血液透析的相关知识及原理

血液透析知识和原理、血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭和多种药物毒性中毒的治疗手段之一，其主要治疗组是慢性肾功能衰竭晚期患者。 流行病学特征、慢性肾脏病(CKD )是世界性的公共健康问题，发病率呈逐年上升趋势，我国的CKD流行情况与发达国家相比，有很多共同点，但也有独立的流行病学特征。 1999年中华医学会肾病分会做过统计，CKD进入末期肾病(ESRD )的第一个病因是肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压性肾病，后者在近10年发病率逐年上升，糖尿病肾病患病率明显上升。 慢性肾功能衰竭晚期的概念引起以各种慢性肾疾病的进展性恶化、肾功能不能逆转、代谢产物和毒物积存、水电解质和酸碱平衡紊乱和内分泌失调为特征的临床综合征。 患者必须进入这个阶段接受肾脏的替代治疗。 肾替代治疗的手段、血液透析腹膜透析肾移植、血液透析的概念、血液透析是把患者的血液抽出体外，血液用透析器和透析液分散、对流、吸附和超滤的原理对患者进行血液净化治疗，达到去除体内代谢产物，纠正水、电解质和酸碱平衡的目的。 血液透析流程图、血液透析适应证、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒等：难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救； 肝胆疾病，如肝硬化顽固性腹水等，血液透析系统的组成，透析器透析机水处理系统透析液，透析器又称为“人工肾”，由多种化学材料构成，每种中空纤维上分布着无数个小孔。 透析时血液通过中空线内，透析液通过中空线外逆流，血液/透析液中的小分子溶质和水分通过中空线上的小孔交换，因此，透析膜是半透膜。 结果：去除毒物，纠正了水电解质和酸碱平衡。、细菌、中分子物质，例如b2-微球蛋白、水分子可以自由透过，作为红血球、白蛋白，通常是大分子蛋白质的代表，电解质、半透膜的功能类似细筛子，只能通过分子半径比筛子小的物质。 透析膜是半透膜，透析机、血液透析机根据其功能分为4个大部分透析液供给系统的血液循环控制系统的膜过滤控制系统的安全监控系统。水处理系统、自来水中含有浮游物、胶体、各种化学物质、微生物、内毒素。 不处理直接透析会引起严重的临床结果。 因此，水必须经过处理后再使用。 水处理系统，丝芯过滤：去除水中泥沙和杂质的沙子过滤：去除水中杂质和水中悬浮的胶体物质的铁过滤：去除水中游离铁活性炭吸附：吸附水中的细菌、热源和游离氯、氯胺酮。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子，如钙、镁、铁离子等交换，放出钠离子，降低水的硬度。 这个处理过的水是软水。 反渗透装置：多为膜式反渗透机，反渗透膜对水分子的渗透性高，对水中的化学物质、胶体物质和微生物的渗透性极低。 一次反渗透膜过滤的水是纯水，通常用于透析。 通过二段反渗透膜过滤的水是血液过滤用超纯水。透析液、透析液是含有电解质及碱的透析浓缩液和与反透水性成比例地稀释后的电解质浓度接近血液的溶液。 常用的透析液的碱主要是碳酸氢盐，也含有少量醋酸和柠檬酸。透析液成分及浓度，钠： 135-145mmol/L钾： 2.0-3.5mmol/L钙： 1.25-2.0mmol/L镁： 0.5-0.75mmol/L氯： 100-115mmol/L透析液碱：碳酸水血液透析的原理分散对流吸附、分散是血液透析时去除溶质的主要机制，溶质通过浓度梯度从高浓度侧向低浓度侧输送的现象被称为分散。 分散、溶质分散输送的能量来自溶质的分子或微粒自身的随机运动(布朗运动)、对流(超滤)、对流通过外力使溶质与溶剂一起通过半透膜的移动。 膜过滤利用对流的原理，液体以静水压力梯度或渗透梯度，通过半透膜的运动。 透析时，水分(包含溶质)从血液侧向透析液侧移动，其动力主要是血液侧的正压和透析液侧的负压。 通常，透析液流动的方向与血流的方向相反，具有逆流倍增的效果。 在溶质可以通过半透膜的前提下，向膜的两侧施加压力，溶质和水分就一起被过滤。 时间压力、超滤、吸附通过正负电荷的相互作用和分子间的力与透析膜表面的亲水性基，选择性地吸附某些蛋白质、毒物、药物(如2微球蛋白、补体、炎症介质、内毒素等)。 所有的透析膜表面都带负电荷，膜表面的负电荷决定着吸附带异种电荷的蛋白质的量，在血液透析过程中，血液中异常上升的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附在透析膜表面，从而除去这些病原物质，达到了治疗的目的。 净化过程在机外透析器内完成，血液没有进入机器。 血液透过机只为其过程提供了相应的条件：中空线型透析器(简称过滤器)，中空线，血液流入，血液流出(回体)，(从洗肾机)透析液流入过滤器，透析液流出过滤器(回肾机)，过滤器顶盖，过滤器顶盖内的中空线的切断面，血液透析治疗患者物品准备机器的准备工作流程确立了血管通路： a. b .永久性的，患者的准备，透析前交流知情同意书各实验室的x射线检查等机器检查，物品准备，透析器血液管路生理盐水，肝素等机器的准备，电源配水系警报系统的检查等操作流程，姓名， 血