测量血压的正确方法WPPT参考课件.ppt

测量血压的正确方法及注意事项,1,为什么要测血压？,1.判断血压有无异常。2.测量血压是诊断高血压的第一步3.监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。4.只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果.5.协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。,2,为什么要测血压？,什么是血压？,血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。,3,为什么要测血压？,收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。,舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。,4,为什么要测血压？,计量单位,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa,类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg）理想血压90-12060-80正常血压13085正常高值1301398589,5,如何准确测量血压,直接测量法间接测量法,6,为什么要测血压？,直接测量法：将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测,7,为什么要测血压？,直接测量法:有创、精确间接测量法：无创、血压计,8,血压计种类,9,玻璃管,台式水银血压计,10,1999年WHO专家委员会推荐：,11,优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎水银易漏,优点：易携带缺点：测量值不准确,优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差,12,血压的测量和表示,血压收缩压舒张压血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。,13,如何听音,1905年，俄国的外科医生Korotkoff（柯氏音）听诊法首先描述了间接血压测量的技术当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音袖带充分膨胀，肱动脉受压,没有血流通过，听不到声音压力慢慢减小,可听到声音,14,如何确定收缩压和舒张压,1.收缩压的确定以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压2.舒张压的确定以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压,15,听诊器使用的注意事项,1.耳塞必须向下、向前插入外耳道2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间3.听诊器胸件应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上,轻微加压4.检查胸件与膜之间的螺丝是否被正确拧好,16,血压计使用注意事项,血压计的选择:标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位的血压计)开始使用前,血压计要进行校准:-打开水银壶水银柱是否位于零点-水银有无泄漏-玻璃管是否清洁，有无裂痕-袖带、橡皮球有无漏气现象,17,袖带的正确使用,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处袖带要平整舒适，不能太松或太紧应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位袖带过宽BP;袖带过窄BP袖带过松BP；袖带过紧BP手臂低于心脏水平BP手臂高于心脏水平BP,18,橡皮球,充气时，橡皮球上的阀门应拧紧应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气,19,血压测量的步骤,（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜45），水银柱位于零点。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一到二指为宜。,20,血压测量的步骤,（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。,注意：听诊器不能放入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得读数偏低。,21,血压测量的步骤,（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。（6）记录所测得血压值：收缩压/舒张压mmHg。,22,血压测量的步骤,（7）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。,23,测量血压的注意事项,1、长期测量血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“