血透室医院感染工作计划

渭南市中心医院血液透析室2011年医院感染管理工作计划在护理部和控制科的指导下，基于“一切都是患者”的服务宗旨，而不是拒绝完善、持续改善的工作态度，进一步深化和细化医院感染管理和感染疾病管理工作有效地预防和抑制了医院感染的发生，卫生部2010版血显示液体净化标准化操作规程和陕西省医疗机构血液净化中心检验标准要求将我院血液透析室医院感染管理和传染病管理工作中存在的重点和困难结合起来在这方面，特别是2011年的工作计划如下一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度目的加强医院感染管理委员会和传染病管理指导小组的协调能力及时解决医院感染管理和传染病管理相关问题，评价医院感染的重要性取点部门、重点环节、重点流程的执行情况以及感染有危险因素事先措施的执行情况。 医院突然发生感染，发生原因不明的传染病对于特殊病原体感染例等事件，各有关部门都在预防和控制医院感染工作中的责任，探讨其他医院感染管理的相关重要事项。参加者：一、医院感染管理委员会成员和传染病管理指导组成员。2、有关科主任、护士长。3 .控制科专职人员。具体要求：一、每季度举办医院感染管理委员会和传染病管理指导组特辑会议。 解决医院感染管理、传染病管理问题和存在问题提出问题、控制和预防措施。2、根据医院感染管理和传染病管理的最新要求，立即修订医院感染管理和传染病管理的各制度。3、医院感染的突然发生和原因不明的传染性疾病或特殊病原体感的发生如果感染了病例等事件，立即召开会议，讨论有关事项，防止流行。二、加强医院感染知识训练，提高医务人员的感染预防意识目的：让我院各级医务人员立即了解医院感染管理的新实行和探讨知识、新理念、医院感染管理的各种规章制度和预防管理措施1我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医务人员的法律意识降低医院感染率，共同建设医院感染的“零容忍”。参加者：各级医务人员包括新住院的人、培训的人、实习医生、护士、医生技术、后勤等。主要内容：1、医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、医疗废物管理办法、医院感染诊断标准、医务人员手卫生规范、消毒隔离技术、医院感染监测规范等有关法律、法规和要求。2、医院感染突发事件应急管理相关知识训练。具体要求：1、全体医务人员训练两次，至少审查一次训练内容。2、在新住院的人、研修、实习医生、护士面前训练一次，考试合格后可以合格职场。3、临床科的监视医生、监视护士每季度培训和举办研讨会。4、相关医疗技术课的医疗人员培训一次。5、医院护士训练一次，必要时审查训练内容。6、物流工作人员包括医疗废弃物的收集、运输、保管、洗衣房工作人员等实施一次有关医院感染管理知识训练。7、医院感染突发事件和新的传染病紧急管理知识的即时训练。8、各临床、医疗技术科每月一次，在康纳进行医院感染知识训练并参加人员签名和培训记录齐全。三、加强医院感染监测，深化、细分医院感染管理工作目的：根据消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染监视。测量规范”，医务人员手卫生规范等具体要求，做好日常监测工作我们的目标是去日课、月总、季报，把各指标控制在标准以内。 深深地住院进行患者前瞻性和目标性医院感染例监测，每年住院患者的现在的患病率调查。 深化、细分医院感染质量管理标准，实行重点课、重点部位医院感染预防对策，医院感染爆炸的预防和控制。参加者：控制科专职人员、临床科主任、护士长、监护员医生、2监视护士和微生物实验室人员。主要内容：1、医院感染病例的监测包括住院患者医院感染的发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多药耐药性菌医院感染管理及ICU医院感染监测测定呼吸器相关肺炎、留置导管相关泌尿系感染、深静脉留置管相关血流感染患者进行目标监测的医院感染率调查2 .重点部门(ICU、血液透析室、内窥镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染的质量控制。3 .无菌物品的使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器具、压力蒸汽蒸汽灭菌效果的监测。4、加强对院内流动性医疗设备的监测。 包括支气管镜、喉镜等。5、环境卫生学监测包括工作人员的手、空气、物表、紫外线灯等正在监视。6 .医疗废物的管理。 包括医疗废弃物的分类、收集、运输、储藏和登记。7、进行医院感染的爆炸性监测，在规定的时限向卫生行政部门报告。8、医务人员职业保护、手卫生和消毒隔离技术的双曲馀弦值。具体要求：1 .进行每天医院感染病例的监测，继续开展手术部位的感染监测和ICU使用对目标监视多药耐性菌感染患者实施隔离治疗的呼吸器导尿管留置、深静脉留置患者对医院感染进行评价。 监视的重点课是ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染率调查。2、每月重点部门、季度对一般科进行医院感染的质量管理产品评价每半年监视一次使用中的紫外线灯。 一有问题就反对反馈，及时改进。 各科每月根据医院感染管理的质量管理标准进行自我调查工作要求质量管理资料的完全保存。3 .重点部门每月，一般科每季度进行环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。 控制科每月中旬对重点部门和部分临床科进行采样监测。供给室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周一次，每次监测植入物。4、检查全院各科所有流动设备，科应按照医院感染管理的要求3要做好器械清洗、消毒、灭菌、运输和管理工作。5、动态监测医院感染，积极参与和预防集聚性医院感染病例控制医院感染的流行。 要求各科及时报告医院感染病例并正确填写写医院感染症的报告登记书。 6、监测进行日检、月总，监测结果按季度以演示形式反馈给全院。7 .在监测过程中发现医院感染管理中存在的安全危险，立即感染医院感染管理事会报告。四、结合实际，制定我院感染预防控制标准操作规程(SOP )目的：根据医院感染管理法、法规和规范的具体要求，感染医院管理有重点和难点，进行细分、量化和优化，便于医务人员操作掌握更好地预防医院感染爆炸，保证医疗质量和安全。负责人：控制科主任主要内容：1 .重点部位的医院感染预防和控制2 .重点部门医院感染预防和控制3、医院感染预防和控制的基本方法4 .职业保护和生物安全5 .临床微生物标本的采集和运输6 .抗菌药的临床应用管理7 .抗药性菌的监测、预防和控制8、医院环境的清洁、消毒和监测9、医院感染病例的监测等具体要求：1、到2011年6月为止，控制科有责任制定医院感染预防和控制标准发行规章(SOP )和相关课。2、科组织医务人员认真学习，服从执行。五、加强传染病管理，消除漏报、延误。目的：根据中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管。理规范等具体要求，做好传染病管理工作，持续维持我院的传染病报告率100%，及时率100%。4负责人：疫病专家，初诊医生主要内容：1、法定传染病登记、卡回收、网络直报。2、霍乱、禽流感、结核、艾滋病、AFP病例监测和发热门诊、肠门诊传染病管理。3、疫病的自我调查、分析、总结以及电子文件等资料管理。4、完成死亡例报告卡的互联网直报。5 .传染病管理知识专题训练。 包括常见传染病和多发传染病的报告管理、突发公共卫生事件的应急管理和新的传染病报告管理等。6 .完成上级领导的指令性任务。具体要求：1、疫病专家每天自行调查门诊记录和临床科出院登记表，并及时检查收到传染病报告卡，完成互联网直报。 确认我院传染病没有泄漏现象。2、监测霍乱、禽流感、结核、艾滋病、AFP病例并进行发热门诊，肠道门诊等各管理业务。3、每月装订传染病报告书卡号，并作为册子保存定期进行疫情分析及时反馈传染病管理指导小