正常心电图ppt课件

正常心电图，1，心电图，心电图)，正常心电图，2，第1节临床心电图的基本知识1，心电图产生的原理，正常心电图，3，心电图是一个曲线图，它使用心电图仪从体表记录心脏在每个心动周期中产生的电活动的变化。正常心电图，4，心电图示例，正常心电图，5，1，心肌细胞的电生理基础(1)极化状态(2)去极化(3)复极，正常心电图，6，正常心电图，7，心肌细胞的复极过程，正常心电图，8，心肌细胞的去极化和复极，正常心电图，9，心肌细胞的动作电位和心电图，心室肌细胞的动作电位，正常心电图，10，以及与收集在体表的心肌电位强度相关的因素有：1，与心肌细胞的数量(心肌厚度正常心电图11，2与探头电极位置和心肌细胞之间的距离成反比；3.它与探头电极的取向和心肌去极化方向形成的角度有关。夹角越大，导联上心脏电位的投影越小，电位越弱。正常心电图，12，心向量图，正常心电图，13，心脏特殊传导系统示意图，正常心电图，14，(1)心电图向量图，1，正常心电图向量图(1)当P环的心房被激发时，由连接所有瞬时向量形成的环称为P环。一般来说，P形环的形状大多是椭圆形的，三维方向指向稍微向前或向后的左下方。P环的持续时间不应大于100毫秒(ms) (2)当QRS环的心室被激发时，由连接所有瞬时矢量形成的环称为QRS环。正常心电图，15，(2)QRS环QRS环代表心室肌的去极化过程。环体是椭圆形的，并以相反的时钟方向运行，总时间约为0.08秒，三分之一位于X轴前方，三分之二位于X轴后方，其综合矢量(QRS轴)的方向指向左后方。根据去极化的顺序，可以分为：室去极化，也称初始向量或0.01s向量。心室去极化首先开始于左心室间隔1/3处的从左向右的去极化，去极化向量指的是右前部(约110)。心尖去极化。当心室去极化达到0.02秒时，脉冲延伸到顶端部分。此时，左右心尖部分同时去极化，综合向量指向前方和下方。心电图正常，16、3左心室去极化开始后约0.04s左右，大部分室间隔和右心室已经去极化，只有左心室侧壁和右心室后基底去极化仍在进行中，因此也称0.04s向量或最大向量，其方向指向左后。(4)基底去极化当去极化达到0.06秒时，只有左心室后基底和室间隔的小基底去极化仍在进行中，所以它也被称为端矢量，其方向指的是右后向(相当于约265度)。正常心电图，17，正常心电图，18，振幅：最大振幅小于1.5毫伏。(3)ST向量正常人通常没有ST向量，因为QRS是封闭的。(4)T环是在心室电兴奋恢复期间的每一瞬间通过连接向量形成的环。正常心电图，19，2，心电图各波段的组成和命名，正常心电图，20，心电图各波段的组成和命名，正常心电图，21，常规心电图的波形组成和测量图，正常心电图，22，P波：参考水平线以上的第一个正波Q波：第一个负波R波：第一个正波S波：第一个负波QS波后的R波：QRS波只有负波振幅。它被称为Q，R，S，R ，S ，QRS波群的命名原则，正常心电图，23，QRS波群的命名图，正常心电图，24，3，正常心电图导联，导联：电极放置在人体的不同部位，通过导联wi与心电图仪的正极和负极相连，正常心电图，25，标准12导联系统，肢体导联系统-反映心脏矢状面状态的双极肢体导联：、，加压单极肢体导联：avRavLavF胸导联连接系统-反映心脏水平面状态，包括V1、V2、V3、V4、V5、V6，正常心电图，26，与其六个轴相关的肢体导联轴，正常心电图，27，肢体导联系统-反映前平面状态，正常心电图，28，双极肢体导联-电路连接，正常心电图，29，加压单极肢体导联-电路连接肢体导联的导联轴和六轴系统，正常心电图，31，正常心电图，32，前胸结扎-反映水平情况，正常心电图，33，前胸结扎-电路连接，正常心电图，34，空间心电向量环在正面、横向和侧面的投影模型示意图，正常心电图，35，投影示意图，正常心电图，36，心电向量和心电的关系，心电是平面心电向量环在每个导联轴上的投影(即空间向量环的第二投影)。 