布鲁氏杆菌病-PPT精美课件

梅河口市新华医院布鲁氏菌病科。布鲁氏菌病的几个概念。1.布鲁氏菌病(简称布鲁氏菌病)是一种由布鲁氏菌病侵入人体并感染变应性人畜共患病引起的传染病。2.病因。布鲁氏菌包括6种19个生物型。即布氏杆菌属)1型，2型，3型牛布氏杆菌属1型，2型，3型，4型，5型，6型，7型，9型猪布氏杆菌属1型，2型，3型，4型，5型荒漠森林野鼠布氏杆菌属绵羊附睾布氏杆菌属犬布氏杆菌属3型，布氏杆菌病的发病机制，感染过程：感染过程的形成和临床表现都很大。感染过程大致可分为五个阶段：淋巴迁移阶段；菌血症阶段；多焦点形成阶段；慢性布鲁氏菌病阶段；慢性纤维化阶段，过敏反应(过敏反应):病理性免疫反应。当致敏体再次遇到相同的抗原时，会出现反应性增加和异常免疫反应的现象，导致组织细胞损伤或机体生理功能障碍。根据过敏反应的机理和表现形式，通常分为四种类型：1 .淋巴迁移阶段。口腔中的淋巴组织(扁桃体、舌根淋巴组织)，包括咽后壁淋巴结、颌下淋巴结和颈淋巴结回盲部淋巴结，沿着淋巴管转移到相应的淋巴结，通常未见淋巴管的病理变化。淋巴结中可见增生性炎症，最终形成以肉芽肿为特征的淋巴结炎。细菌被吞噬细胞吞噬，布鲁氏菌大量存在于细胞中并增殖，淋巴结成为布鲁氏菌形成原发病灶的贮存场所；2、菌血症阶段，布鲁氏菌在原发病灶中大量增殖，病原体在血液中扩散，突破淋巴屏障进入淋巴流和血流，吞噬细胞和吞噬细胞，当释放的细菌超过细胞的吞噬反应能力时，细胞外繁殖，败血症，菌体破坏，内毒素释放，白细胞破坏，内源性产热物质释放，局部组织炎症，变性和坏死；3。在多种病变的形成阶段，细菌通过血流到达全身实质器官，以及多种病变或转移性病变。布鲁氏菌病主要寄生在网状内皮系统的细胞中，内脏富含网状内皮细胞，如肝脏、脾脏、淋巴结、骨髓等。可累及复杂病变。在慢性布鲁氏菌病阶段，肝脏、脾脏和淋巴结中的布鲁氏菌病继续繁殖和破坏，代谢物、内毒素等物质不断进入血流，毒血症反复出现，机体致敏，在慢性纤维化阶段，虽然部分患者布鲁氏菌病被杀死，感染过程停止，但仍可出现纤维化引起的疤痕变化和关节僵硬等残余症状。布鲁氏菌属、消化道、皮肤、粘膜、呼吸道、淋巴、局部淋巴结、少量感染、弱毒力、强身体抵抗力、淋巴结中有限的布鲁氏菌属、大量感染、强毒力、弱身体抵抗力、血行播散(菌血症、败血病、毒血症)、多病灶形成、持续病灶、病灶外播散、残留变态(消散、纤维化)、隐性感染、恢复、慢性期、急性期、治疗、各种系统的病理变化、皮肤：原发性和继发性损伤。淋巴结：充血和浆液性渗出；增生性肉芽肿的血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和后毛细静脉。子宫内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤和主动脉炎等。心脏：特异性心肌炎和心包炎。主动脉瓣侵犯。肝脾：布鲁氏菌病肝炎，由网状内皮和淋巴增生引起的肿胀。各种系统、骨髓的病理变化：坏死、营养不良和纤维化。肺：卡他性肺炎泌尿生殖系统：间质性肾炎，肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎和子宫内膜炎：中枢神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；周围：腰骶后根和坐骨神经。运动器官：骨骼、关节、肌肉和韧带都可能参与其中。关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。4.临床表现、临床症状和体征潜伏期：13周，平均2周。发病和前驱症状：大多数病例的发病较慢，突发的发生率约占10%。缓慢发作患者的前驱症状类似于重感冒。颈部淋巴结肿大在口腔感染患者中很常见。急性发作的人通常没有前驱症状。主要症状：发热：是常见的临床表现之一，可在不同阶段的患者中见到。通常伴有寒战、关节痛、头痛、厌食、大量出汗等症状。热量类型不同且多种多样。布鲁氏菌病患者在发高烧时通常是清醒的，甚至更好，但是当他们体温下降时，他们的症状会加重甚至恶化。这种与病情相矛盾的高烧现象是布鲁氏菌病所独有的。在抗生素被广泛使用之前，潮热是一种典型的发烧。短波到短波的周期是3-5天，老的是几个星期。近年来，波热型已经很少见了。多汗症是布鲁氏菌病的主要症状之一，尤其是在急性期。尤其是在晚上。与普通热病不同，出汗相当严重，当体温下降时更为明显，经常浸泡衣服和裤子，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。出汗过多会导致虚脱。如骨关节和肌肉疼痛，急慢性布鲁氏菌病患者可有骨关节和肌肉疼痛。急性期是迁移期，主要在大关节，伴有剧烈疼痛。慢性期限于某一部分，常见于骶骨、骨骼、膝盖、肩膀、肘部、脚踝等。