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2020/6/7,1,市人民医院儿科,海拔费,儿科急诊治疗,2020/6/7,2,儿科紧急情况类别1,高烧39.5 以上中毒症状2,癫痫持续状态,原因不明昏迷等各种原因引起的痉挛4、多种中毒,包括药物、食物、共同中毒。5、各种类型的休克。6、心肺复苏患者7、三凯特患者8、出血、颅内、消化道出血患者、严重贫血患者,包括血红蛋白30-50g/l。9、中央神经系统感染、脑疝和呼吸机麻痹(包括guillain-barre)10、哮喘和持续状态11、糖尿病酮症酸中毒12、新生儿和早产儿13、严重腹痛的儿童14、门诊,2020/6/感染、热性惊厥、癫痫、电解质紊乱、低血糖症、颅内出血、空间占用、中毒等需要:识别震颤、呼吸衰竭、晕厥、歇斯底里等痉挛是紧急症状,必须立即急救。其治疗原则如下。及时控制癫痫发作,预防和损伤,减少后遗症;维持生命功能;积极寻找病因,治疗病因。防止复发。2020/6/7,5,1/急救1,儿童平卧,侧头转向,防止窒息和误吸。2、保持平稳的祈祷。及时清除口鼻分泌物。3、有效提供氧气,尽快建立静脉通道。4、减少儿童刺激,保持安静,在牙齿之间用力压舌,保护安全,防止碰撞、受伤;5、体温过高时使用冷却措施。窒息或呼吸不规则的人应进行人工呼吸或紧急气管插管。2020/6/7,6,2使用抗惊厥药理想的抗惊厥药应具有快速的作用,强烈的痉挛,广泛的光谱,安全,半衰期长度,静脉注射也可以口服。1、diazepam 1类)diaze PAM:每次0.25-0.5mg/kg或年龄1mg(10岁以内),静脉注射(1mg/min)慢慢进行,用盐水或糖水稀释时混浊,但没有效果。Diazepam脂溶性高,容易进入大脑,注射后1-3分钟效果好,疗效短(15-20分钟),必要时20分钟后重复。气管内给药与静脉途径一样有效、快速,直肠灌注也更慢,不能在停止警惕的时候使用。副作用是抑制呼吸和血压下降。2020/6/7,7,2) clonazepam(硝基安定):比diazepam强5倍的作用,快速启动,长维持,24-48小时,低呼吸抑制发生率。(3)咪唑安定:能为水溶性安定药物快速运行,1.5 5分钟内控制痉挛,安全范围大,复苏快,半衰期40分钟,4小时后完全清醒,副作用小,对组织刺激小,适用于静脉注射困难的患者,4)ioo,2020/6/7,8,2。苯巴比妥每5 l0mg/kg,肌注需要20 60分钟,大脑中的药物浓度才能达到峰值,半衰期持续120小时,因此,像地阿杰潘这样的药物调节后,可以长时间用作药物。新生儿或小婴儿痉挛可以给头15 25毫克/千克(300毫克/秒)的负荷,每2次30分钟注射一次肌肉,然后按5毫克/(千克/秒)注射。副作用可以抑制呼吸和血压。3.phenytoin钠负
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