ICU护理工作流程图

预防压疮的护理流程1血管活性药物的使用流程2进出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者隔离室的程序3特殊感染患者床上用品治疗流程4约束皮带使用的操作流程6口服给药操作流程8白班工作流程9夜班工作流程10轴翻转操作流程11咽拭子样本收集操作流程12病房手术患者流程13患者识别过程14救援命令执行流程15病人安全转移16重症监护室患者接收流程17重症监护室液体交换流程17预防压疮的护理程序准备操作员准备着装规范并洗手。评估：使用压疮危险因素评估表。使用物品的准备：单张纸、干净内衣、敷料碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，病人屏蔽，被子放松。皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉观察受压皮肤状况：潮湿、发红、发红消退时间、水泡、溃疡、感染压疮判断：充血发红期、炎性浸润期、溃疡期(浅溃疡期、坏死性溃疡期)皮肤保护：温水擦洗皮肤，使其干净无汗；肛周区域涂有达克罗宁粉末，以防止对尿液和粪便的刺激。护理血瘀红润期：防止局部压力持续，使用气垫床等。如果条件允许，用透明贴片或减压贴片保护局部皮肤；炎症浸润期：保持创面清洁，用0.5%碘伏消毒；有水泡的：先用0.5%碘伏消毒，然后用无菌注射器将水泡中的液体抽出，然后用敷料包裹。溃疡期：定期更换敷料，清除坏死组织，促进伤口愈合告知患者及其家属皮肤评估的结果，解释预防压疮的意义和方法以及合作要求。手指引导帮助患者及其家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者尽快开始功能锻炼指导患者进食，强化营养，增加皮肤抵抗力和伤口愈合能力教育患者及其家属预防压疮的措施使用热水袋或冰袋时，对有感觉障碍的人要小心。整个原则整理床单元分拣和放置物品进行分拣洗手记录1.对于行动受限的患者，被动改变体位12小时；2.如果压力释放30分钟后，受压皮肤仍未消退，则应缩短翻身间隔；3、长期卧床病人可使用充气气垫床，或采取局部减压措施，如水垫等。4.骨质突起处的皮肤可以用水垫保护。5.及时清理大小便失禁者，保持局部清洁干燥。6、感官障碍者慎用热水袋或冰袋，以防烫伤或冻伤；7、加强营养，根据患者的病情和饮食，给予均衡的肠内或肠外营养治疗，促进伤口愈合。注意血管活性药物的使用方法医生开了处方医生符号检查名称、剂量、用药时间、用药路线、打印瓶子标签、输液卡并仔细检查药品调剂，复核药品名称、总剂量、药品有效期服药后，瓶子应签名并写下时间。做好床边检查工作血管活性药物能够极大地刺激血管，因此只有在选择外周静脉留置针来确认穿刺管在血管中时，才能使用该药物。在注射泵或床头悬挂“高危药品”和“防渗漏”标志。如果有两次以上的液体输注，所用血管活性药物的标记必须贴在头皮针上。长期订单签署了执行表格。临时订单应在订单执行表和临时订单上签字密切观察病人的心律、心率、血压等。并及时向医生报告任何异常情况。注意管道是否通畅以及穿刺口周围的皮肤状况。在护理记录表上准确记录血管活性药物的名称、剂量和速度，并严格执行换班。配药和添加药物检查执行情况打分观察和记录1.血管活性药物必须用微型泵及时准确地使用。禁止快速注射血管活性药物或用生理盐水冲洗试管并随意停用。2.超过24小时，应重新配置和更换输液延长管和头皮针。3.修改护理记录后及时改变用药速度4.可达龙必须用5%的葡萄糖溶液稀释，硝普钠必须避光。注意进出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者隔离室的程序进进出出松开隔离衣的腰带穿普通工作服如果损坏的手套中有可见的污染物，在手消毒前用流动的水洗手。脱下你的手套洗手，戴圆帽和口罩用快速手部消毒剂消毒双手。穿干净的隔离衣隔离袍戴上清洁手套出口房间必要时戴上它。护目镜用快速手部消毒剂消毒双手。进入房间摘下护目镜除了面具和圆帽洗手特殊感染病人床上用品的处理流程(隔离袍处理指的是这个过程)操作人员服装：戴手套、标准手术面罩、圆帽和隔离衣。