正面投影到六轴系统的每个导联轴上形成肢体导联心电图，横向投影到胸导联的每个导联轴上形成胸导联心电图。(1)额面测量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS矢量环长而窄，多沿反时钟方向运行，最大矢量位置约为60，P环、T环和QRS环方向基本一致。正常心电图，37，空间心电向量环是一个三维图形。在平纸上画三维图形是困难的。通常，空间心电矢量环在三个相互垂直的不同平面上的投影被用来观察。所谓投影是指垂直于某一平面的平行光线照射心电图矢量环。这个矢量环在这个平面上形成的图像叫做投影。然后，投影在每一侧的形状被绘制成平面图，并且三个平面图形成空间立体图像。这是临床上常规记录的心电图矢量图。也被称为空间矢量环的第一个投影。对于正常心电图，导联38、导联I p环和导联I t环的矢量投影在导联I轴的正侧，因此出现向上的p波和t波。将QRS环的初始矢量投影到导联II轴的负侧，得到Q波。最大矢量和最终矢量投影在导联II轴的正侧，以获得高R波，因此导联II的qrS波群为QR型。avR导联P环和T环的向量投影在avR导联轴的负侧，因此P波和T波都向下。将QRs环的初始矢量投影到avr导联上，得到小R波。最大矢量和最终矢量被投影到avr导联轴的负侧，以获得深的S波，因此与avr波导相关的QrS波复合波是rS波。导联、avF和avL的波形可按顺序分类。正常心电图，39，3节正常心电图，40节正常心电图，这一节的主要内容是：心电图图描述和检测(1)各波段的时间历程和心率检测(2)各波段的振幅检测(3)平均心电轴检测(4)心电图图换位沿长轴2的正常心电图波形特征和正常值，正常心电图，41，心电图时间历程测量注意事项，心电图是一条随时间变化的曲线心电图，记录在一条坐标线上。横坐标是时间。通常，25毫米/秒的纸张速度用于记录时间：横坐标，1个单元格=1毫米=0.04秒。测量应从波形起点的内边缘到终点的内边缘进行。正常心电图，42，2。心电图测量方法。用于检测每个波段振幅的心电图是一种曲线心电图，坐标线上记录有电压随时间变化的曲线，纵坐标为电压。一般来说，电压为每毫米0.1毫伏的上行波的电压是从基线的上边缘到顶点。向下的波是从基线的下边缘到底部测量的。基线是心电图正常43和心率检测。常用的方法有两种：测量15厘米(6秒)长的心电图中的P波或QRS波的数量：将该数量乘以10以测量P-P或R-R间隔：测量5个或更多的P-P或R-R间隔，计算平均值，并将60除以周期至，正常心电图，44，(4)平均心电轴的检测，概念：心室去极化期间所有瞬时向量的综合测量：视觉标测，正常心电图，45，平均心电轴，正常心电图，46，平均心电轴的视觉测量，正常心电图，47，(4)心脏沿长轴换位，观察从心尖到心脏底部的顺时针换位：V3和V4波形出现在V5和V6导联中，逆时针换位：V3和V4波形出现在V1和V2导联中， 正常心电图，48，长轴心脏转位，正常心电图，49，3，正常心电图的波形特征和正常值，正常心电图，50，P波，时限：0.11秒振幅：0.25毫伏(肢体导联)0.2毫伏(胸部导联)方向：窦性心律1，2，avF，V4-V6导联直立avR导联倒置其他导联直立，倒置，或双相，正常心电图，51，P-R间期，pr正常值0.12-0.20秒代表年龄较大者P-R间期越长，心率越年轻，P-R间期越短，心电图正常，52，QRS复1，时限：0.060.10秒，波形0.11秒：根据主波方向和有无Q(q)波，、V4V6导联主波：向上avR，V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波。 (可为QS)导联AVR、iii、avL可有q波或I、ii、avF q波，v4-V6导联不应有q波(可有q波)V1-V6R波逐渐增大，S波逐渐减小，R/S由小到大q波小于0.04秒，振幅1/4同导联R波，心电图正常，53，QRS复2， 电压：至少一个肢体导联QRS复合电压和0.5毫伏至少一个胸部导联QRS复合电压和 0.8毫伏rv5 2.5毫伏，ravl 1.2毫伏，ravf 2.0毫伏ri 1.5毫伏，rv5sv1 3.5(女)rv5sv1 4.0毫伏(男)rv1 1.0毫伏，RV1SV5 1.2 MVR AVR 0.5 MVQ波R波(同导联)，心电图正常。 54、QRS波群3、R峰时间(心室壁兴奋时间):概念：从QRS起始点到R波顶端垂直线的间隔时间限制：0.04秒(在V2 V1)0.05秒(在V5、V6)，正常心电图，55，正常心电图特征胸导联QRS波群，正常心电图，56，J点，QRS复合体末端与st段起始处的接合点大多在等电位线上。 正常心电图，57、ST段和ST段一般位于等电位线上，与正常范围无明显偏离：所有导联的ST段压低0.05毫伏，所有肢体导联和V4-V6导联的ST段抬高 0.1毫伏，V1-V2导联的ST段抬高 0.3毫伏，V3导联的ST段抬高0.5毫伏，正常心电图，58、T波，形状：两条不对称的上行支平缓，下行支陡峭方向：1、2、V3-V6导联直立。 avR倒置其余可直立、平坦、倒置，双相振幅：QRS复直立导联，T波电压应超过同导联R波的十分之一，心电图正常，59，QT间期，正常范围：约0.32-0.44秒纠正Q-T间期(qtc)=Qt/rr1/2临床意义：代表心室去极化和复极时间之和，心电图正常，60，U波，心室去极化电位，心室后续电位，机制不明的异常U波为心室复极。 如果没有u波，正常人会有较低的u波。一般来说，v3-v4导联的明显电压和时间应明显小于t波，u波必须明显高于t波。可见，在低钾血症中，正常心电图61例，*正常窦性心律例*，正常心电图62例，儿童心电图的特点，心率加快：10岁以后，成人心率的时限P波较短(儿童 1.2 mv或ravf 2.0 mvr 1.5mV或RS2.5mV QRS间期和R峰值时间变化在QRS间期 0.10秒V5或V6 r峰值时间 0.05秒，心电图正常，74，左心室肥厚2，ST-T改变-继发性改变，或应变V5 RV1 SV51.2毫伏；V1是qR RaVR0.5毫伏；AVR导联r/s 1V1r/s 1，v5r/s 0.10s V1R峰值时间 0.03s、心电图正常、76、右心室肥大2、ST-T变化v1至v3导联ST段下移0.05mV、T波倒置导联II和III有ST段压低、T波低电平或V5导联ST段抬高和正常轴偏转大多在90以上，正常心电图77，右心室肥厚1，正常心电图78，双腔肥厚3，偏移电压正常化仅略宽于QRS。ST-T异常等非特异性改变仅表明一侧心室肥厚主要是左心室肥厚，而右心室肥厚非常显著。它也只能显示右心室肥大和双心室肥大。它还显示左心室高电压和右心室高电压，正常心电图，79，心肌梗塞，正常心电图，80，(1)“缺血”变化。心内膜表面出现缺血时，T波对称、高且直立；如果发生在心外膜表面，心外膜表面的复极延迟晚于心内膜表面的复极延迟，复极过程异常，将发生对称的T波倒置。正常心电图，81。如果将电极置于前壁，缺血发生在相对侧(即后壁)，其模式变化类似于前壁内膜缺血，即出现高度对称和垂直的T波。正常心电图，82，(2)“破坏性”变化，1。如果缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“