高血压患者围手术期护理.ppt

高血压患者的围手术期护理，高血压是一种常见的心血管疾病，并且高血压的发病率也在不断增加。从高血压患病率来看，目前中国高血压患者已超过1亿。目前，高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一。在老年人中，男性患病率为49.12%，女性为48.36%。对高血压相关基础知识的现代认知，区分临床高血压与围手术期高血压，围手术期高血压的基本病理生理状态，应激反应状态，病理变化的持续进行性发展，持续短暂的应激性和刺激相关病程，高血压的基础知识，ABPM准确、客观地反映了24小时血压波动，正常参考值，24小时动态血压平均值，10%正常，10%血压昼夜节律减少或消失，高血压的基础知识， 心血管风险绝对水平分层，低危组：1期高血压患者，无心血管疾病危险因素，中危组：包括1期高血压患者有1-2个危险因素，2期高血压患者无危险因素或伴有12个危险因素，极高危组，3期高血压患者，所有有一个或多个危险因素且临床有心血管疾病或肾脏疾病的患者，围手术期高血压的风险，对患者的安全或生存构成直接威胁，必须立即进行治疗。 急性围手术期高血压最危险的并发症包括主动脉瘤或壁内动脉瘤破裂、动脉瘤或血管畸形引起的脑出血、高血压脑病、心肌缺血和左心衰竭。围手术期高血压的突出特点是容易发展并导致低血压。血液动力学不稳定时容易发生高血压或低血压。高血压患者的术前评估以及麻醉师应该如何处理？患者有高血压病史，正在接受自我控制药物治疗，但药物治疗不规律。由于紧张和焦虑，术前血压明显高于正常值。许多麻醉师认为患者没有接受全面的术前检查和评估，缺乏对器官受累程度的了解，血压无法得到很好的控制。因此，手术必须延期。据外科医生说，病人入院时的血压不高，一般情况可以接受。此外，术前已做好服用碘(甲亢)和清洁灌肠(胃肠手术)等准备，手术必须按计划进行。一方面，机械地照搬教条，强行推迟对低风险患者的手术，不仅会损害患者的利益(患者需要延长住院天数，增加医疗费用，忍受更多的术前焦虑)，还会影响麻醉师和操作者之间的合作气氛。另一方面，如果我们不考虑病人的危险因素，盲目地迎合外科医生的要求，这也是对病人和麻醉师本身的一种不负责任的态度。由于紧张、创伤、疼痛、手术创伤和麻醉后童年期的疼痛刺激，高血压患者的血压可进一步升高，有的甚至患有高血压急症(高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭)。围手术期高血压护理已成为外科护理工作的重要课题。一期高血压患者与普通患者没有什么不同。期高血压患者有一定的麻醉风险。三期高血压患者有更大的麻醉风险。风险程度与器官损伤程度直接相关。具体数据。文献报道表明，期高血压患者手术顺利，术后恢复良好。未治疗的期高血压患者有14.2%在术中出现严重低血压、心力衰竭、脑血管意外等重要并发症，而未治疗的期高血压患者有30%。围手术期护理例，术前血压控制良好，青年人或糖尿病患者，血压135/85毫微克或正常范围；60岁以上患者血压降至140/90毫微克以下。口服降压药(联合用药)、围手术期护理术前、呼吸道准备、肠道准备健康教育(活动、卧床、排尿)晨间生命体征监测按麻醉用药前规定晨间口服药物(按规定)、围手术期护理术后。术后24小时每小时监测一次血压和心率(基础血压)，以观察(导致血压升高的因素：感冒、疼痛、焦虑、失眠、尿潴留)、补液量和输液速度(生理需求不应满足，