消化性溃疡的产生原因、机制和治疗原则

消化性溃疡的原因、机制和治疗原则，小组成员：冯俊浩、邓丽婷、戴敏芳、潘毅朝鲜、巢、临桥核、董洁叶、第四组、一，概念，二，原因机制，第三，治疗原则。消化性溃疡(pepticulcer)主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(DUodenalulcer，du)，溃疡形成和胃酸-胃蛋白酶溃疡杜在年轻成人中表现好，古平均晚10年发病年龄晚。消化性溃疡发作是季节性的，秋冬和冬天的相遇比夏天常见。概念，消化性溃疡的发生是增强损伤胃十二指肠粘膜的侵犯因子，或失去防御-修复因子之间的平衡，胃酸-胃蛋白酶本身消化，损伤粘膜组织的结果。幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白酶非甾体抗炎药的遗传因子胃十二指肠运动异常压力和心理因素其他因素，详细情况：病因，病因。浸润因素：胃酸胃蛋白酶微生物胆盐乙醇药物，预防-修复因素：粘液/碳酸盐屏障粘膜屏障粘膜血流细胞更新前列腺素表皮生长因子。发现幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因。1.证据：(1)消化性溃疡患者中Hp感染率高的情况；(2)根除Hp可以促进溃疡愈合，溃疡复发率明显降低2。学说： (主要是Hp感染改变了粘膜侵犯因素和防御因素之间的平衡)“漏屋顶”假设6因子假说，幽门螺杆菌感染，“漏屋顶”假说将胃粘膜屏障比作“屋顶”，保护其下粘膜组织免受胃酸(“雨”)的侵害。粘膜被Hp损伤(屋顶漏了)，就会产生“泥浆水”(h相反的分散)，造成粘膜损伤和溃疡。此假设可以强调Hp感染导致的防御要素减弱，并说明Hp相关GU的发生。“屋顶漏水”假说：6因子假说综合了胃酸-胃蛋白酶、胃肠道生、十二指肠炎、Hp感染、高胃肠血症、碳酸氢盐分泌的6个因素，说明了Hp在DU发病中的作用。胃窦的Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌，高山直接损伤上皮或继发炎症，导致十二指肠粘膜产生胃化生，这为Hp十二指肠粘膜定食创造了条件。十二指肠Hp感染加重局部炎症(十二指肠)，炎症又促进胃化生。由于这种恶性循环，十二指肠粘膜持续炎症和损伤状态，局部碳酸酯的分泌减少，十二指肠粘膜的防御因子减弱。Hp感染引起的胃液血症刺激胃酸分泌，加强了侵犯因素。侵袭因素的加强和防御因素的减弱形成了溃疡。6因子假说。胃蛋白酶侵入粘膜，其生物活性取决于胃液pH。因此，在探讨消化性溃疡的发病机制和治疗方法时，主要考虑胃酸的作用。没有酸的话，溃疡很少发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合，因此胃酸的存在是产生溃疡的重要因素。胃酸和胃蛋白酶，部分药物对胃十二指肠粘膜有损伤作用，其中NSAID最明显。NSAID可能导致消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。NSAID抑制前列腺素合成，减弱后一种对胃十二指肠粘膜的保护作用。用非甾体抗炎药。随着了解在Hp消化性溃疡发病机制中的重要作用，遗传因素的重要性受到了挑战。但是遗传因素的作用是不可否认的。据双胞胎观察，同卵双胎同胞发生溃疡比两者双胎一致。在多内分泌腺瘤I型、全身性肥大细胞症等一些罕见的遗传综合症中，消化性溃疡是临床表现的一部分。遗传因子，胃排出延迟和十二指肠-胃逆流。电子增加胃动张力，刺激胃动粘膜中g细胞分泌胃液，增加胃酸分泌。后者主要是因为胃-十二指肠运动调整及幽门括约肌功能障碍。反流性液体中的胆汁、胰腺和溶血磷脂酰胆碱(卵磷脂)对胃粘膜有损伤作用。上述运动场爱本身不仅不会导致GU的原发病，还会恶化对胃粘膜的Hp感染或NSAID的摄取。胃十二指肠运动异常，证据：1。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患上消化性溃疡；2.DU愈合后受到精神压力，溃疡容易复发或出现并发症。战争期间这种疾病的发病率增加了。机制：通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌、运动及粘膜血流调节。压力和心理因素，吸烟食物病毒感染，其他因素：吸烟者消化性溃疡的发生率高于非吸烟者。吸烟影响溃疡愈合，促进溃疡复发，增加溃疡并发症的发生率。吸烟影响溃疡形成和愈合的确切机制不得而知。吸烟可能与增加胃酸、胃蛋白酶分泌、抑制胰腺中碳酸氢盐的分泌、降低幽门括约肌张力、影响胃粘膜前列腺素合成等因素有关。吸烟，饮食与消化性溃疡的关系不清楚。酒和浓茶，咖啡和特定饮料容易刺激胃酸分泌，摄取后容易引起消化不良症状，但没有充分的证据表明长期饮用会增加溃疡的危险。据了解，必需脂肪酸摄取的增加与上述第12章粘膜中前列腺素前体成分增加，促进前列腺素合成的消化性溃疡发病率减少有关。据悉，高盐饮食会提高高盐胃粘膜的高盐损伤等GU发生的危险性。减肥，某些溃疡或幽门溃疡的边缘可以检测出I型单纯疱疹病毒(HSV-1)，而远离溃疡的组织是阴性，这些患者也没有全身性HSV-1感染或免疫缺陷的证据，暗示HSV-1局部感染可能与“消化性溃疡”的形成有关。病毒感染，一般治疗药物治疗外科治疗，治疗原则：要避免一般治疗，对生活乐观的脸，按时休息，避免过度的压力和疲劳，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意减肥，有规律的定期饮食，刺激的减肥，危害胃黏膜的药物等。主要目标是减少胃酸，根除幽门螺杆菌，保护胃粘膜。现在常用的泰威米、瑞提丁、帕莫蒂丁、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、地诺等治疗消化性溃疡的有效药