生化技能培训内容PPT演示课件.ppt

临床生化技能，基层医疗机构临床检验专业人员培训，阜阳市人民医院检验科王伟，1，自动生化分析仪的主要内容、原理和基本结构；生化分析仪的实验操作；生化分析仪的日常维护和保养；全过程质量控制实验室信息管理系统在实际工作中的应用：2、自动生化分析仪的原理和基本结构；自动生化分析仪的基本原理；1.比色法：被测物质的吸光度与其浓度成正比。A=KC2，浊度法：基于抗原抗体反应，多用途终点法。3.离子选择电极法：3。全自动生化分析仪的原理和基本结构。生化分析仪的基本结构1。加样系统：样品转盘(轨道)、试剂仓、试剂针、样品针、搅拌棒等。2.比色系统：光源、比色杯、单色仪、探测器等。3.恒温系统、清洗系统、水处理系统。4.数据处理系统。生化分析中常用的分析方法，终点法：1、一点终点法2、两点终点法3、免疫比浊速率法1、连续监测法2、两点速率法5、A1、T(时间)、A、S R(吸光度)、一点终点法、生化分析中常用的分析方法6、2020/6/8、7、An T、A、AM、S R1、(吸光度)、(时间)、两点终点、Ax=、样品空白、An-k0Am、(体积校正通过物质对光的散射或透射来确定物质含量的方法：散射比浊法：特定蛋白质分析仪的透射比浊法：自动生化分析仪通常采用两点终点法进行分析，通常采用多点校准。 应用：银的测定(主要是微量蛋白：免疫球蛋白、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等)。)需要Ab过量。在这种情况下，银-抗体复合物的产生量随着银的增加而增加，并且光散射/透射强度与抗原的量成比例。8、免疫比浊法，优点：该方法简单、准确，可用于自动仪器检测；缺点：抗体剂量大，平衡时间长，9，2020/6/8，10，al，T，A，sr1，R2，a2，(吸光度)，(时间)，连续监测方法，A/min=(A2-A1)-(空白)/(t2-t1)，10，A2，T，A，sr1，A1，R2，(吸光度)，(时间)，两点速率法，ax=，A2-A1，T，T，T，11，生化分析仪实验操作，分析前样品处理生化分析仪参数设置生化分析仪每天校准生化分析仪2、检查、添加试剂和清洗液。3.清洁并擦拭样品添加针和搅拌棒。4.清空废液桶。5.整机的清洗和消毒。13、生化分析仪的日常维护和保养、每周维护和保养1、清洗反应杯2、测定杯坯以去除反应杯上的附件、降低反应杯的空白值、延长反应杯的使用寿命、14、生化分析仪的日常维护和保养、每月维护、按需维护和保养1、清洗管道、清洗水浴槽。移除管道附件，防止管道堵塞和细菌滋生。2、当比色灯或比色皿不能满足测定要求时，更换光源，更换比色皿等。15、生化检验的全过程质量控制，分析标本采集和运输前的质量控制，建立标本正确接收和剔除标准，及时处理标本信息并正确输入计算机。16、生化检验的全过程质量控制，分析室的质量控制和失控处理检验结果的检查，异常结果复检制度的建立，办公室间质量评价和性能分析，17、生化检验的全过程质量控制，分析质量控制临界值报告系统标本的保存，治疗仪器的维护，临床沟通和投诉处理。实验室信息管理系统在实际工作中的应用可以提高实验室工作效率它与全医院的HIS系统相连接，病人结果直接上传到电子病历中，实现无纸化。实验室信息管理系统在实际工作中的应用质量控制系统使实验室的质量管理在严格的控制下运行，从而进一步保证实验室检测的质量。功能丰富的查询、统计功能，可以方便的对患者的历史结果进行回顾、统计。谢谢你。在日常工作中，Levey-Jennings质量控制图连续测定同一批号的质量控制产品超过20天或一个月，得出平均值(X)和标准偏差(SD)，确定质量控制的上限和下限，并绘制质量控制图。然后，每天与样品一起对质控品进行检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察其位置和发展趋势，以确定当天的样品检测结果是否符合质量要求。27、绘制质量控制图，确定新一批质量控制材料的中心线和标准偏差，应与当前可使用的质量控制材料一起确定。根据从20个或20个以上独立批次获得的至少20个质控测定结果，应排除3s以外的数据，平均值和标准偏差应计算为临时中心线和标准偏差。28、绘制质量控制图，并确定中心线和标准偏差(续)。使用此暂定中心线(标准偏差)作为下个月室内控制室内控制图的中心线(标准偏差)。一个月结束后，收集该月的过程控制结果和前20个控制测量结果，计算累积平均值(标准偏差)，并将该累积平均值(标准偏差)作为下个月控制图的中心线(标准偏差)。(续)重复上述操作过程3至5个月。从前20个数据和从控制数据中收集的3至5个月的所有数据计算的累积平均值(标准偏差)被视为控制有效期内的正常中心线(标准偏差)，并被视为后续控制图的中心线(标准偏差)。30、d，均值，2S，-2S，3S，-3S，正态分布，31，Westgard多规则控制方法，经典的Westgard多规则通常有6个控制规则，即12S，13S，22S，R4S，41S，10X控制规则。为了表达方便，通常采用13S/22S/R4S/41S/10X，32，West Gard多规则质量控制原理。如果没有质量控制数据超过12S，则处于控制之下，可以发布该批患者检测报告。如果质量控制数据超过12S，即发生12S，则使用13S、22S、R4S、41S和10X质量控制规则来进一步分析检验质量控制数据，并且它们中的任何一个被认为是失控的。如果没有，则认为已经得到控制，可以发布报告。33，应用13s/22s/R4s/41s/10X系列质量控制规则的逻辑图，34，找出失控的原因和失控信号的发生受各种因素的影响，包括操作错误、试剂、校准品、质量控制产品故障、仪器维护不良、采用的质量控制规则、控制极限范围、一次测定的质量控制样品数量等。一旦出现失控信号，这意味着与质控材料测定相关的患者样本报告批次可能会失效。找出失控的原因，检查质量控制图和失控的规律，并确定错误的类型。违反13s或R4s规则被提示为随机错误，因为该规则是为了检查分布的尾部或控制值分布的宽度。违反22s、41s或10X规则表示系统错误，因为连续控制值超过相同的控制限值。误差类型和失控原因之间的关系以及导致系统误差的因素是试剂、校准品、样品进料器、加热系统和光度计强度。试剂问题包括不同的批号、质量和变质等。校准品的问题包括不同的批号、不正确的校准值设置、过期和校准值改变前的不当储存。错误类型与失控原因和导致随机错误的因素之间的关系目的：了解原瓶质控血清是否因室温长期保存而过期、变质或被污染。3.进行仪器维护并重新测试失控项目。目的：检查仪器的状态，光源是否需要更换，试管是否需要清洗或更换。