江苏省排污许可证申请表

格式文件1江苏省排放许可申请书一、申请机关的基本情况(申请机关报告，由环境保护部门审定)名称(印章)组织机构代码是：-()排放申报登记代码。中心位置经度和中心位置纬度和通信地址市县(市、区)町(街、乡)的路线号码打电话邮政编码法定代表人环保联系方式身份证号码按行业分类污染物的种类1、废水 2、废气 3、噪音项目类型1、新项目 2、现有项目 3、扩建、技术改建项目主要生产技术废水处理工艺处理能力(吨/日)工业锅(窑)炉等设备形式、台数废气处理工艺处理能力(标准立方米/小时)其他-5-二、申请水污染物排放的许可状况(申请机构报告，由环境保护部门审定)。排出口的名称和号码排出地(填写受体名称)污染物排放执行标准(毫克/升)主要污染物名称可接受日期排放量(公斤/日)污染物排放浓度限制值废水排放量限制值(万吨/年)废水处理工艺废水处理能力(吨/日)有效期内各年度的污染物排放量限制值(吨/年)污染物的名称年年年年年满足环境容量要求的污染物控制目标(吨/年)年备注：废水的排出口合计有一个。三、大气污染物排放申请的许可情况(申请机构报告，由环境保护部门审定)。排出口名称排出口编号废气排放执行标准主要污染物名称排出浓度限制值(mg/m3 )每年废气排放量限制值(万立方米/年)废气处理工艺废气处理能力(万立方米/年)有效期限内各年度污染物排放量的限制值(吨/年)污染物的名称年年年年年满足环境容量要求的污染物控制目标(吨/年)备注：废气的排出口合计有一个。四、工厂界噪声污染排放申请的许可状况(申请机构报告，由环境保护部门审定)。最大噪声测量点位置对应干扰源名称噪音排放执行标准工厂边界噪音限制值数据库(a ) 白天夜间污染物排放权的有偿使用和交易情况有偿使用或交易得到污染物指标的污染物的名称排出浓度限制值废水排放量限制值(万吨/年)排污权有偿使用和交易情况的记录污染物的名称项目年排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否付钱年年年年年备注：水、气体污染物排放权的有偿使用和交易情况可以填写本表。五、申请公司必须附上相关资料名字有没有欠缺缺失等原因说明1. 排放污染物申报登记统计表2 .建设项目的环境影响评价批准文件3 .建设项目竣工环保检查批准文件4 .污染物排放监测报告(最近一年)5 .最近两年的污染物排放费缴纳证明书6 .排出口的规范化保养证明书7 .污染物排放自动监测系统的证明8 .组织机构代码证书9 .工商营业执照或企业名称事先批准登记通知书的复印件10 .污染物排放权的有偿使用和交易合同、缴纳证明材料11 .建设项目试制批准文件12 .污水处理厂同意交接的协议和城市排水行政主管部门发行的排水许可证明书13 .其他备注： 1、以上资料可以提供复印件。 2、第一批排放许可证的新设、改建、扩建、搬迁地址不提供第四、五项资料。 3、在新项目试制期间申请临时排放许可证，可以不提供第三、四、五项资料。六、申请机构应：本公司客观真实地提交资料，承担相应的法律责任。申请机关(盖章)年月日七、发行人审查意见(由环保部门报告)主做工作部门意再见。许可证编号-。许可证有效期从年月到年月负责人签名：主办部门(盖章)年月日梳头发证明书机器关意再见。发行机关(盖章)年月日格式文件2江苏省排放许可证变更申请书一、申请机构的基本情况(申请机构报告，由环境保护部门审定)名称(印章)组织机构代码是：-()排放申报登记代码。中心位置经度和中心位置纬度和通信地址市县(市、区)町(街、乡)的路线号码打电话邮政编码法定代表人环保联系方式身份证号码按行业分类污染物的种类1、废水 2、废气 3、噪音项目类型1、新项目 2、现有项目 3、扩建、技术改建项目主要生产技术废水处理工艺处理能力(吨/日)工业锅(窑)炉等设备形式、台数废气处理工艺处理能力(标准立方米/小时)其他12二、申请水污染物排放的许可状况(申请机构报告并由环境保护部门审定)。排出口的名称和号码排出目的地(填写受体名称)污染物排放执行标准(毫克/l )主要污染物名称可接受日期排放量(公斤/日)污染物排放浓度限制值废水排放量限制值(万吨/年)废水处理工艺废水处理能力(吨/日)有效期内各年度的污染物排放量限制值(吨/年)污染物的名称年年年年年满足环境容量要求的污染物控制目标(吨/年)年备注：废水的排出口合计有一个。三、大气污染物排放申请的许可情况(申请机构报告，由环境保护部门审定)。排出口名称排出口编号废气排放执行标准主要污染物名称排出浓度限制值(mg/m3 )每年废气排放量限制值(万立方米/年)废气处理工艺废气处理能力(万立方米/年)有效期限内各年度污染物排放量的限制值(吨/年)污染物的名称年年年年年满足环境容量要求的污染物控制目标(吨/年)备注：废气的排出口合计有一个。四、工厂界噪音污染排放申请的许可状况(申请机构报告，由环境保护部门审定)。最大噪声测量点位置对应干扰源名称噪音排放执行标准工厂边界噪音限制值数据库(a ) 白天夜间污染物排放权的有偿使用和交易情况有偿使用或交易得到污染物指标的污染物的名称排出浓度限制值废水排放量限制值(万吨/年)排污权有偿使用和交易情况的记录污染物的名称项目年排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱排放指标(吨)有偿使用费(元)否交钱年年年年年备注：水、气体污染物排放权的有偿使用和交易情况可以填写本表。五、申请公司必须附上相关资料名字有没有欠缺缺失等原因说明1. 排放污染物申报登记统计表2 .建设项目的环境影响评价批准文件3 .建设项目竣工环保检查批准文件4 .污染物排放监测报告(最近一年)5 .最近两年的污染物排放费缴纳证明书6 .排出口的规范化整备证明书7 .污染物排放自动监测系统的证明8 .组织机构代码证书9 .工商营业执照或企业名称事先批准登记通知书的复印件10 .污染物排放权有偿使用和交易的合同、缴纳证明材料11 .建设项目试制批准文件12 .其他备注：以上资料可提供复印件，现有项目的变更可不提供2、3、11项资料。六、申请机构应：本公司客观真实地提交资料，并承担相应的法律责任。申请机关(盖章)年月日七、发行人审查意见(由环境保护部门报告)主做工作部门意再见。变更后的约定证书编号-。变更后有效期从年月到年月负责人签名：主办部门(盖章)年月日梳头发证明书机器关意再见。发行机关(盖章)年月日格式文件3江苏省排放许可证年度报告一、申请机关的基本情况(由申请机关填写)名称(印章)排放许可证号码-。组织机构代码是：-()排放申报登记代码。通信地址市县(市、区)町(街、乡)的路线号码打电话邮政编码法