糖尿病病人的护理

糖尿病患者管理、王征、正义、糖尿病是因胰岛素绝对或相对缺乏，或伴随目标细胞对胰岛素的敏感性降低，血糖增加，引起3种主要物质代谢障碍的内分泌代谢疾病。原因，(a)遗传易感性，(b)自身免疫，(3)病毒感染，(4)诱发因素，临床症状，(1)代谢障碍组，(2)并发症，急性并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗透非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症： 口服葡萄糖糖功能测试(OGTT):适应症：可疑糖尿病患者方法：测试前3天碳水化合物为200g以上。测试前晚饭后禁食至少10小时。考试当天早晨采完血后，葡萄糖75g溶解在250-300毫升水中，与5min内衣一起，30 ，60 ，5，血浆胰岛素和C肽测定，正常空腹基本血浆胰岛素：520mu/l正常基本血浆C肽水平：400Pmol/l意义：胰岛b细胞功能评价，糖尿病诊断标准。实验室和其他检查、诊断点，1997年美国糖尿病协会对有糖尿病症状的血糖 11.1 mmol/l(或)空腹 7.0 mmol/l或OGTT中2 hpg 11.1 mmol/l诊断为糖尿病的修正，治疗要点，目前强调：早期治疗，长期治疗，综合治疗，个别化治疗原则。具体措施以饮食治疗和适当的身体运动为基础，根据各种状态同时进行药物治疗。1.饮食治疗，饮食原则：合理调节总热能，以达到或保持适当的体重。均衡饮食，选择多种营养好的食物，建议少吃多吃，多吃，定期量化食量的计划和准备，治疗要点，第一步：体形评价，体重指数：BMI=体重(公斤)身高(米)2，评价表：刘老师的BMI=821，知识-实践，第4步：每天需要的总热量，总热量=理想体重(公斤)每天需要的热量，总热量=71公斤(公斤)20=1420千卡，其他集团每天需要的每公斤体重需要的热量(千卡/公斤)35克馒头和200克菠菜都可以产生90千卡路里，据记载是交换的。，公式：食品交换总数量=总热量90，刘老师每天需要的食品交换总数量：142090 16，知识-实践，知识-实践，第6步：确定三种主要营养素的数量，三种主要营养素的热量分配比例，碳水化合物，脂肪碳水化合物的份数=1660%10个蛋白质的份数=1615%2个脂肪的份数=1625%4份，知识-实践，第7步：决定6大食品的交换份数，主要供应碳水化合物的食物及相应的份数全天食物按早1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5分配。食量占总卡路里的5-10%，从正餐金额中扣除。以知识为实践，刘老师每天三餐的热量分配：知识-练习，第9步：将食物数量转换为特定食物重量，每顿饭的营养均衡，每顿饭都包含碳水化合物，蛋白质，脂肪，纤维素，微量元素和其他营养素。每种食物的交换重量(克)可以咨询营养学教科书。2，促进运动疗法，血液循环，缓解轻中度高血压的体重，提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，改善血脂，改善心肺功能，促进全身代谢，治疗方法，适应证，状况稳定的2型糖尿病超重2型糖尿病-最佳适应证稳定器1型糖尿病妊娠糖尿病，心脏功能障碍，心率障碍，活动收音机体操、太极拳、游泳、跳绳等，治疗措施、动量选择、强度：适当的运动强度应使患者的心率达到60%的最大耗氧量。 每个个体60%的最大氧气消耗时的心率=170-年龄时间：运动累积时间一般为20-30分钟为宜。每周3-4次运动，如果角动量少，最合适，身体条件也很好，运动后每运动一次都能感到疲劳的患者，运动频率不能停止每天一次的运动运动，如果运动间歇进行3-4天以上，效果和积累效果会减弱，治疗措施，3监测血糖，经常观察血糖水平，每2-3个月彻底检查GH ba 1 1 1-2次适应证：2型，更轻，无并发症。