乳腺癌饮食指导及注意事项

乳腺肿瘤患者化疗饮食和预防12第一章一、导游我尊敬各位朋友肿瘤直接影响很多患者的身体和心理健康，最容易出现厌食和生物代谢异常。 导致进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等，不恰当的处理直接影响疗效，并发症增加，生活质量下降，医疗费增加。肿瘤患者在临床上常见伴有营养不良，肿瘤患者的营养不良的发生率从乳腺癌的9%到食管癌的80%，其中食道、胃、胰脏、肝脏、直肠肿瘤的营养不良的发生风险较高，乳腺、淋巴肿瘤、白血病、肉瘤的风险较小。本营养指导手册的适用者是住院患者和家人，有助于理解住院期间和出院后饮食注意事项。最后，祝你早日康复，关于饮食问题，请向管理床医生、护士和营养医生咨询。营养治疗过程概述第二章营养治疗流程概述一、规范化营养优良服务介绍临床营养工作为了进行合理的营养治疗，首先要正确评价各肿瘤患者的营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，为了客观评价需要立即给予治疗的营养治疗的效果，需要在治疗过程中不断地进行再评价，及时调整治疗方案。肿瘤血液科营养服务请参见下图。图1 :营养工作流程图住院营养风险筛选。没有风险通知饮食注意事项均衡的饮食，容易消化的饮食有风险营养疗法饮食口服补充，肠内、肠外出院饮食注意事项营养治疗过程概述二、营养风险筛选1 .目的：筛选营养风险，发现营养不良者预防风险。2 .执行人：由营养医生或护士进行筛选。营养风险筛选(Nutrition Risk Screening 2002、NRS2002 )营养风险：找到住院营养不良风险高的患者筛选方法：营养状态、疾病状况、年龄评估标准： NRS Score or=32003年ESPEN发布了营养风险筛选指南营养治疗过程概述三、营养评价和营养支持1 .目的：判断是否需要营养支持。2 .执行人：营养医生或临床医生。3 .营养评价方法：饮食调查体格测定消化功能评价实验室检查4 .营养支持条件：6个月体重减少 10%15%；BMI18； SGAC级血清白蛋白30g/L。5、营养支持方法：口服肠内营养液，减少炉渣流食，必要时提供肠外营养。营养治疗过程概述四、肠外、肠内营养及口服饮食(1)肠外营养：手术后不能吃的时候补充营养。在静脉营养手术前后及危重患者的营养支持下，包括卡路里(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、人血白蛋白等。(二)肠内营养：肠内营养(EN )是一种通过胃肠提供代谢所需营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠道等。 对胃肠手术后患者，早期、少量开始给予肠内营养，促进肠道功能的恢复，能明显降低术后并发症的发生率，有利于患者的恢复，缩短住院时间。1、常见种类为多肽型整蛋白型疾病适用型整蛋白肠内营养各种调节胃肠功能的组件：益生菌、谷氨酸、维生素。(3)口服饮食(NOS )在短时间内不能正常吃饭的情况下，可以口服营养补给。(4)饮食习惯的调整第三章关于饮食的常见问题1、放疗过程中的饮食注意事项是什么？放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，约70%的恶性肿瘤患者在病程中接受放射治疗。 在放射线治疗前一小时尽量断食。 补充说明尤其是对肺下端、胃、喉、肝脏部位的照射容易引起恶心、食欲下降。2、化学药物治疗中饮食禁忌？原则：辣、刺激的食物(例：辣鸡翅、面、酒等)禁止吃冷刺激(例：冰淇淋、冷饮料等)最好不要吃油腻的食物(例：脂肪、油条等)。3、在化学药品治疗中恶心怎么办？如果正确认识到化学治疗对胃肠粘膜的刺激，化疗是杀死全身性肿瘤细胞的治疗手段，经常会引起明显的毒性反应，特别是消化道反应，如恶心呕吐、腹痛腹泻和消化道粘膜损伤等，会严重削弱患者的食欲， 影响饮食过程，加上肿瘤引起的代谢异常，进一步加重机体营养不足，营养不足降低了患者对化疗的耐受性，影响了中性粒细胞的水平，患者无法完成化疗计划，化疗提前中止，影响患者的抗肿瘤治疗效果。 