生。原因：1该疾病全年在当地流行，或由于接种疫苗，人群保持一定的免疫水平，从而导致零星发生一些疾病主要是由潜伏感染引起的3有些传输机制不容易实现。传染病也会发生。一些长期潜伏的传染病二。爆发指许多相同的病人在短时间内在一个地方或集体单位突然出现。三、受欢迎多年来，某一地区某一疾病的发病率大大超过了病历的发病率。流行病：疾病的迅速传播可以跨越一个省、一个国家或一个大陆，其发病率在该地区的某些历史条件下超过了流行病的水平。第三节，疾病分布年龄和疾病之间的相关性比其他因素更强原因：1。病因暴露的差异免疫水平3有效的疫苗接种也能改变某些疾病的内在致病特征。疾病年龄分布的分析方法：1.横断面分析：主要针对发病率和死亡率等没有明显长期变化趋势的疾病，分析同一时期(横断面)或不同年份(横断面)不同棉铃组发病率和死亡率的差异或变化。年龄期间的队列分析方法，分析年龄、年龄和队列暴露对疾病频率变化的影响和程度。队列：指具有相同特征或共同经历的一群人。同期出生的人是出生队列。出生队列的优势：1。评价疾病年龄的长期变化趋势，提供病因学线索2.阐明致病因素与年龄关系(2)性别相关疾病死亡率存在明显的性别差异。原因：1男性和女性有不同的暴露或接触致病因素2.疾病的性别分布差异以及解剖、生理特征、内分泌代谢等方面的生物学差异3.两性之间不同的生活方式和爱好也可能导致疾病的不同性别分布。(3)不同理化因素、生物因素和职业精神压力的职业暴露(4)国籍和种族原因：1遗传因素习俗、生活习惯、饮食习惯3社会经济地位和卫生保健水平定居区的自然和社会环境(5)宗教的独立教义和教义对生活方式有影响。(6)婚姻和家庭不同婚姻状况的人往往有很大的不同婚姻状况对女性健康有明显的影响3近亲结婚家庭是社会的基本单位。成员的数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、习俗和爱好将影响疾病分布的频率。(7)流动人口1是传染病暴发的高危人群二是疫区和非疫区之间的传播环节它在性传播疾病的传播中起着重要的作用。4.加大儿童计划免疫工作的难度，使儿童免疫工作成为空白季节性疾病在每年的某个季节都呈上升趋势。重要的流行病学特征周期性疾病的发生频率在一个相当规律的时间间隔后有规律地变化。任何疾病的周期性都会有所改变。4 .对疾病动态进行数年甚至数十年的长期趋势观察，观察和讨论病原体的变化、临床表现、发病率等。或者在这么长的一段时间里它们同时发生的变化。Iii .地理分布疾病在不同国家和同一国家不同地区的分布2城乡分布3个地区的聚集性疾病发生率高于周边地区。4种地方病四.综合描述移民流行病学是一项对白银人群疾病的逐步研究，旨在探索其原因。通过观察移民、移民国当地居民和原居住地人口之间疾病发病率和死亡率的差异，从差异中探索病因学线索，并区分遗传因素或环境因素的影响。第三章描述性研究这是揭示暴露和疾病之间因果关系的探索过程中最基本的一步。可以说，任何因果关系的确定都是从描述性研究开始的。第一节概念横断面研究(横断面研究/患病率研究)描述了特定点或特定人群范围内相关变量(因素)与疾病或健康状况之间的关系。研究目的和适用范围：1 .掌握目标人群的疾病分布或健康状况2 .为疾病病因学研究提供线索3 .确定高危人群4 .评价疾病监测、预防接种等防控措施的效果类型：1普查：不是由于低患病率和没有简单易行的诊断方法的疾病抽样调查：不适用于变异过大的研究对象或因素以及需要普查和治疗的疾病。第二节设计所选研究对象的代表性是将研究成果归纳为整体的必要前提。(2)抽样方法它分为非随机抽样和随机抽样。随机抽样遵循随机化原则，即确保群体中的每个对象都有一个已知的非零概率被选为研究对象，以确保样本的代表性。1简单随机抽样(simple random sampling)通过抽签或其他随机方法从群体中抽取n个对象来形成样本。重要原则：在总体中绘制每个对象的概率是相等的(都是n/N)。