慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

第五节慢性阻塞性肺疾病患者的护理，学习目标，了解慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制，学习慢性阻塞性肺疾病的临床表现，掌握慢性阻塞性肺疾病的护理，概述，慢性阻塞性肺疾病是慢性气道阻塞性疾病的总称，主要指慢性支气管炎和肺气肿伴不可逆气道阻塞。概述，慢性阻塞性肺病是慢性阻塞性肺病的英文缩写c:慢性o:阻塞性p:肺d:疾病，病因和发病机制，确切的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最危险因素。职业性粉尘和化学品长期暴露在烟雾、过敏原、工业废气和室内污染空气中。空气污染中有害气体的长期刺激导致纤毛去除功能下降，粘液分泌增加，为细菌入侵创造条件。病因和发病机制。4.感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶可以破坏和破坏组织；抗蛋白酶具有抑制弹性蛋白酶的功能。蛋白酶增加和抗蛋白酶不足都会导致组织结构破坏和肺气肿。6、氧化应激慢性阻塞性肺疾病的病理包括慢性支气管炎和肺气肿，病理生理学上，肺气肿的病理变化可表现为肺过度膨胀、弹性减退。根据肺小叶积聚的位置，阻塞性肺气肿可分为三种类型：小叶中央型、全小叶型和小叶间混合型。其中，医学教育网络的收集和整理大多为小叶中心型。病理生理变化包括：气流受限和气体滞留、粘液分泌过多、气体交换异常(主要表现为气/质比失衡和肺动脉高压)。临床表现如下：第一，症状发作缓慢，病程长。主要症状：1。慢性咳嗽不能随着病程的发展而终生治愈。咳嗽通常在早上很明显，偶尔在晚上咳嗽或咳痰。2.咳痰通常为白色粘液或浆液性泡沫状痰，偶尔伴有血丝，早晨咳痰较多。急性发作时痰量增加，并可发现脓痰。3.呼吸急促或呼吸困难发生在工作的早期，然后逐渐恶化，导致日常活动甚至休息时呼吸急促。这是慢性阻塞性肺病的象征性症状。4.一些患有喘息和胸闷的患者，尤其是严重患者或急性加重患者，患有喘息。5.其他晚期病人有体重减轻、厌食等。一、临床表现2、体征早期体征可无异常，随着病情的进展出现以下体征1。视觉检查和触诊。胸部前后径增大，剑突下胸骨下角变宽(桶状胸)。有些病人呼吸较浅，频率较快，严重者可能会出现唇呼吸等。触觉震颤减轻。2.肺浊音撞击，心浊音边界变窄，肺下边界和肝浊音边界降低。3.听觉检查显示两肺的呼吸音减弱，呼气延长。一些患者可以听到干罗音和/或湿罗音。当慢性阻塞性肺疾病并发细菌感染时，血液中的白细胞增加，细胞核向左移动。痰培养可检出致病菌；常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌等。(3)慢性阻塞性肺疾病病程阶段(4)并发症，辅助检查1例。肺功能检查2。x光检查。动脉血气分析4。其他，治疗要点，(1)稳定期治疗1。支气管扩张剂2。祛痰剂3。长期家庭氧疗(2)急性加重期治疗，护理诊断及护理措施，护理诊断：1。与气体交换受损和气道阻塞、呼吸肌疲劳、肺泡呼吸面积减少和分泌过多引起的通气和通气功能相关的护理措施：1。病房内安静舒适的环境，保持20-22的空气舒适。c和湿度50-60%。卧床休息，帮助病人减少氧气消耗。帮助身体采取向前的姿势，以便辅助呼吸肌参与呼吸。2.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态和持续氧告知患者持续低流量吸氧可改善缺氧，可使用鼻导管吸氧，氧流量为2L/RAIN，每天超过15小时，氧浓度和流量可根据动脉血气分析结果及时调整，注意保持吸氧的湿化。当前患者的S02: 95%。4.指导患者锻炼呼吸功能，如嘴唇收缩呼吸、腹部呼吸等。加强胸肌和膈肌呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能，每l33-5次，每5110分钟一次。5.根据医嘱给予支气管扩张气雾剂、抗生素等药物，并注意服药后的反应。按时注射头孢唑肟钠和氨茶碱，无不良反应。护理诊断与护理措施，护理诊断：2。清洁呼吸道无效：护理措施与分泌物增多和粘稠、气道湿度降低和咳嗽无效有关1。指导每隔一段时间(每2-4小时)做几次不经意的深呼吸(腹式呼吸)，在吸气结束时屏住呼吸，然后咳嗽；指导患者经常变换体位，以促进痰咳。2.减少灰尘和烟雾刺激，避免诱导，注意保暖。3.每天保持饮水在1.5 2L以上，因为足够的水可以保证呼吸道粘膜的湿润和病理性粘膜的修复，这有利于痰液稀释的主要排出。4.根据医生的建议给予雾化吸入，但应注意无菌，湿化时间一天两次，每次20分钟。护理诊断和护理措施、护理诊断：3、营养障碍：低于身体的需求和相关护理措施，如食欲下降、摄入量减少、腹胀、呼吸困难和痰增多：1、指导患者食用高热量、高蛋白和高维生素的软食品，避免食用产生气体的食品(豆类、土豆、胡萝卜、氢氧化钠等。)