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文档简介

心房颤动的心电图诊断，心房颤动的心电图特征，P波消失，代之以不同大小和形状的F波，特别是V1、和aVF导联。F波的振幅大多在0.1 0.5毫伏之间，远小于F波的振幅。一般来说，大于0.1毫伏的人称为粗震，小于0.1毫伏的人称为细震。(2)心房频率为350 600次/分钟。F波越细，频率越快，而F波越粗，频率越慢。因此，它可以低于350次/分钟或高于600次/分钟。F波之间没有等电位线。(3)R-R区间是绝对不规则的。当心室率过快导致F波不明显或不能清晰观察时，可结合P波消失进行诊断。一、房颤的心电图分型，首先根据F波的形式分为：粗房颤：F波大于0.1 mV，常见于风湿性心脏病、甲亢患者。复律效果更好。纤维性颤动：F波小于0.1毫伏，常见于冠心病和高心病。很难恢复法律。根据心室率的快慢，可分为慢型：心室率100次/分，一般在60 100次/分之间。快速型：心室率为100 180次/分钟。速度类型：心室率高于180次/分钟。(3)根据心室节律的变化特点，可分为规律性趋势型：相邻的R-R期基本相等或略有不同，一般小于30毫秒，快速型房颤较为常见。多种类型：长R-R期大约是短R-R期的倍数，见于不纯心房颤动。文类周期型：R-R周期长短不一，先逐渐缩短，后突然延长。这种类型很常见。不确定性：R-R周期长度不同，没有规律的变化。混合型：在同一心电图上可以看到上述四种类型的相互变化。纤细心房颤动伴室性早搏、心房颤动伴其他心律失常、心房颤动伴室性早搏和室内微分传导的鉴别、心房颤动伴室内微分传导、室内微分传导、心房颤动伴室性早搏、心房颤动伴二度房室传导阻滞：R-R间期长于1.5秒，超过三次。长R-R间期之间的F波数大于10，出现3次以上。平均心室率50次/分钟。临界或心室逸搏发生3次以上。上述条件满足得越多，它就越可靠。然而，一些学者认为，诊断房室传导阻滞的房颤应谨慎。因为这些患者中有些人发现心房颤动矫正后房室传导功能正常，这可能是由隐匿性传导引起的。心房颤动伴完全性房室传导阻滞：慢规则。如果心室搏动由房室结控制，QRS综合征是正常的，频率为每分钟40 60次搏动。如果心室波较宽，频率低于40次/分钟，则表明心室搏动受起源于心室的起搏点控制，心房颤动合并完全房室传导阻滞伴有心室逸搏节律，心房颤动合并完全房室传导阻滞伴有临界逸搏节律，伴有非阵发性临界性心动过速，P波消失，代之以不同大小和形状的F波。心室率规则，70-130次/分钟。室上QRS综合征和心房颤动合并完全性房室传导阻滞都是洋地黄中毒反应中常见的心律失常。心房颤动伴临界性心动过速、心房颤动伴临界性心动过速、心房颤动伴预激综合征、QRS复合体可显著变形和变宽，从波开始，波可具有不同的大小(手风琴现象)。此外，心室率通常增加200倍以上/分钟，且心室节律不规则。血流动力学变化更加明显，容易
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