诊断学-第八版 腹部检查(绝对原创)

腹部检查PhysicalExaminationofAbdomen，腹部检查范围，检查方法，检查方法，促进检查，palpation敲percussion听诊auscultation，腹部第一节表面标记和区域，肋骨下边缘，剑突，腹部角，肚脐前脊椎，腹部直肌外边缘，腹部线，腹股沟韧带，耻骨联合。1.体形标记Abdominalmarks，为了方便描述腹部器官的病变，通过几条假想线将腹部分为多个区域。第二，腹部分裂，子集合，四分九分法，右上腹部(右分支肋)肝右叶，胆囊，结肠间曲线，右肾，右肾上腺。右腹部(右腰)抬高结肠、空肠、右肾。右下腹部(右髂)阑尾、阑尾、回肠下、淋巴结、女性右卵巢和输卵管、男性右精子。9区法，左上腹部(左季节肋部)脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。左腹部(左腰)降低了结肠、工厂、回肠和左肾。左下腹部(左髂)乙状结肠，女性左卵巢和输卵管，男性左精子。9区法，上腹部以上，肝左叶，十二指肠，胰头部，胰腺，横结肠，腹主动脉，大网膜。腹(脐带)十二指肠、工厂、回肠、下垂胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜和淋巴结、大网膜。下腹部回肠、乙状结肠、输尿管、膀胱鼓、女性增大的子宫。9区法，2节检查检查检查，医生站在病人的右边。患者完全暴露仰卧位、腹部，注意不要感冒。光足够柔和，从前方投射。I .腹部形态abdominalcontour 2。呼吸运动respiration 3。腹壁静脉abdominalvein 4。伪装和联锁波gastricandintestinalpattnandperistalticwave 5。腹壁其他情况，影像内容，平坦：平实前腹壁相切于同一平面或稍低的桡骨。全体：儿童和肥胖的腹部形状更饱满，略高于肋边缘。据说哈平：尺的腹部下骨前腹壁与肋骨边缘稍低的扁骨结合的扁平腹部是低平度。1 .腹部形态abdominalcontour，(a)腹部扩张abdominalbulge，腹部扩张：(明显高于肋骨-耻骨平面)，1。整个腹部扩张：球体或扁平花园，见：腹部巨大块：万索妊娠，巨大卵巢囊肿，畸胎瘤，腹部渗出：蛙腹(根据位置改变形状)，腹腔内敌机：球形(不随位置改变)，全腹胀，肝硬化患者难治性腹水脐疝和乳房发育，腹部周长测量，2。局部扩张：器官扩张，肿瘤，炎症性肿块中可见，(2)腹部凹陷abdominalintrocession，2 .局部抑郁症：术后腹壁收缩引起的腹壁。白线疝，切口疝等。局部肿胀的白线疝，正常人：男性和儿童主要在胸部呼吸，腹部呼吸加强：歇斯底里，胸部病变中发现。从腹膜炎、腹水、严重腹痛、腹腔巨块、妊娠、膈肌麻痹中可见。第二，呼吸运动respiration，第三，腹壁静脉abdominalvein，正常人不露，瘦人略显。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、上、下静脉闭塞。4，胃肠型和蠕动波，胃肠障碍时：胃肠轮廓和左肋向右蠕动波。低位肠梗阻，结肠梗阻肠型，1 .皮疹erythra充血性或出血性皮疹、高烧疾病或特定传染病(麻疹、猩红热、斑疹伤寒等)、药物过敏等常见。5，腹壁其他情况，腹部荨麻疹，腹部带状疱疹，正常人腹部皮肤的颜色比暴露部位浅一些。腹股沟或皮带部位等皮肤皱纹上褐色色素沉着，可见在艾迪生病中。2 .色素pigmentum，3 .腹部ventralstripe，白色模式-肥胖，怀孕，手术疤痕，4。疤痕cicatricle创伤，手术，皮肤感染的遗迹，婴儿-脐疝，5 .疝疝由于腹部压力增加，通过腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分突出到身体表面，形成腹部内容。、成人-腹股沟疝、股疝、6 .脐异常分泌物浆液性，脓性恶臭-炎症水样中有尿液气味-脐管未闭脐溃疡-结核脐溃疡，坚硬固定的挤出-癌症。7，体毛：男性正三角形，女性倒三角形。8，上腹部搏动：正常搏动：大部分在腹主动脉中，可以看到薄的人。异常搏动：上腹部明显搏动见于：右心室肥大、主动脉瘤、肝血管瘤。鉴别：吸气时剑上突搏动：右心室增加-二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全。呼气时腹主动脉搏动：腹主动脉瘤，肝血管瘤。姿势：患者仰卧位，头枕低，双手平躺在身体两侧，双腿分开一点，放松腹肌，平静腹部呼吸。医生在患者的右侧，手臂应该与患者的腹部表面水平相同。第3节触摸palpation，顺序：从左下腹部开始，逆时针，从下向上，向左，向右，小心通过。浅促进(1厘米左右)深促进(2厘米以上)，不疼的部位疼痛的部位，腹壁紧张压痛预防保险库气管促进剂腹部肿块促进剂促波剂波颤及下水音检查，促进内容，正常人：紧张度适中(接触柔软，阻力弱，但容易下沉)。肌肉强化：由于不习惯促进或发痒，1、腹壁紧张，guarding，(浅触诊法)，促进正常腹部：不诱发疼痛，浅深度促进引起的疼痛，称为压痛。