小儿腹泻护理查房42668ppt课件

. 1、小儿腹泻护理检查室周早凤：一、病情介绍，患儿黄天祐48床，720/30月，患儿5天前出现腹泻，开始次数少，黄色淡样品便，日约34次，前一天解开鸡蛋图案的便，量多，次数多，前夜出现呕吐，胃内容物，3次病程中，患儿无精神，无咳嗽，无鼻涕。 测定T:38.5P:110次/分钟R:24次/分钟，医嘱完善相关检查、清热解毒、止泻等处理。 大便未见异常，22日血液生化显示谷草转氨酶56u/l、肌酸激酶46u/l、乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌障碍”给予果糖二磷酸营养心肌。4，主要内容是小儿腹泻是一种临床综合征，以多种病因、多种因素引起排便次数增加(与平时排便次数相比)和粪便性状的变化(不消化的稀便、水样便、粘液便、脓血便等)为特征。 6个月到2岁的发病率很高.非感染性，感染性，慢性，迁延性，急性，重症，轻量，腹泻分类，腹泻的发生机制，腹泻四个病理生理学因素，肠粘膜分泌过多，肠粘膜吸收障碍，肠蠕动迅速，自己的因素，感染因素，1 .婴幼儿的消化系统不能适应食物和量的变化。 2 .婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受性差，容易发生体液紊乱。 3 .在婴儿期神经、内分泌、循环、肝脏、肾功能不成熟，容易发生消化道功能紊乱。 肠道内感染，有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的，以前多见，特别是病毒，最主要的病原体是轮状病毒。 2 .肠道外感染.3.抗生素相关腹泻，1 .饮食因素：1)人工饲养不适宜。 2 )过敏性腹泻3 )原发性或续发性二糖酶缺乏或活性丧失.2.气候因素、病因、临床表现、1 .腹泻症状、体征(1)胃肠症状：轻度腹泻患儿食欲不振，偶尔有呕吐，大便每天数次或10多次，呈黄色或黄色在有牛奶瓣或混入少量粘液的情况下，重症腹泻患儿经常呕吐，重症者能吐出咖啡粕一样的液体，每天可大便10次以上，每次量多，如鸡汤或水，有少量粘液。 000空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气空气1 )根据脱水程度分为轻、中、重2 )根据脱水的性质分为低渗透、等渗透、高渗透、不同脱水程度的临床表现的轻度、中度、重度精神状态没有明显变化， 焦躁、昏睡和昏迷的皮肤弹性稍差的口腔粘膜稍干燥，极度干燥的眼眶和前囊凹陷轻度明显的有无眼泪、尿量稍减少，明显少尿和无尿周围循环不全减少的酸中毒的有无占体重%以下的5%到10%以上血钠浓度干渴血压意识发生率(mmol/L )低浸透性？11222222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓6 (3)低钙和低镁血症的临床表现：颤抖、手脚痉挛、痉挛。 经常在补液后出现。如果补充钙不能缓解痉挛，应注意低镁(4)低钾血症的临床特征：神经肌肉兴奋性降低。 心电图显示t波低电平、双向或反转，出现u波，P-R、Q-T期间延长，ST级下降。 护理诊断-措施-评价，P1腹泻：与不适当饲养、感染引起的胃肠障碍相关的I1评价可能引起腹泻。 观察2次航班通信次数、性状和量，收集送检3进行消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，屁股红O1患儿22日、23日腹泻依然严重，24日排便约89次，25日约67次，护理诊断-措施-评价，P2体液不足：与丢失过多和摄取量不足有关的I21 .防止液体流失，调整饮食，按照医生的指示控制感染， 控制静脉补液、保持电解质平衡、防止电解质紊乱的O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常，护理诊断-措施-评价，P3体温上升：与肠道感染有关的I31 .患儿住院体温38.5，按照医生指示静脉注射地塞米松2.4mg 之后，体温37.02.21日1133364000 t:36.8153301 t:36.53.22日至25日q4h的体温正常。 4 .密切监视患儿体温变化，警惕痉挛的发生。 5 .更换清洁的衣服，观察有无脱水症状，避免寒冷。 O3患儿在接受治疗11.21天后无发热。 护理诊断-措施-评价，P4营养不良：与腹泻造成的营养物质的丧失和摄取减少有关的I41 .暂时断食46小时(不由得不出水)，持续喂食直到好转，由稀而浓。 2 .患儿主要用母乳喂养，辅助等量米汤、粥、面条等。 3 .腹泻停止后也继续给予营养丰富的饮食。 每天吃一次饭，共计两周。 O4病儿可摄取足够的营养，护理诊断-措施-评价，P5有损害皮肤完整性的危险：大便次数多刺激臀部皮肤I51 .观察患儿臀部皮肤状况2 .选择清洁、柔软的尿布，立即更换，避免使用塑料薄膜3 .每次用温水臀部涂油维持会阴部和肛门周围皮肤的干燥.4.局部发红渗出溃疡者.可以使用烧灼灯.用理疗促进创面的干燥.治愈O5患儿住院期间臀部皮肤的正常.护理诊断措施评价. P6活动限制与病毒感染引起的心肌障碍有关. I61 .按照医生的指示营养心肌2 .保持病房的环境安静，避免噪音。 3、各护理操作集中，动作柔软的O6患儿暂时无明显心肌障碍症状，血液生化尚未复查。护理诊断-措施-评价，P7潜在并发症：酸中毒，低钾血症I7在患儿病状变化O7患儿住院期间未出现并发症，护理诊断-措施-评价P8焦虑：陌生环境和监护人担心患儿病情的I81 .患儿进科后亲切地接待患儿.给患儿的监护人介绍规章制度等.巡视病房时多与患儿和家长交流.了解患者的需要.加强健康教育.3.让患儿家长了解患儿的病情，通知检查结果，让家长了解该病和预后情况. O8减轻了患儿的家长焦虑和恐惧，对疾病的治愈有很大信心、护理诊断-措施-评价、P9知识不足：监护人对儿童饲养、饮食卫生和腹泻患儿的护理知识I91 .向监护人介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗药、护理要点、预防措施.2.向监护人通知服用药物的名称、方法、剂量和用药时间，并有可能发生其作用和发生O9家长能够理解本病的相关知识，积极协助治疗，健康教育，1 .将儿童腹泻的原因介绍给家长，并转归。 2 .指导饮食护理，预防臀部发红的护理，预防水、电解质紊乱的要领。 3 .指导父母观察大便情况、脱水表