血气分析与动脉血标本采集ppt课件VIP

.1、血气分析和动脉血样采集，2013年10月9日，2、血气指标正常值及含义动脉血气采集方法动脉采血时注意事项，血气分析。3、血气指标正常值及意义，血气分析用于动态判断通气和氧合状态，了解机体酸碱平衡，也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。酸碱值酸碱值代表血液的总酸碱值，是观察代偿性或失代偿性碱中毒的重要指标。正常值为7.35-7.45，极值为6.8-7.8 7.45。失代偿性碱中毒：肺换气过度；利尿剂使用不当，胃肠消化液流失过多，低钾血症。7.35失代偿性酸中毒：肺泡通气不足和代谢率增加；循环功能下降、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、胃肠道碳酸氢盐过量流失(腹泻)，4、血气指标的正常值和含义，以及二氧化碳分压(PCO2)是指血浆中溶解的二氧化碳产生的张力。它是呼吸酸碱平衡的重要指标。正常值为35-45毫微克。高于正常值意味着肺通气不足被称为高碳酸血症，这反映了二氧化碳积聚是呼吸性酸中毒，也可以在代谢性碱中毒的代偿期看到。低于正常值意味着肺换气过度被称为低碳酸血症，这反映了过量的二氧化碳排放是呼吸性碱中毒，也可以在代谢性酸中毒的代偿期看到。因此，二氧化氯是对肺泡通气和代谢率充分性的直接反应。嘿。5，血气指标正常值及含义，氧分压PO2指血液中溶解氧分子产生的压力，反映肺氧的摄入量，正常参考值为80-100 mHg，氧分压降低时10.6 kpa (80 mmHg)为轻度缺氧；7.9 kpa (60 mmhg)为中度缺氧；5.3千帕(40毫米汞柱)是严重缺氧。在低于2.67千帕(20毫米汞柱)的压力下，脑细胞不再从血液中获取氧气，有氧代谢停止，生命难以维持。嘿。6，血气指标正常值及含义，动脉血氧总浓度，即氧含量Ct2(a)，指血液中氧的总浓度，是血红蛋白结合氧和物理溶解氧的总和。正常值：男性8.4-9.9毫摩尔/升；女性7.1-8.9毫摩尔/立方厘米2(a)代表血液输送氧气的能力。Cto2(a)缺氧向组织的转运减少，组织有缺氧的危险。嘿。7，血气指标的正常值和含义，P50氧饱和度50%时氧分压的正常值25-29mGP 50反映血红蛋白与氧之间的亲和力，8、血气指标的正常值和意义、PO2、Ct2(a)、P50的意义。这些参数可以包含组织供氧的呼吸和血流量信息，是有效评价动脉供血的重要指标。PO2-摄氧指示器CTO 2(A)氧传输能力P50氧释放指示器，9，血气指标的正常值和含义，动脉氧饱和度SO2(a)指氧合血红蛋白和总血红蛋白的百分比，是氧合血红蛋白和还原血红蛋白的评价。正常值：95-99%的高值表明氧气的实际输送能力已充分发挥，但也可能有氧中毒的危险。低值表示氧气摄入量减少。10，血气指标正常值及含义，CtHb(a)总血红蛋白浓度正常值：男性13.5-17.5克/分升，女性12-16克/分升CtHb(a)是衡量人体潜在携氧能力的指标。高CtHb(a)表示血液粘度高、心脏后负荷增加、血泵减少和微循环障碍。常见于真性红细胞增多症、脱水症、慢性阻塞性肺病、慢性心脏病、高原居民、运动员。低CtHb(a)意味着低动脉氧含量有导致缺氧的风险。常见于红细胞生成减少、溶血、稀释、新生儿频繁采血。11、血气指标正常值及含义，残碱是指血液在37摄氏度二氧化碳分压40毫微克氧饱和度100% Ph 7.4条件下所需的酸碱量正常值为-3 -3 3毫微克碳酸氢盐它直接反映了血浆中浓度的正常范围，如果低于正常值则表明体内碳酸氢盐消耗过多，表明代谢性酸中毒；如果高于正常值，则表明a值过高正常参考值为22-27毫摩尔/升。12、血气指标正常值及含义，钾离子正常值(3.5-5.5)mmol/L钠离子正常值(135-145)mmol/L钙离子正常值(1.15-1.29)mmol/L氯离子正常值(98-106)mmol/L，13、血气指标正常值及含义，人体细胞中乳酸盐、乳酸盐的产生，缺氧可导致乳酸的产生，严重的缺氧可使人体的有氧代谢转为无氧代谢，导致乳酸的产生增加。因此，乳酸可被用作组织氧需求和氧供应之间严重失衡的标志。监测乳酸浓度可以作为治疗危重病人的一种方法。正常值：0.5-1.6毫摩尔/升。