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文档简介
有机磷农药中毒,急诊室刘亚力,病例介绍,王东会,男性,66岁声称:发现口服农药13.5小时的现役:患者13.5小时前口服农药(cypermethrin),约300毫升,恶心呕吐,恶心和呕吐T: 37.1、p: 74次/分、r: 21次/分、BP147/73mmHg、双侧瞳孔等大直径约4.5mm,在光反射中迟钝。过去史:过去的糖尿病病史,青霉素药物过敏的主要治疗方法:住院后用3000毫升盐水洗胃,治疗20%甘露醇150毫升腹泻,充分复水,扩张,利尿剂,加快药物排泄。有机磷中毒,主要内容,一,有机磷农药中毒与否,二,三,四,什么是有机磷农药中毒,五,原因,管理方法,治疗方法,有机磷中毒,有机磷农药中毒根据毒性程度,什么是有机磷中毒,什么是有机磷农药中毒,有机磷农药中毒(OPP)是接触或口服有机磷农药后胆碱酯酶活性下降,毒蘑菇和尼古丁等症状主要出现的毒性疾病。有机磷中毒、有机磷农药中毒是什么、毒蘑菇-碱相似症状、尼古丁相似症状、中枢神经系统症状、有机磷中毒、有机磷农药中毒是什么、毒蘑菇(m)等症状:汗腺分泌1.多汗,口水,眼泪,鼻涕,痰,肺湿再见2。胸部压迫,短呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,腹泻3。视力模糊,大,小便失禁。有机磷中毒、有机磷农药中毒是什么、尼古丁(n)等症状:交感神经兴奋肾上腺髓质分泌性能:1。苍白的皮肤,心率加快,血压高,2。骨骼肌神经肌肉关节阻断:肌肉震颤、工作力症、肌肉麻痹、呼吸肌肉麻痹、呼吸衰竭、有机磷中毒、有机磷农药中毒是什么,中枢神经系统症状轻度:眩晕、头痛、情绪不稳定:痉挛昏迷:呼吸、循环中枢抑制和死亡有机磷中毒,什么是有机磷农药中毒,中间综合症:中毒后24-96h或2-7d发生,在胆碱能危机和延迟神经病之间发生,因此被称为中间综合症。主要表现为工作力症,包括颈部屈肌、肢体勤劳肌肉、中度呼吸肌。临床症状:难以抬起头、眼睑下垂、睁眼困难、复视、面部肌肉咀嚼工作力症、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸肌肉麻痹、进行性缺氧引起的意识障碍、昏迷等死亡。有机磷中毒,有机磷中毒,有机磷农药中毒是什么,感觉神经,延迟多发性神经病:有机磷延迟多发性神经病往往在急性中毒恢复后1-2w发病。脚趾末端麻痹,疼痛,脚不能碰手,延迟麻痹脚,手腕下垂,2W,运动神经,运动神经,有机磷农药中毒,中毒后跳跃:部分有机磷农药(如二甲氧西林)口腔中毒,急救后临床症状改善,数天。原因:1。皮肤、头发、胃肠有机磷农药重吸收2。解毒过早,有机磷中毒,有机磷农药中毒,有机磷农药中毒的原因,神经胆碱酯酶活性抑制,在突触间隙积累乙酰胆碱。有机磷中毒,有机磷农药中毒,生理状态水解反应,醋酸,胆碱,病理状态不能水解,有机磷,有机磷中毒,有机磷农药中毒与否,临床表现,实验诊断,肌肉束颤特异性,四肢内部、有机磷中毒、有机磷农药中毒不是吗、严重中毒、眩晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视力模糊、无力等瞳孔会缩小。,中度中毒,轻度中毒,除异常外,肌肉束颤抖,瞳孔缩小,轻微呼吸困难,出汗,唾液,腹痛,腹泻,走路扭曲,意识明显或模糊,血压可能升高。除异常,昏迷,瞳孔针端大小,肺水肿,全身肌肉束颤,大小为失禁,呼吸衰竭。70%到50%,50%到30%,40c,非常分散紫色,干燥,阿托品中毒,意识明显或模糊,莹,不安,幻觉,痉挛,昏迷,心率,应立即通知医生,立即补充阿托品,迅速达到阿托品化。加强有机磷中毒、管理方法、会阴管理:有机磷中毒,大部分大小未授权使用阿托品,膀胱括约肌松弛,排尿困难,导尿,每天膀胱冲洗,定期夹,有机磷中毒,护理,严格无菌手术预防,重症患者药物品种,频繁注射,频繁注射。患者站起来,轻拍后背,排痰,帮助呼吸系统顺畅,减少肺部并发症的发生。做好患者的二期治疗和口腔护理。有机磷中毒,护理方法,良好的心理治疗:了解患者的心理状态和中毒原因。护士要注意自己的言行,把自己放在病人的位置上,体验病人的内心活动,同情病人,不要对病人有不好的刺激,不要用言语指责病人,不要在行动上表现出耐心、不洁、厌恶等。温柔的语言,轻松
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