并且容易便秘(油炸食品、干果、坚果等)。)，并吃少量多餐；告诉病人饭后不要躺下，这有助于消化。2.如果你便秘，要求你多喝水，多吃含纤维素多的食物和水果。3.良好的就餐环境，吃饭时半躺着，饭前饭后漱口以增进食欲。必要时进行口腔护理。4.必要时，通过静脉输液补充营养。护理诊断及护理措施，护理诊断：4。低自理能力1。多与病人接触，对放松他们的生活习惯和自理能力给予适当的帮助。2.协助病人在室内吃饭、洗漱和做一些小活动，以满足日常生活的需要。2.消除依赖性，与患者讨论他们现有的自我护理能力，鼓励患者最大限度地开展自我护理活动，并对患者的进步给予认可。4.将患者常用物品放在可及的范围内，实施护理诊断和护理措施。护理诊断：5。日常活动中与供氧不足和疲劳相关的焦虑及护理措施：1。积极接近患者，倾听他们的抱怨，了解他们的焦虑程度，并倾听他们的抱怨。2.帮助患者了解当前状况、程度和疾病相关知识(症状、激励、治疗和护理等)。)，这样病人就可以通过消除刺激来减轻焦虑。3.鼓励听音乐、下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力，为慢性阻塞性肺疾病患者提供护理指导，锻炼呼吸功能，即腹式呼吸和唇式收缩呼气，可增强胸部和膈肌呼吸肌的肌力和耐力，简单易行。腹式呼吸的目的是帮助增加通气量，减少呼吸频率，增加咳嗽和咳痰，缓解呼吸困难症状。指吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷的呼吸方法。初学者最好处于半水平位置。双膝半屈(或在膝盖下放一个小枕头)放松腹部肌肉，双手分别放在胸部和上腹部。当通过鼻子慢慢吸气时，横膈膜放松，腹部的手感觉向上，而胸部的手保持在原位。呼气时，腹部肌肉收缩，腹部的手向下。病人可以每天练习对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理指导。缩唇呼气法的目的是：增加通气量，延长呼气时间，有利于肺部气体的充分排出。这意味着通过鼻子吸气，通过收缩的嘴唇呼气，也就是说，呼气时，腹部收缩，胸部向前倾斜，嘴唇收缩成口哨状，这样气体通过收缩的嘴状慢慢呼出。吸气与呼气的时间比为1: 2或1: 3。试着深呼吸，慢慢地，嘴唇收缩的程度应该适度，不要费力。每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分钟。慢性阻塞性肺疾病患者的护理指导，3。受控慢呼吸目标：减少阻力功和死腔通气量，有利于气体在肺部的均匀分布，提高通气/血流比率技能：行走时，停下来深呼吸，然后边走边慢慢呼气。4、对慢性阻塞性肺疾病患者的护理指导，呼吸体操(1)单举呼吸：单握拳并举起，举起深吸气，放低慢慢呼气(吸气：呼气=1: 2或1: 3)或做唇收缩呼吸。(2)空中呼吸33，360双手握拳，缓慢有节奏地抬起和放下，抬起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气。(3)在蹲站：呼吸。自然放松双手，蹲下时吸气，站着时慢慢呼气。(1)目的：避免无效咳嗽和减少体力消耗；(2)技巧：尽可能坐直或上身前倾，做缓慢的深呼吸，或使用缩唇呼吸两次。在最后一次深呼吸后，在呼气时做两次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的病人应协助翻身，并置于左右卧位。当病人咳嗽时，其他人用手掌弯曲成凹形，从下到上、从外到内轻轻拍打背部，帮助排出痰。对慢性阻塞性肺疾病患者的护理指导深呼吸训练深呼吸是胸部和腹部呼吸的结合，可以排出肺中的残余气体和其他代谢物，吸入更多的新鲜空气以供应各种器官所需的氧气，并改善或提高器官功能。对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理指导，深呼吸训练的具体方法是选择一个空气新鲜的地方，每天进行2-3次。胸腹深呼吸类似于瑜伽中的呼吸练习。深呼吸时，先扩张腹部，然后扩张胸部。达到极限后，屏息几秒钟，气体逐渐呼出。呼气时，首先收缩胸部，然后收缩腹部，尽可能多地排出肺部气体。每次重复吸气和呼气3-5分钟。许多人都知道深呼吸在慢性阻塞性肺疾病患者护理指导中的好处，但容易被忽视的是，在不生病的时候主动咳嗽几次也是一种积极的保健行为，可以促进肺部清洁，增强免疫力，保护呼吸道免受损害。咳嗽是一种保护性反射作用，可以清除呼吸道中的异物或分泌物，这是肺部疾病的原因之一。具体方法是：每天起床、小睡或上床后，在新鲜空气处深呼吸，深呼吸时慢慢抬起手臂，然后主动咳嗽，让空气从嘴巴和鼻子流出，然后让手臂下垂。重复此操作8-10次，尽可能多地排出呼吸道分泌物。(6)心理护理(7)健康指导1。疾病预防2。康复练习3。家庭氧疗。心理指导，综上所述，慢性阻塞性肺疾病是一种慢性、渐进性疾