由于血气分析和血气分析的检测结果为急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病的临床诊断和治疗以及各科危重患者的治疗提供了及时、准确的依据，因此已被各科医生采用。许多因素直接影响血气分析和采血前后的检测结果。为了提高血气分析和检测结果的可靠性，有必要在采血前后对患者进行正确的操作和适当的护理。15、正确区分动脉血和静脉血，动脉血中含有较多的氧合血红蛋白，血液呈鲜红色，压力高，脉动明显，易于触摸。静脉血血红蛋白减少，因为氧合血红蛋白向组织释放氧气。同时，组织代谢物回收血液的收入，使静脉血呈暗红色，压力低，脉动不明显。嘿。16、动脉血气采集方法及注意事项，1、使用材料准备无菌治疗盘动脉血气针或(一次性1毫升注射器、肝素盐水、橡皮塞)、消毒剂、棉签、纱布、一次性乳胶手套。嘿。17，动脉血气采集的方法和注意事项，2，穿刺部位的选择和角度血气分析以动脉血气为主，理论上可以从体内的任何动脉采集，但理想的部位应该足够厚、浅且容易到达和便于穿刺。通常，选择桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。临床上我们经常选择桡动脉和股动脉。桡动脉虽细，但易触及腕部桡侧，浅表穿刺后易压迫止血，而股动脉直径较粗，脉搏运动强的周围组织可作为固定针。18、采血方法，2.1。压延法：消毒后，将采血处压下，用中指和食物向一侧伸展，使脂肪层膨胀和压缩，将针垂直刺入动脉搏动最明显的2/3处，并返回鲜红的血液，从固定针中抽出0.3毫升血液，移去针后按压5分钟。(用于肥胖人群和股动脉插入)2.2。斜插法：常规消毒后，用左手和中指固定穿刺动脉的两端，将针以15-30度的角度斜插在两指之间。一般来说，针头只需要一点点穿刺就能看到血液回流。固定针头抽取所需的血样，并在拔出针头后按压5分钟。(适用于瘦弱、儿童及桡动脉的进针)。嘿。19、动脉血气采集方法及注意事项3、抗凝制剂用0.9%生理盐水500 ml加肝素钠注射液半支(6250u)制备肝素稀释液。20、动脉血气采集方法及注意事项，4、穿刺方法及步骤1问候患者了解患者病情，向患者或其家属解释手术的目的和过程，做好心理护理以消除患者的紧张和恐惧，取得患者的积极配合，核对床号名称。(2)根据患者的病情和动脉搏动强度选择穿刺部位，并为患者设定体位。(3)用注射器抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升肝素稀释液，使整个针管完全湿润，然后将残留在针头和针管中的肝素稀释液丢弃，从而达到抗凝效果，并可净化空气。或者使用动脉采血针头。穿刺点皮肤常规消毒4、穿刺方法和步骤。22，6使用动脉血气针时，血液可自动流入注射期，可抽取1-2ml全血。拔出针头后，用无菌棉球或纱布按压穿刺点5-10分钟，直到无出血时再揉。注射器不能吸回，只能推出，使血液充满针尖间隙，排出第一滴血并丢弃，让空气排出，用橡皮塞封住针头，隔离空气，来回滚动注射器5-15秒，使抗凝剂混合均匀，将标签贴在注射器上，指示采血时的体温和氧浓度，并及时送去检查。整理物品，将病人放在合适的位置，洗手，4。穿刺方法和程序，动脉血气采集方法和注意事项。23岁。预防措施1。采血前了解患者的诊断。如果有通过血液传播的传染病患者，应采取自我保护措施。2.良好的心理状态、紧张和易怒会影响穿刺的成功率。护士在术前应保持冷静和稳定的情绪，排除干扰，同时做好对患者或其家属的解释工作，以获得理解和配合。3、严格无菌操作。动脉血气采集方法及注意事项，24、4、桡动脉的选择应保证在穿刺的外侧支供血良好的情况下，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进行。静脉或神经应进行斜向穿刺。膀胱充盈时过度倾斜穿刺会导致出血和感染。5.必须通过用肝素稀释剂润湿注射器来进行注射器采血，以防止血液凝集影响测定或堵塞电极和仪器的管道。血液采集前必须排出肝素和空气。血液样本中加入过多的肝素溶液会产生测量误差，而混合样本中的气泡会导致血液气体的高酸碱度、高氧气分压和低二氧化碳分压的结果。注意事项，动脉血气采集方法及注意事项，25、6、如果有凝血机制紊乱、高血压或服用抗凝、溶栓治疗的患者应延长压迫时间直至无出血，方可放手离开。婴儿压迫止血时，应适当注意外周血液循环和用力时的