头部引流管的护理90532ppt课件

，头部引流管管理，丁温，神经外科重症患者经常有多个引流管共存，各引流管末端放置的位置各有不同引流管的目的和名称，对确保引流管的功能，监测患者的状况，促进患者康复具有重要的临床意义。脑膜，硬膜：厚而坚韧的双层膜，为外膜的内膜，称为骨膜层，内层和硬膜在枕骨大邱轭上继续连接，称为脑膜层。蛛网膜：一种半透明膜，位于硬脑膜的深处，其间有潜在的lacunar，有硬膜下间隙，含有少量液体，蛛网膜和烟幕之间有一个大lacunar，称为蛛网膜下腔，腔室充满脑脊液。脑膜：附着在脑脊液表面的透明膜，脑脊液循环机制，脑脊液主要发生在脑室脉络丛，充满脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈现无色、透明、未沉淀的液体。成人的总量约为150毫升，每日分泌量为400 500毫升/日。脑脊液循环机制，左右侧脑室-第三脑室-中脑管-第四脑室-中央，左右侧腔-蛛网膜下隙-蛛网膜下腔颗粒丘脑腹侧窦，脑脊液循环途径，脑脊液循环途径，神经系统引流管，脑室引流，硬膜外引流，硬膜下引流，口腔内引流，腰大退场持续引流管位置安置时间引流管管理。通过脑室引流管、颅骨钻孔等外侧脑室放置脑脊液引流管、脑脊液引流管放置、脑脊液引流管放置、脑脊液引流管放置、脑脊髓液引流是脑外科手术后常用的颅内压调节、脑室积血引流、伤口脑脊液漏减少治疗方法之一。IntracranialpressureICP定义craniofacial、intracranial压力、craniotomy内容对craniocavity壁施加的压力。正常：成人0.69 1.96kpa (70 200mm h20)儿童0.49 0.98 kpa (50 100mm h20)颅颌面内容物由脑组织、脑脊液、血液组成。cranialcavitymatter脑组织80%以上(1150 1350毫升)脑脊液10%(150毫升)血液211%颅内容积1400 1500毫升，表示脑室引流管，(a)因红脑脊液循环而引起的颅内高压状态。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。术中脑室穿刺释放侧方脑脊液，便于手术操作。脑室出血或脑室出血者，可行脑室穿刺吸出部分血液后脑室引流作为治疗措施。开颅术后引流血液脑脊液，缓解脑膜刺激症状。脑室引流管，(b)将护理引流瓶的位置引流管末端放在侧脑室平面上1015cm，始终保持正常颅内压。调节引流速度，如果发生过度引流，会发生低颅压头痛、恶心和呕吐，这时抬高引流管或暂时关闭。引流液20ml膜下血肿10ml可引起颅内高压症状。一旦确诊，立即进行血肿清除术。进行硬膜外引流，在腰椎3-4或腰椎4-5椎体之间放置导管，引流物是脑脊液。目的：降低颅内压的血液脑脊液颅内感染引流治疗脑脊液漏并发症：主要是脑膜炎和引流过多引起的低颅内压。术前药物术前30分钟快速注射20%甘露醇250毫升，降低颅内压，预防术中疝的发生。腰部通过持续外部引流的护理，术后管理，严格控制流速：10滴/分钟以下通常2-5滴/分钟为宜。柔道口袋比窗口低，15-20比较合适。诱导囊放在床下，位于脑脊液面下，一般引流液控制在40-350ml/d。颅内低压综合征头痛的特点是，一抬起头或坐下，头痛就会加重，躺在平地上，头痛就会减少。降低头位，调节停止、侵犯引流速度后，头痛密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，适当区分颅内压和颅内压性头痛。防止排水感染，减少访问和员工流动。做好床头交替，随时检查放置部位的皮肤是否肿胀和渗透。转移患者的时候，先戴上开关，然后移动，防止回流。严格遵守无菌操作的原则。引流液的性质根据需要进行细菌培养，及时发现和治疗颅内感染。，要及时从及时拔管的腰部持续外引流中清除脑脊液颜色的清凉，蛋白质含量的减少，细胞数量的减少，脑脊液漏停止，引流管。在拔管前进行24-48小时的试剪，观察意识、瞳孔、生物信号变化，如果没有异常，就可以取出引流管。拔管后，除了观察意识主义、生命体征外，还要注意脑脊液漏。