腮腺常见疾病的CT诊断-王传彬ppt课件

.1，腮腺常见疾病的CT诊断，安徽省肿瘤医院医疗影像和王全斌。2，有趣的图片(1)，整个内藏盘，3，有趣的图片(2)，膀胱石。4，有趣的图片(3)，“输尿管喷射尿液，5，有趣的图片(4)，“弹簧般的直肠粘膜，6，有趣的图(5)，滑膜骨软骨瘤，7，有趣的图(6)，骨软骨瘤，8，有趣的图(7)，异位指关节，9，有趣的图(8)，外裂池畸胎瘤.，13，看你在想什么。大脑，听觉，腮腺。15，1，腮腺是什么？你在哪里？由耳朵、颌下角和颧弓组成的三角形区域，16，2.1，腮腺内部结构和相邻结构是什么？17，2.2，腮腺内部结构和相邻结构是什么？内部结构：颈外动脉、下颌后静脉、浅表血管、耳侧头神经、上颌血管、面横血管、面神经部、腮腺导管；相邻结构：上-外耳道、颞下颌关节后边缘前-下颚骨、下颌、翼内肌肉后内侧-乳突、胸锁乳突肌、腹腹肌后腹、主干、颈内动脉、颈内静脉、 脑神经床-，18，2.3，面神经分支，19，2.4，下颌后静脉，20、2.5.1、腮腺导管、21，2.5.2，腮腺导管，22，3，腮腺疾病组织图，23，4，腮腺疾病的临床特征是什么？24，4.1，腮腺病变的临床特点是什么？25，4.2，腮腺病变的临床特点是什么？26，5，腮腺疾病分类，腮腺疾病，非肿瘤性疾病，肿瘤性病变，炎症性疾病，良性病变，恶性病变，先天性发育，1，急性/慢性2，特定/.发育畸形.1，上皮性2，间质性源.1，主要：上皮/间质2，次要：转移.27，6，腮腺共同疾病，腮腺炎(化脓性、病毒、结核、寄生虫)囊肿(乳脂囊肿、皮肤等囊肿和鳃囊)良性肿瘤：良性混合肿瘤(最大，70%)，腺淋巴瘤血管瘤，脂肪瘤，神经鞘瘤，肌上皮瘤很少见。恶性肿瘤：恶性混合肿瘤、基底细胞腺癌、粘液表皮癌、腺细胞癌、转移癌等不常见。28、正常腮腺CT表现，腮腺是脂肪组织，与正常CT上浅密度相比，脂肪密度低于周围肌肉的密度，但比皮下、颞下颌、咽旁间隙高；29，腮腺深度，浅叶分割，u线：通过颞浅骨的最后面桩号，如下颌静脉的最后面桩号，将位置划分为u线而不是面神经，可以轻松地将位置划分为下颌静脉的移动方向，30，流行性腮腺炎，临床症状：红色，肿胀，发烧，疼痛；实验室检查(WBC上升)CT性能：扩大腮腺体积扩散；腮腺正常腺体脂肪性低密度被炎症增生结节取代。叶间距和涂层增厚；从周围渗出；皮肤增厚，31，病例1，炎性结节替代，32，事例2，腮腺脓肿，腮腺堆积，33，病例3，需要与恶性肿瘤确认，蜂窝炎症。34，腮腺导管结石引起的炎症4，35，维持等囊肿，原因：腮腺导管阻断，分泌液积累，36、鳃裂囊肿、先天性疾病、胚胎发育过程中鳃弓、鳃裂未正常结合或闭合的疾病；第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二个鳃裂囊肿最常见，从颌下区到甲状软骨水平(最常见)。临床特点：生长缓慢，良好发育2050岁，30岁最多。CT表现：与其他囊肿相同；容易合并感染，伴随瘘管形成；囊壁变厚。，37，F，14y(右)鳃裂囊肿，38，鳃裂囊肿感染壁增厚。39，复合瘤(mixedtumor/pleomorphicadenoma)，也称为多形性腺瘤；腮腺最常见的良性肿瘤。年龄、性别非特异性；临床症状无痛性肿块，短时间生长，提示恶变；典型CT性能：浅叶圆、类圆、枝叶边青；密度有多均匀，小胶囊部分改变，胶囊面积不明确。加强动脉僵硬，进一步加强静脉和延迟期，加强“缓慢进行”；部分加强范围扩大。40，案例1，41，案例2，42，案例3，43，病例4，F，76，右颈部肿块10年以上(右)腮腺多形性腺瘤，大小不是大而恶性的绝对标准，44，扩张内容，(左)颌下腺多形性腺瘤，45，扩展内容，(右)腭多型腺瘤，46、腺淋巴瘤、华欣肿瘤、乳头淋巴囊腺瘤；50岁以上老年男性，大部分长期吸烟史肿瘤生长和减少的典型CT表现：浅叶后象限；圆形，类圆形；变声大胶囊变化，容易合并明确胶囊区域；动脉明显加强，静脉迅速减少，“快闭”；多发性或双侧发病率是特定的表现。边缘血管综合征；以50岁以上的老年女性为对象，47，案例1，48，案例2，49、基底细胞腺瘤，典型CT表现：浅叶涂层；圆形，类圆形；变声大胶囊变化，容易合并明确胶囊区域；动脉持续时间大大加强，静脉持续时间略有减少，“快进”慢了下来。“壁结节”、“岛”、“蕾丝”强化模式。50，案例1，51，案例2，52，案例3，53，案例4，54、恶性肿瘤，老年人；疼痛；疼痛。CT表现为侵袭性增长。不规则形态，模糊边界；侵犯相邻结果，淋巴结转移，骨质破坏。55，涎腺导管癌，56，非特异性腺癌，57，侵袭性低分化鳞状细胞癌，临床症状和脓肿，腺瘤囊性，感染等结合，淋巴结转移，58，腺癌细胞癌，59，淋巴上皮癌，60，粘液表皮样癌，61，腺癌，62，转移性低分化癌，63、多形性腺瘤恶性肿瘤；基底细胞腺瘤恶变.