膝关节损伤MRI诊断ppt课件

.王林森天津医院放射科，膝关节损伤MRI诊断，膝关节损伤包括骨结构和软性结构损伤，90%以上的骨结构损伤经x线片和CT准确诊断，极少数骨揉伤(隐性骨折)需要MRI诊断。 膝关节损伤、软组织损伤包括韧带(交叉韧带、副韧带、支撑带、肌腱)、半月板、关节软骨和关节周围其他组织。 膝关节MRI检查方法的一般序列1SE或FSE序列的T1WI、T2WI2FSET2脂肪抑制像(TSHIRT)3STIR、膝关节MRI检查方法的两个图像平面的选择1矢状面T1WI、T2WI、STIR、2冠状面TSHIRT、T2WI。 TSHIRT，膝关节MRI检查方法，三层厚，像素一般膝关节MRI扫描层厚不得超过4mm，一般为3-4mm。 像素矩阵多采用256x256或256X192，视野多为16-22cm。膝关节MRI检查方法，在四膝关节位置配置膝关节，自然地延长中立位置，重点观察1半月板和关节软骨时，必须采用冠状面和正矢状面扫描，重点观察2交叉韧带时，采用10-15。 斜矢状面扫描使前交叉韧带的纤维行进方向和矢状面扫描的方向平行。，红线通常的正矢状扫描黄色线是(10-150 )斜矢状扫描，膝关节的正常结构，正常半月板在各系列中呈现低信号，矢状面或冠状面两侧半月板体部前端呈相对的蝶形，单侧半月板呈现三角形。 T1WISAG白箭表示内侧半月板的前后角，T2*WICOR红箭表示内侧半月板，半月板损伤等级，正常半月板显示三角形均匀的低信号影，半月板退裂进展显示不同形态和程度的信号上升影，等级由信号的形态和半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系决定、级半月板内横行或病灶性中高信号影级半月板内线性或病灶性高信号影与半月板关节囊缘相连.级半月板内的中高信号与关节面相连IV级半月板内的信号紊乱失去了正常的形态。 内侧半月板后角损伤级、盘状半月板根据水平裂断级、III级、III级、TIWISAG半月板后角损伤级(红箭头)、半月板损伤分类、半月板内信号形态的变化将半月板裂断分为以下类型：水平裂断半月垂直撕裂半月板内的高信号与胫骨平台垂直.倾斜撕裂半月板内的高信号与胫骨平台成一定角度(0度和90度除外)是常见的撕裂类型桶柄样撕裂是纵向撕裂的特殊类型，半月板体部纵向撕裂后，其游离边缘片段向内侧移动，髁间棱上半月板的低西格玛半月板瓣样裂片位于髁间棱上，半月板桶柄样裂断双交叉韧带征，正常前交叉韧带MRI所见，矢状前交叉韧带从胫骨髁间前区朝斜外后上方，在股骨外髁内侧面呈散开状停止，比较松弛的中低信号影在其附着点上呈线状条状中高信号影的、正常前交叉韧带、正常后交叉韧带MRI所见，后交叉韧带从胫骨后缘关节面下向斜内前上方停在大腿骨内髁的外侧面，各序列呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面的后弓形，边缘平滑，与胫骨平台成40500角，膝关节弯曲时后交叉韧带正常后交叉韧带MRI表现，T2WI，正常胫骨侧副韧带MRI表现，冠状面胫骨侧副韧带最好，线状低信号影，从大腿骨内收缩肌结节下到胫骨内侧停留的是胫骨结节水平长约11cm，宽约1.5cm，胫骨侧副韧带的功能主要防止膝关节外转。正常胫骨侧副韧带MRI表现、正常腓侧副韧带MRI表现，偏后部冠状面上腓侧副韧带为带状低信号影，位于腓骨小头外上方，长度约5-7cm，在通过关节间隙时腘绳肌腱与外侧半月板隔离，具有防止膝关节内翻的功能。正常腓侧副韧带MRI所见、红箭表示腓侧副韧带白箭显示腘绳肌，膝关节内韧带Humphry和Wrisberg韧带外侧半月板后角部分纤维向内上方细韧带附着在大腿骨内髁外侧面。 通过后交叉韧带的前或后，位于后交叉韧带的前方称为Humphry韧带，位于后方称为Wrisberg韧带。 膝关节(Humpry )韧带、膝关节内韧带、膝横韧带内侧半月板前角的纤维的一部分在前交叉韧带前方与外侧半月板前角相连形成膝横韧带。 横断薄层扫描显示膝盖横韧带，髌骨下脂肪垫内可见点状低信号。膝横韧带、脂肪囊内点状低信号影(白箭头表示)、膝关节韧带损伤等级、膝关节韧带损伤等级与半月板损伤等级相似级韧带边缘不均匀高信号； 膝关节韧带损伤分级，级韧带内只有不均匀