疲劳或气候变化往往会加剧这种情况。头痛、脑膜刺激、眼眶痛和眼球胀痛。神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经、疲劳，这种症状对所有患者都很常见，尤其是慢性期患者。病人感到疲倦和虚弱，不能轻易进食或移动。因此，有人称这种疾病为“懒骨头病”和“爬床病”。其他症状，急性患者可产生极度毒血症、血小板减少症、心内膜炎。食欲不振，腹泻，便秘。慢性病人有抑郁、冷漠、失眠、易怒、恶寒恶暖、四肢冰冷、阳痿、遗精、手脚发热。主要体征、皮疹：充血性皮疹、出血性紫斑淋巴结病：淋巴结炎、化脓性骨关节病变：关节肿胀、关节粘连、肝脾脓肿、黄疸软组织肿胀：筋膜、健康膜、关节囊、关节周围组织和肌肉肿胀。各种系统、呼吸系统的变化：急性支气管炎、支气管肺炎均可发生。消化系统：胃和十二指肠的分泌功能降低，胃酸、消化酶和胰岛素减少。泌尿生殖系统：男性睾丸和附睾炎，多为单侧充血和水肿。乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎和子宫内膜炎可发生在女性身上。肾损害也可能发生。心血管系统：慢性心血管损伤在患者中很常见。心肌炎、心律失常、运动性静脉炎等。骨和关节系统：关节炎关节，脊椎疾病，骨病。软组织：纤维炎和脓肿。神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；神经痛、神经炎、神经根炎；自主神经系统紊乱。感觉器官：眼视网膜血栓性静脉炎、视神经炎和视神经萎缩；听力损失等。临床检查显示，血液：血红蛋白和红细胞：急性期变化不大，慢性期或有并发症时为轻中度低色素血症。白细胞：略低于正常，56%在急性期，60%在慢性期，淋巴细胞高于正常。血沉：血沉迅速增加，尤其是在急性发热患者中。肝功能：可能发生各种异常变化，但无特异性。5.布鲁氏菌病的诊断，人类布鲁氏菌病的诊断方法和标准。流行病学接触史：与家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌病文化等密切接触。或者住在疫区的居民。2、临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。3.实验检查：病原体分离、试管凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白试验。任何人如果第1、2和3项中的任何一项检测呈阳性，都可以被认定为布鲁氏菌病患者。对于确诊为慢性布鲁氏菌病的患者和接种疫苗的患者，应以临床症状为主要依据，血清学试验的效价应高低，皮肤反应仅供参考。(1)布鲁氏菌素皮内过敏试验，原理：当人体受到布鲁氏菌抗原的影响时，它会引起T细胞过敏。致敏的T细胞在再次遇到相同的抗原后经历分化和进化，产生能释放各种淋巴因子的效应细胞。局部皮肤过敏是各种淋巴因子综合作用的结果，是一种迟发性过敏。注：注射后布鲁氏菌素不会引起布鲁氏菌病。它不会导致常规检测的抗体增加。设备和试剂：布鲁氏菌病，酒精棉球，1毫升注射器，测量尺，皮内过敏操作方法。1.每次注射前，你必须详细询问你是否接种过活的布鲁氏菌病疫苗等。2.用75%酒精棉球消毒前臂掌侧中部的皮肤。干燥后，用1毫升注射器皮内注射0.1毫升。3.确定反应时间：注射后观察24小时和48小时(以48小时为准)。4.判断反应的标准：阳性反应的局部红肿达到2x2cm或面积4cm2。皮内过敏注意事项，部位：皮内注射，非皮下注射剂量：0.1毫升。注射后，注射部位应出现白色小气泡，注射液不应从针口漏出。消毒：用酒精代替碘，避免假阳性反应。面积计算：入渗和伪足都属于测量范围。产品混浊，有不稳定的沉淀物，异物，安瓿破裂，标签不清楚，过期后不能使用。保存：布鲁氏菌病在寒冷和黑暗的地方保存在4-10。皮内过敏是禁忌，患者有各种过敏史，患者有支气管哮喘，布鲁氏菌病临床分类规则，1。临床阶段，(2)亚急性阶段，(1)急性阶段，(3)慢性阶段，(4)残留阶段：1。布鲁氏菌病和风湿病的鉴别。布鲁氏菌病和伤寒、副伤寒的鉴定，4。布鲁氏菌病和败血症的鉴定，5。布鲁氏菌病和疟疾的鉴定。6.布鲁氏菌病关节炎和化脓性关节炎的鉴别，3。布鲁氏菌病和结核病的鉴定，6。识别和诊断，7。布鲁氏菌病的治疗，急性期和亚急性期：抗生素治疗组中“利福平链霉素”和“利福平盐酸多西环素”的剂量和用法：利福平成人每天0.6-0.9克，口服链霉素两次的成人每天1克，肌肉注射多西环素成人每天0.1克，第一次0.2克，21天为一个疗程，至少2-3个疗程，间隔5-7天。(2)对症治疗，头痛或失眠，可口服止痛剂或镇静剂，如复方阿司匹林、苯巴比妥等。对于持续发高烧的患者，可采用物理方法降低体温或服用退烧药。对