中药药理学18.ppt

第十八章平肝息风药,杨维霞,第一节概述,凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用的药物，称为平肝息风药。具有平肝潜阳、息风止痉、清泄肝火、通络止痛等功效，主要用于肝阳上亢或肝风内动所呈现的证候。,对“风邪”的概念的理解：内风证及外风证风邪的性质及致病特点风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而易变因此中医判病认为：肝风内动，是因为肝阳上亢化风或热极生风（肝脏经络阴阳失衡的表现）,肝阳上亢证肾阴不足，不能滋养于肝或肝阴不足，阴不维阳，而致肝阳亢盛。主要症状有头痛、目眩、面赤、耳鸣，舌红，脉弦滑或弦细等。肝风内动有虚实之分。上述肝阴不足，肝阳亢盛可致肝风内动。,现代医学认识肝阳上亢，肝风内动的征候与高血压病、脑血管意外及其后遗症的表现相似，如头晕、头痛、肢体麻木、震颤、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等。,温病（传染病）时，热极生风，出现痉证，俗名抽风。病变过程可出现颈项强直、抽搐、甚至角弓反张等症状，多见于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等急性传染病引起的高热惊厥等。癫痫、小儿惊厥、神经官能症亦见肝风内动现象。,主要药理作用,1、镇静、抗惊厥2、降压3、抗血栓4、解热、镇痛,第二节常用药物,天麻兰科植物天麻的干燥块茎,化学成分,天麻素（天麻苷）、天麻苷元（对羟基苯甲醇）、香草醇（香荚兰醇）、香草醛、琥珀酸、天麻多糖。,药理作用,1、与功效主治相关的药理作用（1）镇静（2）抗惊厥（3）保护脑神经细胞（4）抗眩晕（5）降压（6）抗血小板聚集、抗血栓（7）抗炎镇痛,镇静作用机制,天麻苷元与脑内抑制性递质-氨基丁酸有相似的结构。推测天麻素可能在体内先分解成天麻苷元，后者与脑内苯二氮啅受体结合而发挥镇静、安神作用。天麻的镇静、安神作用还可能与其降低脑内多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）含量有关。脑内DA、NA含量的降低可能与天麻抑制中枢神经末梢对DA、NA的重摄取和储存有关。,抗惊厥,拮抗戊四氮所致惊厥。,天麻素能降低小鼠在低压缺氧时的死亡率。新生大鼠大脑皮层神经细胞培养实验显示：天麻素能明显降低谷氨酸（兴奋性氨基酸）的作用，减少谷氨酸引起的乳酸脱氢酶（LDH）的漏出及神经细胞死亡率。天麻素还能减少模拟“缺血再灌注损伤”脑神经细胞内LDH的漏出，维持细胞膜的流动性，并降低LPO（脂质过氧化物）的生成，明显减轻神经元损伤程度。天麻素对脑神经细胞的保护作用，对维持脑的正常生理功能起着重要的作用。,天麻体内外实验均显示有抗血小板聚集作用，能降低花生四烯酸诱发的急性肺血栓致小鼠死亡率。天麻素与天麻苷元也有相同的作用。天麻可扩张大鼠肠系膜动脉管径，使血流加快。,对多种炎症反应有抑制作用，能降低毛细血管通透性，直接对抗5-HT和前列腺素E2致炎症反应。天麻对多种实验性疼痛有抑制作用。,2、其他药理作用,（1）抗心肌缺血（2）改善记忆、延缓衰老天麻素及其苷元是改善记忆的主要有效成分。（3）增强免疫功能天麻多糖可增加机体非特异性免疫及特异性免疫功能，促诱生干扰素。,现代应用,1、神经衰弱2、眩晕3、癫痫、惊厥天麻制剂、香草醛片治疗癫痫小发作、大发作有一定疗效。还可用于轻型破伤风、流脑、乙脑等所致惊厥。4、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛5、老年性痴呆6、高血压,不良反应,小鼠腹腔注射天麻浸膏的LD50为5l.4-61.4g/kg，静脉注射的LD50为36.5-43.5g/kg。,毒性反应,钩藤,茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钧藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。,化学成分,吲哚类生物碱：钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱等。,药理作用,1、与功效主