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文档简介
手术前准备和手术后处理,术前准备的必要性;术前准备的重要性;术前准备的特殊性。几个概念:1,围手术期?从病人入院至手术结束回病房。2,康复?狭义的,广义的。,第一节术前准备术前准备的时间?从病人入院或决定实施手术至麻醉和手术开始前。术前准备的目的?借助本医院的综合力量,调控病人的生理接近正常以能耐受手术。术前准备的方法?具体方法个体化。,手术时效的分类:1,择期手术:一般性疾病,手术时机可充分选择。2,限期手术:在较短时间范围选择手术,如一个月内。3,急症手术:争分夺秒的准备手术。手术耐受力分:1,耐受力良好;2,耐受力不良。评估内容:心、肺、肾等重要脏器功能,生理指标及检验结果。,准备内容:1,病情诊断及诊断依据;2,告知及完善术前法律文书;3,重要脏器功能及全身情况的掌握和调控;4,胃肠道及泌尿道的准备;5,药物的使用,包括原发疾病的用药,预防性用药,术前用药;6,血液及血液制品的预备;7,具体疾病具体准备。8,要强调的是医患双方的心理沟通。,第二节术后处理目的:减轻痛苦,促进康复。具体方案:1,护理级别及体位;禁食及开始饮食时间;观察引流管(腹腔引流管、胃管、“T”管、血浆引流管、皮片引流条、尿管、冲洗管等)引流物的性状;2,监护仪器使用或生命体征的监测;3,药物运用(补液,抗生素的使用,具体疾病药物的使用等)4,具体症状的处理:,疼痛:止痛药物,止痛给予途径。发热:3天内温度曲线的掌握;恶心、呕吐:腹部手术原因及非腹部原因;呃逆的概念及与恶心的区别。尿储留的处理。安置尿管的时间及拔出或更换尿管的时间。康复计划的互动。,缝线拆除及切口描述:头、面、颈部:45天;下腹、会阴部:67天;胸、上腹、背、臀部:79天;四肢关节部:1214天。类切口:如甲状腺手术,疝修补手术,矫形手术等无菌切口;类切口:如胃肠道手术切口,皮肤不易清洁的切口,6小时内的清创术切口等可能被污染的切口;类切口:如空腔脏器穿孔的腹壁切口,极度污染的皮肤伤口。愈合情况描述:甲级愈合;乙级愈合;丙级愈合。如:/甲,第三节术后并发症的处理出血:最严重的并发症。原因有:原发病的加重;病灶区止血的失败;麻醉调控失误。必须急诊处理。切口感染:常见。(可以预见及应对的和不应出现而发生的)切口裂开:少见但很郁闷。卧床时间较长所致并发症:肺部感染;尿路感染;褥疮;其他。,提问:1,为什么要进行术前准备?2,手术后常见
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