治疗要点(ii)非尼丁作用机制：加速葡萄糖酶，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织的葡萄糖摄取，抑制或延迟葡萄糖吸收。适应症：2型，轻度，无并发症的人经常与磺酰脲，治疗要点，胰岛素治疗1，适应症：(1)1型，(2) 2型糖尿病，(3)所有重症，有特殊情况的糖尿病2，胰岛素的种类：快速影响(2)尽快失水，酸中毒和电解质紊乱2。低剂量速效胰岛素继续精进，控制高血糖处理：1。注入：是拯救DKA的最重要的措施。2 .胰岛素治疗3。电解质紊乱4。纠正酸碱平衡障碍5。原因和并发症，五酮症酸中毒治疗急救原则：1。尽快纠正水分损失、酸中毒及电解质紊乱。2.低剂量速效胰岛素继续维持胫骨，控制高血糖处理：1 .注入：这是营救DKA的最重要的措施。2.胰岛素治疗3。电解质紊乱4。纠正酸碱平衡障碍5。处理原因和并发症，使用液体生理盐水。5%葡萄糖13.9mmol/L使葡萄糖失去约5%，在葡萄糖中添加单效胰岛素(3-4g葡萄糖和1U胰岛素)。液体补充量补充量可估计为原体重的10%。补液先快，然后慢，在前两小时内输入1000-2000ml，然后输入2-6小时到1000-2000ml。第一次24小时总注射量约为4000-5000毫升。严重的水损失可达6000-8000m l。胃肠输液可以同时开始，胃肠输液速度在前两个小时约为500-1000毫升。五酮症酸中毒治疗急救原则：1 .尽快纠正水分损失、酸中毒及电解质紊乱。2.低剂量速效胰岛素继续维持胫骨，控制高血糖处理：1 .注入：这是营救DKA的最重要的措施。2.胰岛素治疗3。电解质紊乱4。纠正酸碱平衡障碍。5.治疗原因和并发症。小剂量胰岛素(0.1U/kg/时间)治疗简单、有效、安全。普通胰岛素继续在生理盐水中添加静脉点滴。血糖下降速度为每小时3.96.1mmol/L为宜。开始治疗后2小时内血糖不确定，表明患者胰岛素敏感性低，胰岛素剂量增加了一倍。在注射过程中，每12小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮。尿酮消失后，根据患者的尿糖、血糖、饮食情况，改为皮下注射胰岛素。五酮症酸中毒治疗急救原则：1 .尽快纠正水分损失、酸中毒及电解质紊乱。2.低剂量快速胰岛素继续精进，控制高血糖处理：1。注入：这是拯救DKA的最重要的措施。2.胰岛素治疗3。电解质紊乱4。纠正酸碱平衡障碍。5.处理原因和并发症。一开始血钾正常或低的人马上补充钾。一般第一天6-8g钾，前2-4小时钾1.0-1.5g，一般高或无尿，尿少(10mmol/L)(类似co2cp 11.2-13.5 mmol/l)五酮症酸中毒尽快纠正水分损失、酸中毒及电解质紊乱。2.低剂量速效胰岛素继续维持胫骨，控制高血糖处理：1 .注入：这是营救DKA的最重要的措施。2.胰岛素治疗3。电解质紊乱4。纠正酸碱平衡障碍。5.处理原因和并发症，休克：在冲击严重的情况下不能通过注射修复。要分析原因，积极进行冲击治疗。严重感染：这种病的一般原因是需要使用有效的抗生素。心力衰竭：老年或原心脏病患者，注意调节输液量和速度。肾功能衰竭：是本病常见的死亡原因，注意预防，积极处理。脑水肿：治疗后昏迷恶化，要警惕，及时脱水治疗。治疗要点，6，高渗透昏迷治疗(I) ri应用：童酮症酸中毒(ii)补液校准休克和脱水：iii(停止：稳定性10mgiv、each)(治疗激励和并发症预后：死亡率40%以上)，常用护理诊断，1 .营养不良：低于或高于身体需要量的2。感染的危险与血糖上升有关3 .潜在并发症酮症酸中毒，高渗昏迷，护理措施及基础，1。