脑血管造影流程PPT参考幻灯片

对于无法通过非侵入性检查(磁共振血管成像、CTA等)确定的脑血管疾病患者。)但需要介入治疗的患者临床怀疑度高，适应症多，2、碘敏感血小板无控制全身感染50109/L，血肌酐250umol/L或局部穿刺点感染并发脑疝或其他危及生命的情况，禁忌症多，3、征得知情同意，肌肉注射苯甲酸钠0.1进行碘过敏试验，术前准备，4、躺在手术台上，稍微分开下肢，并在右下肢外消毒：双臂消毒至10厘米；肘部以上；病人用碘伏消毒：从肚脐到膝盖，从外侧到腋中线，从内侧到会阴。毛巾：反面上斜面。患者准备，5，灌注和高压注射准备，高压注射器吸入约100毫升造影剂(碘海醇)，然后排空连接管中的气压袋，包裹500毫升软包装氯化钠，并加入500u肝素，然后连接滴注管，然后连接y形三通，以完全排出导管中的气体。设备准备：肝素3000 u/10毫升注射器，利多卡因3毫升/5毫升注射器，刀片，纱布和清洗过的动脉鞘(封闭鞘侧开口)定位：股动脉搏动最强点在腹股沟韧带中点以下约2厘米处。中指按住搏动点后，食指朝向动脉方向，食指下部是局部麻醉点和皮肤的进针点，中指下部是动脉前壁的穿刺点。穿刺方向为腹股沟垂直方体向外倾斜10-20度，针与皮肤的角度约为30-45度。角度越大，角度越大。股动脉穿刺，7。用猪尾导管和泥鳅导丝进入动脉鞘导丝并进入猪尾10厘米后，同时踩住导丝，在48厘米图像下观察导丝的前进方向，防止导丝进入肾动脉。在导管和导丝在弓上结合后，导丝被撤回以使导管处于自然状态，然后导丝被完全撤回，使用10毫升注射器撤回大约2毫升血液，并且猪尾中的气体被完全撤回。然后使用半个月的技术将高压枪与猪尾导管连接，并且将对准调整到42厘米图像和左前斜30-45度(倾斜越大越好)。如果在连接过程中在连接管中发现气体，可以使用含有肝素水的注射器将水注入连接管中进行排气。高压枪的流量调整为18毫升/秒，流量为20毫升，压力为600。主动脉弓血管造影术，8，斯巴奇血管造影术，9，弓血管造影术完成后，引入导丝。在血管造影下从导管中看到导丝后，导丝和导管被完全拉出。用单个弯头冲洗导丝后，连接Y形三通并打开冲洗片。一旦导管再次插入动脉鞘，它将在进入导丝时伸出。导丝将跟随进入弓。导丝将撤回导管。导管将被翻转并收回，这样导管头将被提升至头臂杆，然后引入导丝。导丝头的端部向内，导丝可从导管头拉回至2-3椎骨，然后关闭Y阈值，并抽出约2ml血液以排出。对齐方式：颈部：42厘米侧位图像：肩部位于屏幕右下角，颅内：32厘米直立唐的位置：中心线向后脑勺倾斜20-30度，头皮暴露于上边界。将高压枪的体积调整到流速为5ml/s，流速为7ml，压力为300，颈总动脉，10，颈段和颅内段的颈总动脉造影，11，颅内前后位的颈总动脉造影，12，将导管退回无名动脉后，将导丝引入右锁骨下动脉，导管随后进入右锁骨下动脉。对准：颈部段(42厘米正投影图像):导管头在屏幕外2厘米处，脊柱定位拔出鞘管，17例，穿刺点血肿，动静脉瘘，假性动脉瘤血管痉挛，血管夹层，血管穿孔，血管壁撕裂血栓形成，栓塞，迷走神经反射，腹膜后血肿，深静脉血栓形成，造影剂不良反应，造影并发症，18例，股动脉重复穿刺；压缩无效或过短。穿刺涉及股动脉后壁或股动脉分支。抗血小板、抗凝、溶栓和其他药物用于伴有躁动或过早穿刺副作用或负重的患者。异常凝血机制。需要精确的股动脉穿刺和鞘移除技术、有效的压迫止血和压迫包扎。发现后，很容易在超声引导下按压修复或要求手术切除修复。穿刺血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、19、导丝或导管刺激血管等操作过于粗糙。操作应该温和。血管痉挛、血管壁穿孔和撕裂是由20。由于髂股埃及硬化和狭窄或弯曲的过程，较粗和较硬的导丝或导管仍被迫插入血管内膜下。对于患有严重动脉硬化的患者，选择软导丝是容易的，并且导管技术应该是温和的。遇到阻力时，有必要在荧光镜下观察是否进入股动脉分支进行随访或在导管鞘内更换导管。应该在导丝的引导下进行。动脉解剖，21。导管中的血栓导管由于导管中气体灌注不良而与斑块、血液高凝状态、血栓形成和栓塞发生碰撞，22。疼痛、紧张、低血容量加血管压迫或牵拉引起：患者血压下降、心率下降、面色苍白、全身出汗、恶心、呕吐、呼吸缓慢、意识不清等。治疗：拔鞘前做好消除心理恐惧的工作。一旦出现这种情况，进行液体输注，静推阿托品0.5-1毫克，并在严重情况下使用多巴胺维持血压。迷走神经反射，23，在导丝进入穿刺针的后续过程中，如果穿刺针容易被磁性移位并穿出股动脉，则后导丝直接进入腹膜后空间。此时，导丝入口有一种阻塞感，或者患者在抱怨背酸时应该高度怀疑。少量造影剂可以用手慢慢推动，并发现片状或带状分布。治疗方法：穿刺时握紧针，待针尾喷血均匀后，将导丝插入导丝，不要强行插入导丝。首先，尽可能使用改进的塞丁格穿刺法进行荧光透视。穿刺点不应太高。腹膜