病人使用后的床上用品把它放进一个黄色的塑料袋里，然后把袋子扎紧。取出隔离病房门，用干净密封的黄色塑料袋包裹，扎紧袋口，贴上“接触隔离”标签，放在指定的存放点。呼叫服装中心被服中心将派专人和专车到病房收集被服。洗涤和清洁中心专门从事床上用品和衣物的消毒、清洁和消毒注意：本程序仅适用于非传染性疾病区域。约束带使用的操作流程实际应用记录观察准备操作员准备着装规范并洗手。准备评估：患者的状况、意识状态、肢体活动程度；抑制皮肤颜色、温度和部位的完整性；使用防护设备的类型和时间全身约束法：可以使用所有能包裹儿童全身的物品，如大毛巾、毛毯、大床单等。肢体和肩部约束方法：约束工具(约束带或背心、约束服)、保护垫(棉垫等)。)患者准备：检查患者，将患者的四肢置于功能位置，并通知患者及其家人。获得患者或其家人的同意(必要时签署同意书)把你的东西带到床上实际应用肢体约束：暴露患者的手腕或脚踝；用棉垫包裹手腕或脚踝；将捆扎带打成一个双结，套在棉垫外面，稍微拉紧，以防松脱。将约束带系在床的两边；为病人盖好要收拾的床和物品。肩部约束带：暴露患者的肩部；病人的双侧腋下垫用棉垫填塞。将约束带放在病人的肩膀下面。两侧分别穿过病人的腋窝，背部交叉后分别固定在床头。为病人盖好要收拾的床和物品。全身约束法：主要用于儿童约束。将大床单折叠成从孩子的肩膀到脚踝的长度，并将孩子放在中间。靠近护士一侧的大单紧紧地包裹着孩子的手和脚的同一侧，从孩子的腋窝到身体的另一侧，然后包裹着大单的另一侧的胳膊和身体，靠近护士一侧的身体下面；如果孩子太活跃，可以用绷带来固定。观察约束效果观察观察约束部位的皮肤完整性和血液循环。观察病人的呼吸和脸色询问病人他的感受。记录记录约束的原因、方法和位置、开始和结束、释放和间隔时间。记录患者全身和受限部位的皮肤状况。记录约束相关并发症的治疗措施和效果床边轮班1.对于极度消瘦和局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。2.绑带系成一个松散的结，松紧应以病人活动时肢体不容易脱落、不影响血液循环为原则，并采用能伸入一个或两个手指的原则。3.安全带应该是4.对患者巡视一次，时间为15 30分钟，放松约束带一次，时间为2小时，每部分间歇15 30分钟5.翻身或移动患者时，松开束带。6.松开捆绑带时，要加强小心，防止发生事故。7.观察外周循环：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。如果约束部位出现皮肤苍白、发绀、麻木、刺痛和寒冷，立即松开约束带，必要时进行局部按摩8.约束带只能用作保护患者安全和确保治疗的方法。使用时间不应太长。患者病情稳定或治疗后，应及时解除束缚。注意口服给药操作流程准备操作员准备：着装规范，洗手评估：患者状况、口咽状况、合作程度、进食能力、药物过敏史和药物相关知识的知晓情况物品准备：药盘、药物执行表、药杯、药勺、研钵核对检查执行表：名称、床号、药品名称、剂量、浓度、时间、用法和药品质量药物有效期配药根据医嘱时间，将药品执行单和药品拿到病床上，并再次检查无误后给药协助患者服药并说明注意事项。再次检查再次插队的病人的姓名、床号和药物清单。如果病人对服药有任何疑问，他应该及时复查。组织记录整理：及时清洁分发托盘洗手签署药物管理表格观察服药后观察疗效和不良反应：如有异常，及时与医生联系及时处理和记录1、有自理能力的残疾人应协助服药。2、吞咽能力差应防止误操作；呕吐应该在呕吐期间进行。严重呕吐不宜口服，并及时向医生报告。3.服药后观察疗效和不良反应：如有异常，及时联系医生，及时处理并记录。4、掌握服用特殊药物的要求和注意事项：如洋地黄类药物、降糖药物、抗排异药物等。5.如果有必要研磨用于给药的药物，有必要知道各种药物是否可以研磨用于给药。例如，剂型如长效剂、缓释剂、油剂等。不能作为给药的依据，应及时通知医生进行治疗。床边轮班注意日常工作流程准备07336030接手并提前15分钟到达部门。阅读护理记录并交出文章。班组长班：清点毒麻药、一级精神药品、抢救车、急救箱、病人订购卡。监护班：检查夜班长期和