异常子宫出血最新版本

.异常子宫出血、-AUB治疗指南的解读和临床应用，概念异常子宫出血(abnormanludingebleeding，aub )是妇科常见症状和体征，主要与正常月经的周期频率、规律、月经日长、月经日出血量中的任一项不一致，是宫腔吗排除与妊娠和产褥期相关的出血、绝经后出血。用语更新1，正常子宫出血：月经指标包括4个要素(周期频率、规则、经期长度、月经出血量)，我国暂定用语标准还应包括月经有无不舒服、月经痛、腰痛、跌落等。术语废除“功血”，废除metrrrhahania (子宫出血)、menorrhagia (月经过多)等具有希腊语和拉丁语根的术语。 术语(1)保留经间出血(2)不规则子宫出血(3)突破性出血：出血多者出血，少者点滴出血。 新用语诞生(1)慢性AUB :最近6个月内至少出现了3次AUB，不需要紧急临床处理，但需要规范的诊疗。 (2)急性AUB :发生重度大出血，医生认为需要紧急处理以防止进一步出血，可能有无慢性AUB病史的患者。 急性和慢性AUB的有无，AUB病因诊断的流程，MunroMG，et al.fertilsteril.2 按出血时间分为卵泡期出血、排卵期出血、黄体期出血。诊疗要点1、子宫内膜息肉(au B- p ) 70 %-90 %的子宫内膜息肉，aub可通过骨盆内超声波检查发现，最佳检查时间在周期10天前被确诊，需要在宫腔镜下进行病理检查。 直径40岁，无生育要求的患者建议行子宫切除术。 年轻、有生产要求的患者，全周期连续有效地合成孕酮，进行子宫内膜萎缩治疗，如甲基孕酮、甲基孕酮等，36个月后刮宫。诊疗要点5、全身凝固相关疾病的AUB(AUB-C )血液科会议和妇科联合处理、Help、诊疗要点6、排卵障碍的AUB(AUB-O )基础体温测定(BBT )血孕酮水平测定(下次排卵前59日)早期卵泡期性激素5项ts 排卵障碍引起的AUB(AUB-O )治疗原则是在纠正出血期止血和贫血止血后，调整周期预防子宫内膜增殖和AUB复发的希望分娩者的促排卵治疗即止血和适用者：孕酮子宫内膜脱落法：血红蛋白80g/L， 生命体征稳定患者的大量雌激素内膜修复法：出血时间长，大量血红蛋白80g/L的青春期患者高效合成孕酮内膜萎缩法：该法不适用于青春期患者的子宫刮除术：子宫刮除术能迅速止血，有诊断价值， 除了可以了解子宫内膜病理变化的恶性病变COC :适用于长期严重的无排卵出血，调整周期：主要是后半段的孕酮治疗，青春期和出生年龄的患者选择天然或接近天然的孕酮COC主要适合有避孕要求的女性，结束了分娩， 或者对近一年没有生育计划者设置LNG-IUS，可以减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增殖的促排卵治疗：适用于无排卵生产的要求者，具体的方法根据无排卵病因手术治疗：生产、药物治疗无效或禁忌症的患者考虑子宫内膜切除术或子宫切除术， 月经过少诊疗流程、月经稀少诊疗流程、诊疗要点7、子宫内膜局部异常引起的AUB(AUB-E )有规律地依赖排卵的月经周期，排除其他原因，子宫内膜局部异常引起的药物治疗和手术治疗(手段多样，分别有神通力)、诊疗要点8、医源性AUB(AUB-E ) 避孕药脱衣留置宫内避孕器LNG-IUS使用利福平、抗痉挛药和抗生素等，按照诊疗要点9、原因不明的AUB(AUB-N )、2014中国AUB诊断和治疗指南FIGO指南(2011 )规范AUB相关术语， 引入病因新分类PALM-COEIN系统的该指南根据各种AUB的临床表现、诊断