营养不良：可能显示为低于身体需要量，也可能显示为高于身体需要量。在临床护理中进行适当的护理诊断。(1)适合饮食的饮食有助于减肥，控制高血糖，预防低血糖，改善脂代谢障碍和高血压。护理措施和标准，1)总热量计算2)碳水化合物、蛋白质和脂肪分配：碳水化合物约占整个饮食热量的50%-60%，蛋白质含量一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量的30%。(3)合理分配每顿饭卡路里，护理措施及基础，4)糖尿病患者饮食注意事项严格规律饮食调节的关键在于总卡路里调节严格限制各种甜食的情况下，患者运动的时候不能禁食。大便顺畅，吃大量纤维素的食物。每周一次定期测量体重，按照护理措施及依据，(2)休息和运动1)运动步行、慢跑、骑自行车等2)运动注意事项运动前评价糖尿病管理。不要携带糖果进行空腹运动，护理措施及基础，(3)口服降糖药物治疗1)护士除了熟悉各种降糖药物的效果、容量、用法外，还要熟悉药物的副作用及注意事项。磺脲的主要副作用是低血糖反应。胍类药物副作用包括腹部不适、嘴金属味、恶心、恐惧食物、腹泻等。促进无氧酸分解，产乳酸，肝，肾功能衰竭，休克或心力衰竭等原因可能导致乳酸酸中毒。(2)观察患者血糖、尿糖、尿量、体重的变化，评价药物的疗效。指导患者按时吃饭，不要提前吃或推迟吃。护理措施及依据，3)胰岛素副作用低血糖反应是最主要的副作用，与过量服用或饮食障碍有关。出现头晕、心悸、多汗、饥饿、甚至昏迷。胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生4)胰岛素治疗期间尿糖、血糖变化，护理措施及基础，(4)胰岛素治疗护理1)要开正确的剂量，正确的剂量。2)注射时间、部位、方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素避免注射15至30分钟，低蛋白锌胰岛素在早饭前1小时避免注射。混合长、短效果胰岛素时，首先要吸入短效果胰岛素，长期吸入胰岛素，注射胰岛素时要严格无菌操作，防止感染。护理措施和依据，2 .感染的危险(1)皮肤护理(2)呼吸、口腔鼻腔治疗(3)尿路护理(4)足部护理、护理措施和基础，3。潜在并发症酮症酸中毒，高渗透昏迷(1)状态监测(2)急救立即建立两个静脉通路，正确进入液体和胰岛素。患者绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和二次感染。昏迷事件引起的昏迷事件的日常管理。低血糖防治，低血糖是什么？低血糖的常见原因症状和体能低血糖紧急护理措施预防措施，护理程序，预防和治疗低血糖，低血糖低于正常血糖的临床综合症，交感神经兴奋和中枢神经功能障碍综合症，临床表现出的重质者可能导致昏迷或生命危险。数值指标是血糖低于2.8mmol/L，但一些糖尿病患者因血糖长期处于高状态，血糖降到正常水平(3.66.1mmol/L)后，会出现低血糖症状。护理程序，低血糖是什么？低血糖的一般原因和体能低血糖紧急护理措施的预防措施，预防和治疗低血糖，胰岛素错误的口服低血糖药物使用不当的减肥强烈运动，护理程序，低血糖是什么？低血糖的一般原因症状和体能低血糖症紧急护理措施预防措施，低血糖预防和治疗，肾上腺症状：出汗，神经症，颤抖，无助，心悸，饥饿。因为交感神经活动的提高和肾上腺素的释放增加。中枢神经系统症状：嗜睡、昏迷等意识障碍。护理程序，低血糖是什么？低血糖的一般原因和体能低血糖症紧急护理对策，低血糖是什么？低血糖的一般原因和体能低血糖的紧急护理措施，预防和处理低血糖，摄取糖分食物：大部分低血糖患者在吃糖分食物后15分钟内可以迅速缓解，糖分食物有2-4个糖果或糖分，5-6个饼干，一勺蜂蜜，半杯果汁或糖分饮料等。葡萄糖补充：静