一般来说，这一地区的器官有病变。第二，压痛及反动疼痛，(心包触诊法)，确认：腹壁病变-腹壁或平伤时颈部弯曲，肩膀疼痛明显，第三，促进器官，肝liver胆囊gallbladder脾spleen肾kidney胰腺的胃肠stomachandintestine膀胱bladder，站在患者的右侧，右手掌平放在右侧腹壁上，腕关节自然伸展，三个手指合拢，与肋边缘几乎平行，手指和中指前侧的桡骨边缘指向肋边缘，从右前脊椎平面开始逐渐向上促进。1 .单手促进法，(a)肝脏促进法，2 .双手触诊法用左手托住被检者的右腰，大拇指张开，放在肋侧。右手触手方法与前面相同。(a)肝脏促进，3 .肝钩表示适合儿童和腹壁薄软的促进法。剑客右肩旁边的检查者面向脚，将右手手掌放在右前胸的下半部分，右手2 5手指弯曲成钩形，指示检查者进行深呼吸运动，然后检查者吸气，进一步弯曲手指关节，使腹部向下接触肝脏的下半部分。(a)肝脏促进，触摸肝脏是：大小的size纹理consistency edge margin表面状态surface压痛tenderness搏动pulsation之间的摩擦感觉frictionsense之间的震颤liverthrill。肝癌肝肥大，形状不规则。方法：1。平躺：医生的左手绕过患者前面的腹壁，将手掌放在左腰7-10肋骨上，从后面向前拖动脾脏。右手平放在腹壁上，与肋成直角，在脐平面上从下到侧逐渐向肋移动，与呼吸一起呼吸。促进要领与诱导肝脏的方法相同。脾促进(仰卧位手促进法)，(2)脾促进法，脾促进(右侧位置双手促进法)，2 .右侧位置：如果仰卧位不能到达脾脏，应指示患者右侧位置，如前方法检查。(b)脾促进，脾大测量方法1 (a线):从左锁中心线和左肋交点到脾下边缘的距离2 (a c线):从左锁中心线和左肋交点到脾下边缘的最远距离3 (d e线):脾右边缘和前中心线的距离超过前中心线的距离为“-”，不超过正中心线的距离为“-”放大胆囊在肋下，直肌腹部外侧边缘，放大胆囊可以接触到梨形或蛋形，张力高的肿块，可以随着呼吸上下移动，纹理取决于病变的性质。胆囊促进术，Murphy综合症，用力按压腹壁后，在呼吸过程中因疼痛突然停止等，指示患者慢慢深呼吸。胃rphy (Murphy)的良性症状见于急性胆囊炎。医生用左掌托右腰，向上推，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋，患者吸气时双手伸到肾脏。摸光滑、结块的器官，肾脏是最好的。这时酸痛或恶心得厉害。促进肾(右肾)，促进肾(左肾)，(4)促进肾，4，腹部肿块，Abdomentumour，(a)正常腹部接触的器官，(b)异常腹部肿块：主要由扩张或异位器官、肿瘤、囊肿、炎性肿块或扩大的淋巴结等形成。为了确认包的特性：接触时要知道：的位置、大小、形状、硬度、压痛、跳动、移动度、接近度等。肌动：腹部有肌动，腹水为3000-4000毫升，呈阳性，5，肌动(波动感)，肌动检查，方法：让患者躺下，医生将一侧腹壁轻轻贴在手掌上，然后给患者或助手医生用另一只手轻轻拍打另一只腹壁而产生的振动波通过液体传递到另一只手的触觉，可以检查很多腹水患者。原则：当上面剩下很多液体和气体时，用手振动上腹部，使液体和气体相互碰撞，就能产生频率音。6，振动水声，检查方法：使患者靠近上腹部躺下，用冲击促进法震动胃部，双手抓住患者的腰，左右摇晃，此时可以听到液基相互撞击的声音镇音。第四节打击乐器percussion，腹部打击乐器2，肝胆囊打击乐器3，胃泡沫鼓音区，脾打击乐器4，移动性有声5，脊椎肋角敲痛6，膀胱打击乐器，1，腹部打击乐器声，一般除肝脾区外，增加膀胱或子宫，两侧腹部除腰部肌肉附近浊音外，还发出鼓音。明显的鼓声是胃肠扩张、人工气腹和胃肠穿孔。明确的浊音或失音是腹腔肿瘤，扩大器官，腹水多等。间接打击乐器：从右侧锁骨线上的肺听音区(2，3肋间隙)开始，从转包音下降到浊音时的肝脏上层部。肝阈值打击乐器：从右侧锁骨中线肚脐面开始向上击球，从北音变为浊音。推算出肝脏上下界之间的距离，正常约为9-11厘米。正常肝脏在5肋间隙，肝下界在右分支肋骨。第三，胃鼓泡器和脾打击器，胃鼓泡器声音区(Traube区):左胸以下肋骨以上半圆区，上下穹隆含气。缩小或消失：脾脏肥大，左侧胸腔积液，心包积液，左侧肝扩大和急性胃扩张或溺水患者，轻敲，左液和中线9-11肋间脾浊音区，前端不超过液和前部，宽4-7厘米。脾脏打击乐器，使病人在上体、肚脐平面上侧敲，敲击乐器用浊音敲，使病人躺在另一侧，然后用浊音敲鼓声，即移动性浊音。请用同样的方法敲另一边。表示复数为1000mL。4、移动性浊音shiftingdullness，5，肋骨角敲痛，方法：间接打击乐器的临床意义：对肾脏疾病的主要检查，肾炎，肾结核，肾脏周围炎症等，肋骨角敲痛。6，膀胱打击乐器诊断，从肚脐到耻骨连接上方判断膀胱扩大程度，从高音到有声和妊娠子宫，子宫肌瘤，卵巢囊肿识别(排尿后不变)。第5节腹部听诊，第一，将长音gerglingsound听诊器放在肚脐附近，至少听诊一分钟。长音次数、音调强度、如果听不到长音，则必须持续至少5分钟，直到听到长音为止。正常情