结论开颅术后引流管的护理是神经外科专业护士必须掌握的专科基本技术，严格观察引流的量、性质和颜色，预防意识或瞳孔变化、再出血的同时，做好心理治疗是手术成功的关键和保障。胸部引流管治疗，胸膜和相关知识，胸膜是胸膜和胸膜之间形成的闭合性腔隙；空洞表示负压。目的胸腔闭式引流，排除胸腔积液，积累；修复并保持胸腔负压，维持纵隔的正常位置，促进手术侧肺快速扩张。胸膜内活动性出血发现，支气管残端瘘等。引流装置，胸腔闭合引流管输液封瓶，如果由于引流的原理、胸腔积液或敌机形成高压，胸腔中的液体或气体可能会从引流瓶中排出。胸膜恢复负压后，水封瓶内的液体被吸到引流管底部，形成负压水流，防止空气流入胸膜。引流管的位置，胸腔闭式引流的管理，1 .严格无菌操作，防止反感染2。固定到位，管道密封3。排水系统配置4。保持排水顺畅，5 .保持排水系统的密封性6。观察和记录7。教育和事故处理8。拔管，严格无菌，防止逆行感染，保持排水系统无菌；在伤口处保持敷料清洁干燥，及时更换，如果引流瓶位置低于胸腔60-100cm，则防止引流液回流。定期更换排水瓶。严格的无菌工作。适当的固定，管道密封，每个收敛需要密封排水管道固定；运送患者时，首先用止血钳将胸腔引流管夹在双内，然后将引流瓶放在床上，可以放在患者两侧下肢之间。搬运后，将引流瓶放在比胸部低的位置，松开止血钳。放置引流装置，关闭胸腔的引流瓶要放在特殊的架子上，以免被甩或抬高。保持排水顺畅，患者位置：术后患者一般半床位置；定期挤压引流导管，防止导管压缩、扭曲、堵塞。鼓励咳嗽、深呼吸运动及姿势，促进液体、气体排放，促进肺扩张，保持排水系统的密封，将长玻璃管放在水面下3-4厘米，保持直立位置。引流管周围用油纱布牢牢地复盖着。水瓶打碎后，应立即关闭引流管，更换水封或引流装置，然后松开止血钳。引流管掉了，要立即用手封闭伤口的皮肤。观察和记录，观察长玻璃管水柱波动，水柱波动反映胸膜的负压；观察排水液的性质，量，并准确记录。应立即用血管钳封闭引流管，及时用手指按伤口，不能将分解的引流管随意插回胸膜，防止污染或损伤。，拔管，24小时引流液低于50毫升，脓液低于10毫升，气体不溢出。患者呼吸困难，听诊呼吸音恢复，x线检查，肺部扩张良好。负压引流管护理，1原理负压引流，利用机电力或容器的弹性恢复力产生的负压力引流液内、伤口的积液、积液及敌机，防止体内渗出，防止渗出液感染，起到防止空洞的作用。2适应症，负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿气管手术后(a)负压球引流：腹腔、乳腺癌术后引流和皮瓣引流(b)橡胶管负压引流：脾切除，乳腺癌手术(3)双负压引流：双负压引流，介绍了Vsd的原理VSD的工作VSD的适应症和禁忌VSD术后VSD的临床意义实例。VSD的原理，全方位引流，减少有毒产品的再吸收。半透膜上的密封件将开放的伤口变成闭合的伤口。刺激组织新生的可控全方位负压效果。Vsd的组成，半透明粘合膜-成分是聚氨酯和丙烯酸，特性：单向透气性功能性伤口腐烂气体外膜空气，细菌最多15天不能内部渗透，配置VSD，吸引三向接头负压源Vsd专用吸入器中心，Vsd的操作，清洁：彻底注意血液循环，VSD注意事项，不要按VSD材料，不要在渗出部位的mesangial后包括引流管。VSD的适应证和禁忌，适应证大面积皮肤缺损的逃脱，软组织缺损肌腱伴随的开放性骨折暴露或骨暴露慢性骨髓炎，伤口引起的无力筋膜室综合征，无意识溃疡溃疡创面活动性出血性伤口，VSD术后管理，日常管理容易压迫的部位要按高垫，更换时抓住引流管关闭，以免压迫引流管经常更换引流瓶，观察项目负压源压力情况VSD材料是否缩小引流管形状，是否吸入大量新鲜血液，VSD术后护理，负压期间1次密封引流，5-7天组织床血供不良，更大面积的肠，1-2次VSD有效引流。大面积骨，肌腱，内部植物可暴露VSD手术34次，时间1530天。污染严重的伤口，可行的VSD手术23次，时间1520天。植皮后，VSD方法要加压包装，负压维持1215天。VSD术后护理，特殊情况处理：SD材料干燥硬化48小时后，不需要特殊治疗。引流管堵塞：NS软化堵塞或更换VSD材料。VSD材料膨胀，管状不可见的原因：引流管堵塞，负压源异常贴在半透膜上