因此，临床医生要重视化疗给肿瘤患者带来的营养风险，积极评价，尽早应对恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲不振等情况。 那时可以吃到山楂、扁豆、山药、萝卜、香菇、新鲜水果和蔬菜等开胃健康的脾食品。 吃饭慢慢嚼，饭后1小时不平卧，散步，吃药前1小时不吃水，吃的时候可以像恶心呕吐一样喝姜汁35ml，还可以口服消化辅助药(醋酸甲酯孕酮等)减轻食欲不振。4、治疗中白血球低，什么样的食物能使白血球“上升”呢？优质蛋白质类、菌类、维生素。原因： 1、部分机体对药物反应较重，引起骨髓再生不良，尤其是白细胞下降最显着。 2、一部分机体在一段时间(27日)的饮食不好，加强了对血液系统的影响。对策：为了有效地预防血象下降，化疗时患者应补充高蛋白质饮食提高患者免疫力和蛋白质储备，如适度多次吃牛奶、大豆、瘦身、鱼等。 蘑菇、香菇、黑木耳、新鲜蔬菜、水果等食物的补充也要注意。5、在药里恶心，呕吐不能吃吗？应该认识的食物的种类有流动质、半流动质、软饭等。部分患者不吃饭的话的认识是错误的(除非呕吐极端清楚)。 考虑到药物对消化道粘膜的刺激，消化道必须吃负担轻的食物，如流动性的米糠油类、半流动性细的挂面类，还有软馒头等。 即可以补充能量，减轻对胃肠的损伤。另外，我们在治疗中应用了止痛(奥美拉唑针)，也能保护胃肠。流质、半流质、软食是什么(食欲不好的时期优先的过渡食品)1、流质：变成液体状态，或在口腔溶解于液体，容易咽下消化。 (饭量从每次20 30 ml逐渐增加到100 150 ml，每天吃5 6次饭)。常见的食物：各种米糠油、面汤、行李箱的薄麦粥、薯粉，有时是白糖粥、各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、番茄汁、生薯汤、行李箱汤、牛奶、豆浆。2、半流质：稀薄，呈半流质状态，食物稀薄，植物纤维少，容易咀嚼消化的少量多食，45次/日常见食物：蛋包饭、蛋包饭汤、豆腐、豆腐、豆腐、鸡蛋炖菜豆腐、各种粥类(白米、肉末、碎菜、馅儿、枣泥等)、鸡汤、鱼汤、骨汤(面条)碎菜(冬瓜、西红柿、茄子等少渣蔬菜类)3、软饭：软，容易咀嚼，3-4次/日常见食物：软饭、馒头、馒头、饺子、各种面团蒸、面条、馒头、粥类、鱼丸、鸡丝、肉丝、虾肉等软肉类、鸡蛋、蔬菜要切细变软。6、饥饿疗法是正确的吗？据说营养不足会加速“不良细胞”的生长。 另外，因为一部分患者有恶心、呕吐症状虽然认为饥饿有利于抑制疾病细胞的生长，但现实是在国内的前瞻性研究中，显示40%41%的患者有营养风险。 只有均衡的营养，搭配好的食物才能对治疗疾病发挥正确的辅助作用。7、化学治疗会引起口腔黏膜炎吗？表现粘膜充血、浮肿、溃疡、疼痛等。 此时，要保持口清洁，饭后要保持口清洁，食欲不好，就要注意流质和半流质的饭菜，如莲子罐、雪耳罐、牛奶、豆浆、鲫汤、小米粥、米粥、玉米粥、鸡蛋罐、豆腐脑等。 吃饭时避免过热、过酸、刺激性饮食。8、如何加强营养？根据国家卫生部疾病管理中心营养学会出版的中国居民膳食指南主要内容是，食物以多种谷类为主。多吃蔬菜和水果的素、豆类，或者经常吃其产品，吃适量的鱼、鸟、蛋、瘦肉，不吃脂肪、肉和肉，饮食量和体力活动保持平衡，保持适当的体重。 吃清淡的盐少的食物，成人每天的食盐使用量最好在6克以下。 喝酒适量，要注意饮食卫生。预防乳腺癌发生、转移和复发的建议！1、维生素d有助于预防乳腺癌的发生，现在的证据显示最佳量是2000IU/d2 .大豆异黄酮以25mg/d的剂量，可以给东方乳腺癌患者带来益处3、每天喝绿茶可能对乳腺癌患者有好处，现在的证据不能推荐最佳量4、亚麻种调节体内雌激素代谢，建议绝经后女性每天补充25g。5、深海鱼类来源的omega-3脂肪酸对乳腺癌患者有好处。12表1 :经常使用的清流、流动质、半流、软饭的食谱的例子。吃饭种类吃饭的次数食物的例子食谱示例照片清流67次，从30毫升逐渐增加到100-150ml毫升用皮箱汤、薄薯粉、油肉汤、少油过滤蔬菜汤，过滤汁，过滤水果汤煮。 根据病情，可以蒸软鸡蛋，洗鸡蛋，流白水第一次大米，米糠油第二级蔬菜汁(蔬菜汁200g、盐1g )第三次莲藕粉(莲藕粉10g )第四次的蔬菜汁(蔬菜汁200g、盐1g )第五次鸡蛋白水(蛋白20g )第6次米粉(米粉10g、盐1g )流质67次100-