平均值的标准误差s=速率sp=的标准误差简单随机抽样在实践中很少应用，因为总体熟练程度高，编号和抽样麻烦，而且由于个体分散，数据收集困难。但这是基础2系统取样(机械取样)，一种取样方法，其中一个单位以一定的顺序从几个单位中机械抽取。每K个单位分成一组，然后用简单的随机方法在第一组中确定一个起始数。从这一点出发，每K个单位抽取一个单位作为研究对象。优点：1可以在不知道单位总数的情况下提取；2在野外人群中更容易提取；3是从分布在各部分内部的单元中提取的总数；分布更均匀，表现更好。缺点：如果子单元的总体分布具有周期性趋势，则样本可能有偏差。3分层抽样：提高总体指标估计的准确性。4整群抽样5多阶段取样六、常见偏差及其控制偏差是指在研究设计、实施、数据处理和分析的所有方面产生的系统误差，以及对结果的解释和推断的片面性。第三节生态研究首先，概念生态学研究(相关性研究)是以人群为观察和分析单位，在人群水平上研究某些暴露因素与疾病之间的关系。三、研究类型：生态比较研究生态趋势研究四.优点和局限性(一)优势节省时间、人力和物力，并快速获得结果。2对于病因不明的疾病，可为进一步研究提供病因学线索。3对于个人暴露剂量不能(1)生态谬误：由于生态研究使用不同情况下的群体作为观察和分析单位，并且存在混合因素，研究结果与实际情况不符。混合因素往往难以控制。第四章队列研究队列：指具有共同特征或共同经历的一群人或具有暴露特征的一群人。出生队列：同时出生的人。固定队列：动态队列因随访期间的结果而进入或退出：因结果而未进入或退出第一节概述队列研究是一项观察性研究，将一个群体病例是否暴露于某些可疑因素及其暴露程度分为不同的抵押贷款，跟踪其各自的结果，并比较不同分组之间结果频率的差异，从而确定暴露因素与结果之间是否存在因果关系以及相关程度。暴露：受试者已暴露于待研究的物质，并具有待研究的某些特征或行为。风险因素(Risk factors):通常指可能导致或增加特定不良后果概率的因素，包括个人行为、生活方式、环境和遗传。二、基本原则在特定人群中选择所需的研究对象，根据他们是否暴露于当前或过去要研究的某个风险因素，或者他们的不同暴露水平，将研究对象分成不同的组，跟踪一段时间，检查并记录每组人群中要研究的预期结果的发生，比较每组中结果的发生率，并评估和测试风险因素和结果之间的关系。基本特征：1。观察；2.控制组的建立；3.通过“原因”和“结果”确认暴露和结果之间的因果关系四.研究类型(一)前瞻性队列研究分组是根据受试者的当前暴露状态确定的。目前，该研究的结果尚未出现，需要观察一段时间才能得出。优点：时序提高了病因推断的可信度。发病率通过直接获得暴露于结果数据的结果获得。缺点：样本量大，观察时间长，成本高(二)历史队列研究根据研究对象在研究开始时已掌握的过去某一点的暴露历史数据，不需要进行前瞻性观察。因果优点：1。受试者在过去2年的某个时间点进入队列。数据收集和分析可以在短时间内完成。3仍是前瞻性观察4具有省时、省力、见效快的特点。缺点：数据积累时不受研究者控制，内容可能不符合要求。过去需要足够完整和可靠不同于病例对照：1。当一个人不知道在过去的某个时刻哪个人会生病时，2OR和RR的计算是不同的。(3)双向队列研究(混合队列研究)在历史队列研究的基础上，继续进行一段时间的前瞻性观察，将前瞻性队列研究与历史队列研究结合起来。研究队列的确定已经过去根据受试者过去某个时间的暴露分组需要跟进。结束的一部分可能会到来(4)选择原则1前瞻性队列研究应具有明确的试验假设，并且必须准确识别试验因素。发病率或死亡率应更高3应明确定义暴露因素，应掌握观察人群的暴露数据4应明确定义结果变量5应掌握足够的观察人群，大多数观察人群分为暴露组和非暴露组6应能长期随访并获得完整可靠的数据7应由足够的人力、财力和物力支持(2)历史队列研究中是否有足够、完整、可靠的历史记录或档案材料，说明研究对象在短时间内的暴露情况和结果。第三节研究、设计和实施首先，在描述性研究和病例对照研究的基础上确定研究